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在研究高血压的过程中,发现部分患者仅在诊室内血压升高而在诊室外血压正常,这一现象被称为'''白大衣高血压'''(white coat hypertension,WCH)。白大衣高血压是一种特殊类型的[[高血压]],目前对此研究较多,但由于研究的结果不一致,因而存在着一定争论,主要有几方面的问题:白大衣高血压的诊断标准;白大衣高血压的产生机制;白大衣高血压是否对[[靶器官]]有损害;白大衣高血压是否需要治疗以及白大衣高血压的预后如何。过去认为白大衣高血压是良性的,与心脑肾等靶器官的损害无关,可以不予治疗。近年来,随着人们对白大衣高血压研究的深入,许多学者对白大衣高血压的发病机制、诊断标准、靶器官损害及治疗原则和方案等提出了新的观点。
==治疗==
药物治疗:有一些研究认为,白大衣高血压患者发生了心、[[脑血管]]及[[肾脏]]结构和功能改变,并有[[血脂]]、[[血糖]][[代谢异常]]。根据美国关于预防、检测、评价与治疗全国联合委员会第6次报告中对有[[靶器官]]损害和有[[糖尿病]]的正常高限[[高血压病]]患者均需治疗的建议,主张应对白大衣高血压患者进行药物治疗。有实验表明,白大衣高血压患者具有功能性[[心血管]]异常,抗高血压治疗可对此有所改善,白大衣高血压患者可从抗高血压治疗中受益。白大衣高血压发展为心血管结构和功能异常的概率较高,心血管病死亡率和发生率随着对白大衣高血压患者的抗高血压治疗而减少。在选药上,要针对白大衣高血压的产生机制选用药物,根据患者的具体情况选用[[β受体阻滞药]]、[[血管紧张素转换酶抑制剂]]和[[钙拮抗药]]。
其他治疗:也有许多专家认为白大衣高血压可能不需要[[抗高血压治疗]],而且即使经过治疗,也只是降低诊室[[血压]]而对于动态血压则影响较小。白大衣高血压患者与[[高血压]]患者有一定的区别,因此抗高血压治疗可能没有必要。1999年[[WHO]]与ISH高血压治疗指南指出单纯性诊室高血压是否需要治疗,应根据总的危险性状况和是否存在靶器官损害来定。如果不予治疗,则必须密切随访。
近年来,强调对白大衣高血压患者进行'''非药物治疗''',提出白大衣高血压时应注意生活方式的调整和防止[[紧张]];还可行[[应激]]处理,包括:[[生物反馈]]、瑜珈、松弛训练等,有研究认为,这些应激处理可能通过降低[[儿茶酚胺]]和[[肾素]]-[[血管紧张素]]-[[醛固酮]]的活性而减少心血管危险性。
==病因及发病机制==
2.注意生活方式的调整和防止[[紧张]],正确对待及设法缓解各种心理压力。
==预后==
*[[继发性高血压]]
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