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==治疗及预防==
===结核性心包炎的西医治疗===
(一)治疗
#卧床休息、合理的营养、增强体质是治疗的基础。大家熟知的《红楼梦》中林黛玉是死于结核病，很大原因是因为林小姐身体素质太过虚弱。
#结核性心包炎的化疗：要按照[[结核病]]治疗的基本原则（详见[[抗结核治疗]]）。应用[[异烟肼]]（INH）、[[利福平]]（RFP）、[[链霉素]]（SM）或[[乙胺丁醇]]（EMB）、[[吡嗪酰胺]]（PZA）2-3个月，继续应用异烟肼、利福平等，总疗程18个月。抗结核药物应用的原则和方案详见相关词条[[肺结核]]、[[抗结核治疗]]。
#[[皮质类固醇]]治疗：急性期，[[抗结核治疗]]的同时，应用[[皮质类固醇]]能明显改善临床症状，减少心包穿刺，显著降低缩窄性心包炎的发生，减少心包切除术和降低死亡率。治疗时需要注意激素的禁忌症和副作用。
#心包穿刺抽液和局部药物注射治疗：当积液产生快活大量积液出现心包填塞时，需要及时抽液治疗。首次抽液量以100ml为好，过多过少均不利于病情康复，以后每次抽液量300-500ml。目前主张[[留置导管引流]]，操作方便、安全。排液后局部可注射异烟肼50-100mg加醋酸泼尼松龙25mg，每周2次。
#外科治疗：根据病情掌握心包剥离术的指征，一般渗出性心包炎在3个月的抗结核治疗后，渗液基本吸收。下列情况可考虑手术治疗：
##[[心功能不全]]症状持续加重者
##[[渗出性心包炎]]一年内发展为[[缩窄性心包炎]]的患者
##心[[包积液]]反复出现者
##发生[[心包填塞]]者
##在治疗4-6个月后体静脉压持续升高等患者
#部分心包炎患者，[[PPD]]阳性，但心包液、心包或身体其他部位组织学、细菌学检查未明确病因，仍有发热和进行性或持续性心包渗出，可给予[[抗结核治疗]]诊断性治疗。
(二)预后
预后以渗出性心包炎较好，尤以早期诊疗者为佳。
缩窄性心包炎预后较差。及时手术治疗可使预后改善，许多病人可以治愈。如手术过晚，[[心肌]]易受严重损害，则效果差。
===预防===
1.[[控制传染源]]，减少传染机会 [[结核菌]]涂片阳性病人是[[结核]]主要[[传染源]]，早期发现和合理治疗[[涂片]]阳性[[结核病]]人，是预防结核病的根本措施。婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查(摄胸片、PPD等)。对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和[[隔离]]传染源，能有效地减少[[感染]]结核的机会。
2.普及[[卡介苗]][[接种]] 实践证明，接种卡介苗是预防[[小儿结核病]]的有效措施。卡介苗为法国医师Calmette和Guerin在1921年所发明，故又称B.C.G，我国规定在[[新生儿期]]接种卡介苗，按规定卡介苗接种于左上臂[[三角肌]]上端，[[皮内注射]]，剂量为0.05mg/次。划痕法现已很少采用。[[卫生部]]1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗[[复种]]计划。但必要时，对该年龄[[结素试验]]阴性儿童仍可给予复种。新生儿期卡介苗可与[[乙肝疫苗]]分手臂同天注射。
接种卡介苗禁忌证：阳性[[结素]]反应;[[湿疹]]或[[皮肤病]]患者;[[急性传染病]]恢复期(1个月);[[先天性胸腺发育不全]]症或[[严重联合免疫缺陷病]]患者。
预防性[[化疗]] 主要用于下列对象：
#3岁以下婴幼儿未[[接种]]过[[卡介苗]]而[[结素试验]]阳性者。
#与开放性[[肺结核病]]人(多系家庭成员)[[密切接触者]]。
#结素试验新近由阴性转为阳性者。
#结素试验呈[[强阳性]]反应者。
#结素试验阳性需较长期使用[[肾上腺皮质激素]]或其他[[免疫抑制剂]]者。
==病因及发病机制==
===发病原因===
2.心源性肝硬化 由于慢性心包缩窄，肥厚、僵硬的心包限制[[心室]]的充盈，使右室[[舒张压]]和[[右房]]压上升，[[肝静脉]]回流受阻，肝内[[血窦]]扩张及[[淤血]]，压迫邻近的[[肝细胞]]，促进肝细胞[[萎缩]]及加速[[纤维]]组织[[增生]]。另外，肝窦通透性增加，高蛋白的液体渗入Disse腔，肝窦旁[[水肿]]，阻碍营养物质从[[血浆]]向肝细胞内弥散，加重[[肝损害]]。最终形成心源性肝硬化。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
*[[渗出性心包炎]]
*[[缩窄性心包炎]]
