528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
出生前治疗：[[产科]]对新生儿溶血病的处理主要是检测哪些[[胎儿]]严重受累，治疗胎儿贫血和决定最佳的[[分娩]]时机。当母亲Rh血型系统[[抗体效价]]≥1∶64或t≥0.7μg/ml时，预示胎儿严重受累，可通过宫内[[输血]]或早期终止[[妊娠]]预防胎儿死亡，或采用[[血浆置换术]]降低孕母[[血型]]抗体效价。若胎儿已达33周以上，[[羊水]][[卵磷脂]]/[[鞘磷脂]]>2，则提示胎肺已经成熟可以考虑提前分娩。
===Rh血型不合溶血病的西医治疗===
治疗：
[[新生儿溶血病]]的治疗主要针对高[[胆红素血症]]，防止[[胆红素]][[脑病]]的发生。
1.换血治疗 换血治疗仍为治疗严重高胆红素血症和改善[[神经]][[毒性]]的主要方法，其作用有三：(1)除去[[抗体]]包被的[[红细胞]]，代之以与母亲配型相合的红细胞，减少胆红素生成来源。(2)除去[[血浆]]内的胆红素。(3)除去可能与[[婴儿]]红细胞结合的抗体。
2.光疗 近年来应用光疗治疗高胆红素血症发展较快。已由治疗[[早产儿]]的高胆红素血症扩展至不同原因引起的高胆红素血症。将患儿暴露在荧光下，可使[[胆汁]]和尿中的胆红素[[排泄]]增加。以450nm的蓝光吸收最好，可使胆红素Ⅸ在5和15碳桥处产生异构化，形成4种特异的光[[异构体]]。这些异构体属水溶性，可经胆汁使[[血清胆红素]]浓度减低。此法已广泛用于治疗轻～中度高胆红素血症并正在取代换血。如能将蓝光放在患儿上下两侧则效果更好。
光疗指征：(1)患儿[[总胆红素]]在204～255μmol/L(12～15mg/dl)以上者;(2)生后36h内出现[[黄疸]]并进展较快者;(3)如[[胎儿]]产前已经为Rh[[溶血]]病，生后一旦出现黄疸即应开始治疗;(4)换血前应争取光疗，换血后应继续进行，以减少换血后胆红素回升。
3.[[静脉注射]][[免疫球蛋白]](IVIG) 有报道IVIG可通过抑制溶血减少换血的需要，多次IVIG对阻断溶血更为有效。
==Rh血型不合溶血病的病因==
(一)发病原因
3.重症患儿可有[[血糖]]减低 与血中[[胰岛素]]含量增高有关。[[低血糖]]可增加对中枢神经系统的损害和增加胆红素的毒性作用，应定期予以监测并采取适当的治疗。
==Rh血型不合溶血病的护理==
尽管[[胎盘]]作为屏障可阻止胎血进入母体血循环 但仍可发生少量的渗透(经胎盘[[失血]])。一旦[[胎儿]][[红细胞]][[抗原]]与母亲不合，使母亲产生相应的[[血型]][[抗体]]，经胎盘输入胎儿体内，作用于胎儿红细胞 就可能产生[[新生儿溶血病]]。
[[分类:血液内科疾病]]
