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另外，对于老年人应注意脑血管病的先兆，任何不适或新近增加了症状，虽然没有[[神经系统]][[定位体征]]，也应引起高度重视。如老年人突然出现的[[头晕]]、[[头痛]]、[[肢体麻木]]、软弱[[乏力]]、突然[[痴呆]]，或[[睡眠]]异常，情绪异常，脑组织[[缺血]]、[[缺氧]]的表现等，应怀疑脑血管病的可能，及时做脑[[CT]]扫描或脑[[MRI]]检查。
===无症状性脑梗死的西医治疗===
(一)治疗
从治疗或预防再发的角度来看，无症状[[脑梗死]]与[[症状]]性脑梗死同样重要。应该把无症状脑梗死当作脑梗死的早期诊断来对待。此时的治疗是脑梗死开始治疗的最佳时期。所以对于无症状脑梗死应引起高度重视。
1.一般措施 治疗也应以综合治疗及个体化治疗为原则，针对不同病因采取有针对性的治疗措施。积极改善和恢复[[缺血]]区的[[血液]]供应，促进[[微循环]]，阻断和终止脑梗死的[[病理]]进程，加强护理注意消除致病因素，预防再发。
(1)一般治疗：注意休息，注意水、电解质的平衡，饮食要以低脂肪、[[低热]]量、[[低盐饮食]]为主，并要有足够优质的[[蛋白质]]、[[维生素]]、纤维素及[[微量元素]]。饮食过饱不利于健康。注意消除患者的[[紧张]]情绪，最好让患者了解病情，以便配合治疗。
(2)[[脑水肿]]的治疗：如果有脑水肿，则应合理应用[[甘露醇]][[脱水]]降颅压治疗，甘露醇不仅有降颅压的作用，而且还有较强的[[自由基]]清除作用。依病情可选用20%的甘露醇125～250ml，快速[[静注]]。或10%的[[甘果]]糖([[甘油果糖]])250～500ml缓慢静点，也可用[[利尿]]性脱水剂如[[呋塞米]]([[速尿]])、[[依他尼酸]]([[利尿酸]]钠)间断肌内或[[静脉注射]]，或[[地塞米松]]抗脑水肿治疗。
2.[[脑血管病]]的[[介入治疗]] 对于有颈或颅内动脉狭窄的患者，可以借助于具有高清晰、高分辨力的数字减缩造影机，在电视导向下通过[[导管]]进行治疗。
3.[[急性期]][[血压]]的调控 [[无症状性脑梗死]]多有[[高血压病]]史。注意血压的调控，若血压在24/12.66kPa(180/95mmHg)以下，可不必干预，超过这一范围，则需采用[[抗高血压药]]治疗，并最好在严密监测血压下实施。
(1)降压宜缓慢：由于老年患者多见，[[脑血管]]自动调节功能差，对于血压的急骤变化难以适应，需缓慢使其血压降至合理水平。有研究表明，急速大幅度的降压必然产生[[脑缺血]]损害的后果。第1个h使平均血压降低10%～20%为宜。
(2)降压要个体化：参考患者平时血压水平及原有药物反应情况选择药物。一般可将患者血压逐渐调控正常。
(3)维持降压效果的平稳：使血压在24h内维持稳定，尽量避免血压波动。
(4)注意[[靶器官]]的保护：在降压治疗中，靶器官的保护性治疗尤其重要，重点是心、脑、肾等器官。它们的功能好坏直接影响患者的预后。
4.钙通道[[拮抗药]] 由于局部脑组织缺血、[[缺氧]]，病灶内[[神经细胞]]处于钙超载状态，应用钙通道拮抗药不仅能减轻超载状态，防止[[细胞死亡]]，而且可以减轻脑血管[[平滑肌]]的[[痉挛]]，改善脑微循环，增加脑血流供应。可用[[尼莫地平]]20～40mg， 3次/d;[[桂利嗪]]([[脑益嗪]])25mg，3次/d口服。
5.脑[[代谢]]赋活剂 可选择应用：[[脑蛋白水解物]]([[脑活素]])、[[胞磷胆碱]]([[胞二磷胆碱]])、三磷[[腺苷]]([[三磷酸腺苷]])、[[辅酶A]]等。
6.[[高压氧治疗]] [[高压]]氧能够：①提高[[氧分压]]，增加氧从[[毛细血管]]向[[细胞]]的弥散能力。②收缩正常脑血管，增加了病变部位脑血流灌注。③脑组织有氧代谢增强，无氧代谢减少，能量产生增多，加速酸性[[代谢物]]的清除，为[[神经组织]]的再生、[[神经]]功能的恢复提供物质基础。
(二)预后
无症状脑梗死一般预后良好。但由于其既可单独存在，又有以后发生症状性脑梗死的可能。故患者的预后与原发病以及[[继发症]]状性脑梗死的预后相关。
脑梗死比[[脑出血]]的[[病死率]]低而致残率高。随年龄增长病死率明显上升，平均病死率为25%左右(10%～47%)。常见死因是[[脑疝]]、多[[脏器衰竭]]、[[继发感染]]及[[心肺功能]]不全。幸存者中病残率亦较高，大约20%的幸存者在1～2年内再次复发。
==无症状性脑梗死的病因==
(一)发病原因
==无症状性脑梗死的并发症==
由于无症状[[脑梗死]]的患者常有[[高血压]]、[[糖尿病]]、[[心脏病]]等病史，所以多合并有原发病的[[临床表现]]。如高血压的临床表现、糖尿病的临床表现、心脏病的临床表现等。
==参看==
*[[神经内科疾病]]
[[分类:神经内科疾病]]
