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复发性外阴阴道念珠菌病

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 11:48
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总之,念珠菌外阴阴道炎的发生是多因素,预防也应个体化。针对各自相应环节采取相应措施,从而减少复发或预防感染。
===复发性外阴阴道念珠菌病的中医治疗===
[[中药]]治疗:床上常根据[[白带]]的量、色、气味及全身状况予以[[辨证施治]]。
 
[[清热利湿]],杀虫[[止痒]]。
 
[[方剂]]:[[石菖蒲]]10g [[黄柏]]10g [[茯苓]]20g [[白术]]10g [[车前子]]10g [[鹤虱]]10g [[苦参]]10g [[白鲜皮]]20g [[贯众]]10g。本方以川[[萆]]、石菖蒲、茯苓、车前子、黄柏[[清热]]除湿,以鹤虱、苦参、白鲜皮、贯众杀虫止痒。如果患者有[[脾虚]][[症状]],如饮食不香,[[大便]]不成形等,可加入山药30g,白术10g,[[苍术]]10g。
 
方剂:茯苓20g [[猪苓]]10g [[泽泻]]10g 车前子10g [[茵陈]]10g 白鲜皮20g 鹤虱10g [[蚤休]]30g [[野菊花]]10g [[白花蛇舌草]]30g。方中以茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈等清热除湿,白鲜皮、鹤虱杀虫止痒,蚤休、野菊花、白花蛇舌草[[清热解毒]]。如患者伴有[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]等症状可加入[[木通]]10g,[[滑石]]20g。
 
局部用药
 
[[蛇床子]]、苦参各20g,煎汤外洗,每日2次,10天为1疗程。
 
[[木芙蓉]]100g,加水煎至100mL,用[[棉签]]蘸药液擦洗[[阴道]],每日1次,7~10天为1疗程。
 
[[冰硼散]]加入少许[[甘油]]搅匀,清洗阴道后,用棉签将药粉涂于阴道内,早晚各1次。
 
[[黄连]]、[[青黛]]、牙硝各等份,共研细末,加入甘油,以棉签涂于外阴及阴道,早晚各1次
===复发性外阴阴道念珠菌病的西医治疗===
(一) 治疗
 
在诊断复发性VVC后应设法去除致病诱因。
 
支持治疗:若有[[糖尿病]]应给予积极治疗。及时停用[[广谱抗生素]]、[[雌激素]]及[[皮质类固醇激素]]。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
 
初步治疗:可选择口服制剂或局部制剂,常需每日用药至患者[[症状]]消失和[[念珠菌培养]]阴性。如果未经过巩固治疗,30%的复发性VVC患者在3个月内复发。
 
口服用药:
 
[[伊曲康唑]]200 mg,每日2次,2~3 d。或50~100mg/d,共6个月。
 
[[氟康唑]]150 mg,3 d后重复1次共3次。随后维持量200mg每周用1次,共6个月。
 
[[酮康唑]]100mg/d,共6个月。
 
[[阴道]]用药:
 
[[咪康唑栓]]400 mg,每晚1次,共6 d。
 
咪康唑栓200 mg,每晚1次,7~14 d。
 
[[克霉唑栓]]500 mg,3日后重复1次。
 
克霉唑栓100 mg,每晚一次,7~14 d。
 
巩固治疗方案:
 
每月月经期[[顿服]]氟康唑150mg;
 
每月月经期分两次口服伊曲康唑400mg;
 
每月[[月经]][[前阴]]道放置[[克霉唑]]500mg;
 
每月月经前阴道放置[[咪康唑]]400mg/日,共3日。
 
对极少数病例常规[[咪唑]]类药物治疗无效,可能与少见[[菌株]]如酿酒[[酵母]]、[[热带念珠菌]]和光滑念珠菌的[[感染]]有关,可给予[[硼酸]][[明胶]]600mg置于阴道内,1次/日,直到[[真菌]]检查阴性,通常需要连用10-14天
 
(二)预后
 
不管采用何种方案进行治疗,都有相当多的患者在停止治疗后短时间内复发。在治疗结束后7~14 d、1个月、3个月和6个月(通常为月经后)各随访1次。
==复发性外阴阴道念珠菌病的病因==
(一)发病原因
造成[[不孕]],[[阴道]]的[[酸碱度]]的改变会使[[精子]]的活动力受到抑制,且炎性细胞可吞噬精子,并使精子活动力减弱,[[白色念珠菌]]有[[凝集]]精子的作用,以及[[炎症]]发生时的[[性交]]痛和[[性欲减退]]等,均可影响[[怀孕]]。此种不孕经积极治疗后可很快恢复正常。若[[念珠菌性阴道炎]]长期不治疗的话,易造成炎症上行,引起[[宫颈炎]]和[[宫颈糜烂]],如果病原体进入宫腔,则会引起[[输卵管]]卵巢炎症、[[盆腔炎]]等,最后影响怀孕。
===复发性外阴阴道念珠菌病的中医治疗===
[[中药]]治疗:床上常根据[[白带]]的量、色、气味及全身状况予以[[辨证施治]]。
 
[[清热利湿]],杀虫[[止痒]]。
 
[[方剂]]:[[石菖蒲]]10g [[黄柏]]10g [[茯苓]]20g [[白术]]10g [[车前子]]10g [[鹤虱]]10g [[苦参]]10g [[白鲜皮]]20g [[贯众]]10g。本方以川[[萆]]、石菖蒲、茯苓、车前子、黄柏[[清热]]除湿,以鹤虱、苦参、白鲜皮、贯众杀虫止痒。如果患者有[[脾虚]][[症状]],如饮食不香,[[大便]]不成形等,可加入山药30g,白术10g,[[苍术]]10g。
 
方剂:茯苓20g [[猪苓]]10g [[泽泻]]10g 车前子10g [[茵陈]]10g 白鲜皮20g 鹤虱10g [[蚤休]]30g [[野菊花]]10g [[白花蛇舌草]]30g。方中以茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈等清热除湿,白鲜皮、鹤虱杀虫止痒,蚤休、野菊花、白花蛇舌草[[清热解毒]]。如患者伴有[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]等症状可加入[[木通]]10g,[[滑石]]20g。
 
局部用药
 
[[蛇床子]]、苦参各20g,煎汤外洗,每日2次,10天为1疗程。
 
[[木芙蓉]]100g,加水煎至100mL,用[[棉签]]蘸药液擦洗[[阴道]],每日1次,7~10天为1疗程。
 
[[冰硼散]]加入少许[[甘油]]搅匀,清洗阴道后,用棉签将药粉涂于阴道内,早晚各1次。
 
[[黄连]]、[[青黛]]、牙硝各等份,共研细末,加入甘油,以棉签涂于外阴及阴道,早晚各1次
===复发性外阴阴道念珠菌病的西医治疗===
(一) 治疗
 
在诊断复发性VVC后应设法去除致病诱因。
 
支持治疗:若有[[糖尿病]]应给予积极治疗。及时停用[[广谱抗生素]]、[[雌激素]]及[[皮质类固醇激素]]。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
 
初步治疗:可选择口服制剂或局部制剂,常需每日用药至患者[[症状]]消失和[[念珠菌培养]]阴性。如果未经过巩固治疗,30%的复发性VVC患者在3个月内复发。
 
口服用药:
 
[[伊曲康唑]]200 mg,每日2次,2~3 d。或50~100mg/d,共6个月。
 
[[氟康唑]]150 mg,3 d后重复1次共3次。随后维持量200mg每周用1次,共6个月。
 
[[酮康唑]]100mg/d,共6个月。
 
[[阴道]]用药:
 
[[咪康唑栓]]400 mg,每晚1次,共6 d。
 
咪康唑栓200 mg,每晚1次,7~14 d。
 
[[克霉唑栓]]500 mg,3日后重复1次。
 
克霉唑栓100 mg,每晚一次,7~14 d。
 
巩固治疗方案:
 
每月月经期[[顿服]]氟康唑150mg;
 
每月月经期分两次口服伊曲康唑400mg;
 
每月[[月经]][[前阴]]道放置[[克霉唑]]500mg;
 
每月月经前阴道放置[[咪康唑]]400mg/日,共3日。
 
对极少数病例常规[[咪唑]]类药物治疗无效,可能与少见[[菌株]]如酿酒[[酵母]]、[[热带念珠菌]]和光滑念珠菌的[[感染]]有关,可给予[[硼酸]][[明胶]]600mg置于阴道内,1次/日,直到[[真菌]]检查阴性,通常需要连用10-14天
 
(二)预后
 
不管采用何种方案进行治疗,都有相当多的患者在停止治疗后短时间内复发。在治疗结束后7~14 d、1个月、3个月和6个月(通常为月经后)各随访1次。
==复发性外阴阴道念珠菌病的护理==
1、穿棉质内裤,并且勤换,清洗[[外阴]]的毛巾和盆要单独分开。不要连续穿着连裤袜或紧身牛仔裤。[[大便]]后擦拭的方向应由前至后,这样不会将[[肛门]]处的念珠菌带至[[阴道]]。
[[分类:妇科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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