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==子宫颈残端癌的预防和治疗方法==
术前注意: 为了减少宫颈残端癌的发生,在决定行[[子宫]]次全切除或[[全子宫切除术]]之前必须严格检查排除[[宫颈癌]]。在行[[次全子宫切除术]]后,患者应定期参加普查,而早期诊断、及时适当的治疗对残端癌更为重要。次全子宫切除术后应定期检查,如常规做宫颈防癌[[涂片]]检查,必要时做固有荧光[[光谱]]诊断、[[阴道镜检查]]及宫颈[[活组织检查]]等排除恶变,以免漏诊。次全子宫切除后若患者[[主诉]][[阴道]]流血应及早诊治。患者治疗后,还应定期按常规随访,如有复发应积极进行治疗。
===子宫颈残端癌的中医治疗===
===子宫颈残端癌的西医治疗===
宫颈残端癌的治疗方法与一般[[宫颈癌]]相同,以手术、[[放疗]]为主,晚期病例则采取手术、放疗及[[化疗]]的综合治疗,治疗效果与放化疗前临床分期、组织病理形态、[[肿瘤]]生长方式及患者的全身状况有关。
由于[[子宫体]]已切除,[[膀胱]]、[[直肠]]和宫颈残端粘连,加之周围形成的粘连灶和[[瘢痕]],都给治疗带来了困难。
手术治疗适用于早期宫颈残端癌。术中要特别注意[[解剖]]关系,防止及减少[[并发症]](江森,1992)。如果手术切除不满意,可以术后给予[[放射治疗]]以提高疗效,但可能出现一些并发症。Petersen(1992)报道3例早期病例(Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa)接受[[宫颈切除术]],但未行[[淋巴结]]清扫,其中2例术后行体外照射和腔[[内治]]疗,均无复发。
多数Ⅱ、Ⅲ期宫颈残端癌患者和普通宫颈癌一样采用放射治疗,腔内治疗仍然是残端癌放射治疗的重要组成部分。但由于宫体已切除,颈管缩短,导致腔内照射的总剂量减少,增加了局部复发的可能性。如果提高腔内治疗的剂量,则可使[[生存率]]达到普通宫颈癌的水平,但[[放射性直肠炎]]和[[膀胱炎]]的[[发病率]]相应增高。Petersen(1992)在分析43例宫颈残端癌的放疗时指出:残端癌的发生率低,治疗较普通宫颈癌困难,手术难度大,绝大多数病人选择放疗,但放疗的并发症较一般宫颈癌高。因此,有必要考虑用不同的放疗方法降低并发症的发生率。孙建衡(1992)在总结[[子宫颈癌]]后装治疗5年的经验时指出,适当减少腔内放射次数,采取部分全盆照射,可降低放疗的并发症。张蓉(1997)分析12例宫颈残端癌的治疗,其中9例患者接受了体外全盆照射,肿瘤剂量2000~4000cGy,腔内后装治疗3~5次,A点剂量6~23Gy,其中1例死于其他原因,2例死于肿瘤,存活率与普通宫颈癌相同,且无严重的并发症发生。
[[中国医学科学院肿瘤医院]]放射治疗宫颈残端癌,注重体外照射的作用。全盆照射剂量可在3000~5000cGy之间选择,同时腔内后装治疗,可采用组织内插植和[[阴道]]容器消除宫颈的大体积肿瘤。如果宫颈管残留长度为2.5~3cm,则可增加腔内治疗剂量,有利于局部肿瘤的控制,但要减少体外全盆照射剂量。体外照射剂量可根据腔内治疗的情况增加或减少,但总的A点剂量可在6000~7000cGy之间调整。
==子宫颈残端癌的病因==
(一)发病原因
==子宫颈残端癌的并发症==
合并[[感染]]、周围组织粘连、复发。
==子宫颈残端癌的护理==
[[子宫颈癌]]是最常见的[[恶性肿瘤]]之一,[[发病率]]位于女性[[肿瘤]]的第二位。全世界每年大约有20万妇女死于这种[[疾病]]。
[[分类:肿瘤科疾病]]