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高温引起的溶血性贫血

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 07:56
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==高温引起的溶血性贫血的预防和治疗方法==
预防:防止[[烧伤]]、[[烫伤]]。
==高温引起的溶血性贫血的病因==
(一)发病原因
 
高温可直接导致血循环中[[红细胞]]损伤。
 
(二)发病机制
 
大面积的Ⅱ度或Ⅲ度[[烧伤]]后24~48h内可发生急性[[血管]]内[[溶血]],溶血程度与烧伤面积有关。严重烧伤后[[贫血]],因素是多方面的,与[[红细胞膜]]组分、结构和功能改变密切相关。温度超过49℃时红[[细胞膜]]收缩蛋白会变性,使膜弹性及变形性减低,因而红细胞易于破坏。但在某些[[遗传性溶血性贫血]]患者,温度达46℃时即可发生上述变化。烧伤患者[[血浆]][[脂质]]的变化也可能与溶血有关。据文献报道,[[烧伤休克]]期[[血清]]中游离脂肪酸增加,红细胞膜[[乙醇胺]][[磷脂]](PE)含量明显降低。PE在膜脂与[[膜骨架]]的连接中有重要作用,PE含量降低是引起红细胞易于破坏的因素之一。严重烧伤后大量产生[[自由基]],红细胞虽自身具有抗活性氧保护体系,但当抗氧化能力不足以对抗自由基时,可造成膜脂质过氧化,使红细胞膜变硬而易于溶破。另外,在高温下,红细胞膜的钙泵([[Ca]]2 、[[Mg]]2 -[[ATP]]酶)功能不良,使细胞内钙浓度增高,过多的Ca2 与骨架[[蛋白]]结合,使膜变硬或变脆而易被破坏。烧伤后红细胞的损伤是可逆的。至于急性溶血后较长期的贫血,有人认为可能属于[[肿瘤坏死因子]]介导的[[慢性病]]性贫血。
==高温引起的溶血性贫血的症状==
可表现为[[腰痛]]、棕[[褐色尿]]、[[皮肤]][[黄疸]]等,急性溶血及[[脱水]][[电解质紊乱]]。急性溶血后[[贫血]]可持续数周等[[症状]]。
 
根据病史,[[临床表现]]及[[实验室检查]]即可确诊。
==高温引起的溶血性贫血的诊断==
 
===高温引起的溶血性贫血的检查化验===
1.外周血 可见到[[球形细胞]]、[[棘细胞]]和破裂的[[红细胞]]及其碎片。[[贫血]]程度与[[烧伤]]面积平行,严重者多达30%的循环红细胞被破坏。
 
2.红细胞渗透脆性和机械脆性升高。
===高温引起的溶血性贫血的中医治疗===
[[中药]]治疗:
[[烧伤]]后早期的处理措施包括扩容、纠正水[[盐酸]]碱失衡,与急性[[血管]]内[[溶血]]的处理原则一致。[[溶血性贫血]]较严重者可给予[[输血]]。
==高温引起的溶血性贫血的病因==
(一)发病原因
 
高温可直接导致血循环中[[红细胞]]损伤。
 
(二)发病机制
 
大面积的Ⅱ度或Ⅲ度[[烧伤]]后24~48h内可发生急性[[血管]]内[[溶血]],溶血程度与烧伤面积有关。严重烧伤后[[贫血]],因素是多方面的,与[[红细胞膜]]组分、结构和功能改变密切相关。温度超过49℃时红[[细胞膜]]收缩蛋白会变性,使膜弹性及变形性减低,因而红细胞易于破坏。但在某些[[遗传性溶血性贫血]]患者,温度达46℃时即可发生上述变化。烧伤患者[[血浆]][[脂质]]的变化也可能与溶血有关。据文献报道,[[烧伤休克]]期[[血清]]中游离脂肪酸增加,红细胞膜[[乙醇胺]][[磷脂]](PE)含量明显降低。PE在膜脂与[[膜骨架]]的连接中有重要作用,PE含量降低是引起红细胞易于破坏的因素之一。严重烧伤后大量产生[[自由基]],红细胞虽自身具有抗活性氧保护体系,但当抗氧化能力不足以对抗自由基时,可造成膜脂质过氧化,使红细胞膜变硬而易于溶破。另外,在高温下,红细胞膜的钙泵([[Ca]]2 、[[Mg]]2 -[[ATP]]酶)功能不良,使细胞内钙浓度增高,过多的Ca2 与骨架[[蛋白]]结合,使膜变硬或变脆而易被破坏。烧伤后红细胞的损伤是可逆的。至于急性溶血后较长期的贫血,有人认为可能属于[[肿瘤坏死因子]]介导的[[慢性病]]性贫血。
==高温引起的溶血性贫血的症状==
可表现为[[腰痛]]、棕[[褐色尿]]、[[皮肤]][[黄疸]]等,急性溶血及[[脱水]][[电解质紊乱]]。急性溶血后[[贫血]]可持续数周等[[症状]]。
 
根据病史,[[临床表现]]及[[实验室检查]]即可确诊。
==高温引起的溶血性贫血的诊断==
 
===高温引起的溶血性贫血的检查化验===
1.外周血 可见到[[球形细胞]]、[[棘细胞]]和破裂的[[红细胞]]及其碎片。[[贫血]]程度与[[烧伤]]面积平行,严重者多达30%的循环红细胞被破坏。
 
2.红细胞渗透脆性和机械脆性升高。
==高温引起的溶血性贫血的护理==
预后
[[分类:血液内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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