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新生儿红细胞增多症-高黏滞度综合征

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 11:51
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3)应提高接生技术,缩短生后[[脐带]][[结扎]]时间,防止脐带结扎延迟等。
===新生儿红细胞增多症-高黏滞度综合征的西医治疗===
(一)治疗
 
无症状者是否治疗仍有争议,应个别对待。对有症状的本病患儿给予部分换血治疗是无争议的,而无[[症状]]患儿当其[[静脉血]][[细胞]]比容在0.65~0.70,应密切观察;如超过0.70,大部分临床医师即给治疗以避免[[并发症]]发生的危险。前已述及[[婴儿]]在出生后最初2~12h[[血细胞比容]]上升,故在决定部分换血治疗时要考虑患儿生后的日龄。
 
1.症状治疗 [[低血糖症]]与[[红细胞增多症]]关系密切,应测[[血糖]],高[[胆红素血症]]者应进行光疗。其他治疗包括保暖、吸氧、[[输液]]等处理。
 
2.部分[[换血疗法]] 应注意①静脉血血细胞比容值;②确定患儿是否真的无症状;③婴儿日龄。
 
换血计算:换[[血量]]=总[[血容量]]×[实际血细胞比容(HCT)-预期血细胞比容(HCT)]/实际HCT
 
[[新生儿]]血容量计算为85ml/kg。
 
方法1:部分换血疗法[[稀释液]]体可用新鲜[[冻干]][[血浆]]、20%人血[[白蛋白]]或[[生理盐水]],使静脉血细胞比容降至安全值,约0.55。
 
方法2:换血的很多,可用[[脐静脉]]插管或从周围动脉(如[[颞浅动脉]]、[[胫后动脉]])抽血,置换的血浆从周围[[静脉]]输入。
 
3.对换血有困难者,可进行[[右旋糖酐]]治疗,用[[低分子右旋糖酐]][[静注]],一般疗程为5~7天,可降低血黏滞度,改善[[微循环]],减轻症状。
 
4.放血法 由于红细胞增多症患儿血容量可能正常,放血可以造成[[低血容量休克]],应慎重采用。如证实血容量增多,可从静脉放血10%。
 
(二)预后
 
1)本病的预后有报道有症状患儿部分换血后虽近期有疗效,但对远期预后影响不大。至于无症状患儿,预防性部分换血疗法对近远期预后均无效果。
 
2)有报道本病患儿在7岁时,写、算及大运动技巧评分明显低下,说明本病可能留有轻微[[后遗症]],但这种结果不能排除原发病的影响。
==新生儿红细胞增多症-高黏滞度综合征的病因==
(一)发病原因
高胆红素血症不仅是[[红细胞]]破坏增加,也因摄入不当,[[肠蠕动减少]]导致[[胆红素]]肠-肝循环增加引起。本病其他异常包括周围[[血涂片]]中有[[刺突]]状红细胞,红细胞碎片,有核红细胞增加和[[血小板减少]],曾报道由于周围灌注不良,[[临床表现]]周围性青紫及一例患者[[食指]][[坏疽]]。
===新生儿红细胞增多症-高黏滞度综合征的西医治疗===
(一)治疗
 
无症状者是否治疗仍有争议,应个别对待。对有症状的本病患儿给予部分换血治疗是无争议的,而无[[症状]]患儿当其[[静脉血]][[细胞]]比容在0.65~0.70,应密切观察;如超过0.70,大部分临床医师即给治疗以避免[[并发症]]发生的危险。前已述及[[婴儿]]在出生后最初2~12h[[血细胞比容]]上升,故在决定部分换血治疗时要考虑患儿生后的日龄。
 
1.症状治疗 [[低血糖症]]与[[红细胞增多症]]关系密切,应测[[血糖]],高[[胆红素血症]]者应进行光疗。其他治疗包括保暖、吸氧、[[输液]]等处理。
 
2.部分[[换血疗法]] 应注意①静脉血血细胞比容值;②确定患儿是否真的无症状;③婴儿日龄。
 
换血计算:换[[血量]]=总[[血容量]]×[实际血细胞比容(HCT)-预期血细胞比容(HCT)]/实际HCT
 
[[新生儿]]血容量计算为85ml/kg。
 
方法1:部分换血疗法[[稀释液]]体可用新鲜[[冻干]][[血浆]]、20%人血[[白蛋白]]或[[生理盐水]],使静脉血细胞比容降至安全值,约0.55。
 
方法2:换血的很多,可用[[脐静脉]]插管或从周围动脉(如[[颞浅动脉]]、[[胫后动脉]])抽血,置换的血浆从周围[[静脉]]输入。
 
3.对换血有困难者,可进行[[右旋糖酐]]治疗,用[[低分子右旋糖酐]][[静注]],一般疗程为5~7天,可降低血黏滞度,改善[[微循环]],减轻症状。
 
4.放血法 由于红细胞增多症患儿血容量可能正常,放血可以造成[[低血容量休克]],应慎重采用。如证实血容量增多,可从静脉放血10%。
 
(二)预后
 
1)本病的预后有报道有症状患儿部分换血后虽近期有疗效,但对远期预后影响不大。至于无症状患儿,预防性部分换血疗法对近远期预后均无效果。
 
2)有报道本病患儿在7岁时,写、算及大运动技巧评分明显低下,说明本病可能留有轻微[[后遗症]],但这种结果不能排除原发病的影响。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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