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==老年人播散性血管内凝血的预防和治疗方法==
积极治疗原发病至关重要，对消除病因和诱因是中止[[血管内凝血]]最主要措施，例如积极有效地控制[[感染]]及早清除[[脓肿]]等。
===老年人播散性血管内凝血的西医治疗===
(一)治疗
1.原发病的处理 原发病的处理是终止DIC的主要措施。有些原发病，如[[产科]]的胎死宫内、[[子痫]]等，终止妊娠并清除[[子宫]]，病情即可显著好转。
2.改善[[微循环]] 扩容，吸氧，纠正[[酸中毒]]，给予[[血管扩张剂]]等。
3.抗凝治疗 适时应用抗凝，减轻器官损伤并改善其功能，特别是在病因持续存在的情况下。
(1)[[肝素]]：临床多应用[[肝素钠]]，其作用机制是增强AT-Ⅲ的抗凝活性，故给药的前提条件是体内有足够的AT-Ⅲ。用药时应结合补充[[凝血因子]]。
剂量：按每公斤体重5～10U/h[[静脉滴注]]，如治疗后APTT缩短，[[FDP]]和D-[[二聚体]]水平下降，[[纤维蛋白原]]上升，说明抗凝有效;如上述指标无改善，需加大肝素用量，直至出现满意效果;如应用后APTT反而延长，应减少肝素用量。肝素治疗应持续至原发病清除或得到控制。
[[肝素钙]]抑制[[凝血酶]]的作用弱而抑制Ⅹa的作用较强。注入体内后不与[[内皮细胞]]膜结合，[[皮下注射]]后生物利用度较高。LMWH能促使内皮细胞释放TFPI，对AT-Ⅲ的依赖性较小，[[出血]]的[[副作用]]较少，半衰期长，一般不需检测。但本药[[排泄]]主要通过肾，[[肾功能不全]]患者药物清除半衰期延长，故需谨慎应用，[[肾衰]]患者应用剂量可酌减至正常的1/3。LMWH(速必凝)正常剂量0.3～0.5ml，皮下注射，2次/d。
禁忌证：①DIC晚期，明显纤溶亢进;②活动性出血，如[[溃疡病出血]]，[[肺结核]]空洞[[咯血]];③有[[出血倾向]]的严重肝病或[[高血压脑病]];④手术后或[[创面]]未经良好[[止血]]者。
肝素应用时的检测：[[普通肝素]]应用时[[凝血时间]]([[CT]]，[[试管]]法)不应超过30min;控制APTT不超过60～100s。肝素过量可用[[硫酸鱼精蛋白]]([[鱼精蛋白]])[[拮抗]]，一般可按1∶1用药，每次不宜超过50mg。1mg硫酸鱼精蛋白(鱼精蛋白)中和肝素100U。
(2)[[低分子右旋糖酐]]500～1000ml/d，可解除[[红细胞]]和[[血小板聚集]]，并可疏通微循环，扩充[[血容量]]，用于早期DIC及轻症患者。
(3)AT-Ⅲ：可加强肝素的抗凝效果，文献报道可按AT-Ⅲ30U/(kg.d)， 1～2次/d用药，连用数天。
4.补充凝血因子及[[血小板]] 由于凝血因子和血小板消耗性减少导致机体广泛出血，故输注凝血因子和血小板，同时应用肝素是安全的。目前多用成分[[输血]]，常用的有：
(1)新鲜冰冻[[血浆]](FFP)：含有丰富的凝血因子。
(2)血小板浓缩液：[[血小板计数]]低于20×109/L，或有[[颅内出血]]倾向时应及时补充血小板。
(3) [[冻干人纤维蛋白原]](纤维蛋白原)：可每次～4g，因半衰期长，可每2～3天输1次，达到正常水平即可停用。但有人主张不用，因为DIC时是多个[[凝血因子缺乏]]，只给冻干人纤维蛋白原(纤维蛋白原)不但不能止血，反而影响[[病理]]观察。
5.纤溶[[抑制剂]] 只可用于纤溶亢进期，如[[氨甲环酸]]([[止血环酸]])100～200mg，2～3次/d，[[静脉]]输注。
6.[[抗血小板药]]物 DIC时均有血小板凝集[[活化]]，使用肝素时联合应用抗血小板药有利于阻断DIC的进展。常用的药物有[[噻氯匹定]]250mg，2次/d。
7.[[肾上腺皮质激素]] DIC时无常规应用指征，应视原发病情况而定。对各种[[变态反应性疾病]]或合并有[[肾上腺皮质]]功能不全者可应用。
(二)预后
DIC[[病死率]]为50%～80%，可因不同基[[疾病]]而异。
==老年人播散性血管内凝血的病因==
(一)发病原因
==老年人播散性血管内凝血的并发症==
常见有[[出血]]为主，其次为[[血栓]]、[[肾功能]]障碍、肺功能障碍、中枢神经及[[肝功能]]障碍、[[休克]]、[[昏迷]]等。
==参看==
*[[血液内科疾病]]
[[分类:血液内科疾病]]
