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==老年人心脑综合征的预防和治疗方法==
防治[[感冒]]，避免受凉，积极治疗原发病。
===老年人心脑综合征的西医治疗===
(一)治疗
[[脑梗死]]的治疗原则主要有4点：①增加对[[缺血]]周围半暗区的供血供氧;②改善侧支循环;③消除[[脑水肿]];④防止[[梗死]]灶的进一步扩展。而[[脑出血]]的治疗首先在于区别有无[[外科手术]]指征;其次为消除脑水肿、降低[[颅内压]]防止[[脑疝]]形成。[[急性期]]后则应转入[[神经]]康复治疗，且依目前概念越早越好。
1.[[血管扩张剂]] 依据现代研究显示病灶中心缺血恢复困难，主要治疗在于解决周围半暗区缺血。有效时间窗为发病后4～6h，这种观点在临床界尚有异议。有人认为对即兴脑梗死的治疗无济于事，但多数人认为尚有一定作用，特别是对改善侧支循环有帮助。能增加缺血区供氧及防止梗死进一步扩展，但对大灶性脑梗死要慎用，因可致脑内盗血而产生相反效果，治疗原则：①对不全脑梗死或TIA疗效较好，可改善侧支循环;②适用于未出现脑水肿或[[水肿]]消退后亦可促进侧支循环;③伴[[颅内压增高]]者慎用，因可导致脑疝形成;④对系统[[血压]]较低者慎用，因可致脑局部灌注量减少，增加[[脑缺血]];⑤老年患者剂量不宜过大、滴速不宜过快，否则可引起[[血压下降]]。具体药物包括：[[罂粟碱]]、[[依前列醇]]([[前列环素]])、环扁桃脂、4%[[碳酸氢钠]]、混合氧[[吸入法]]等。
2.扩容剂 [[血液稀释疗法]]有增加[[血容量]]、降低[[血浆]]黏度及改善局部脑[[微循环]]的作用，故如无严重脑水肿和[[心功能不全]]者可应用;有心功能不全者或老年人可用半量，缓慢滴注。常用的药物有[[低分子右旋糖酐]]([[分子量]]4万以下)或[[羟乙基淀粉]]([[706代血浆]])。近年来血浆稀释[[疗法]]可分为3类：①高容量血液稀释疗法：在不放血的情况下[[静脉滴注]]上述扩容剂致高血容量，有利于改善侧支循环，对有心[[肾功能不全]]者禁用;②等容量血液稀释疗法：放血同时等容量补充上述扩容剂;③低容量血液稀释疗法：补充的扩容剂高于所放出的[[血液]]。目前国内外评价不一致，治疗过程中应严格[[无菌操作]]。
3.抗凝[[溶栓]]疗法 对进展性脑梗死包括脑栓死有一定疗效。对高龄及严重[[脑动脉硬化]]、[[出血性脑梗死]]均应慎用，而且应排除小灶性脑出血，治疗前应进行[[CT]]脑扫描。治疗过程中应慎用青[[链霉素]]、[[卡那霉素]]、[[氯霉素]]、[[新霉素]]，因可降低[[凝血酶原]]活性。药物包括[[肝素]]静脉滴注、口服[[华法林]]、[[双香豆乙酯]]([[新双香豆素]])、[[醋硝香豆素]]([[新抗凝]]片)等应由有经验医师掌握，严密观察[[出血]][[并发症]]。[[溶栓药]]机理可中和体内[[抗纤溶酶]]使[[纤维蛋白]]降解而起溶栓作用。具体溶栓剂有[[尿激酶]]、[[链激酶]]及多种[[蛇毒]]制剂，但后者应做[[皮肤过敏]]试验。
4.[[钙拮抗药]] 正常情况下[[细胞]]外钙离子浓度较细胞内高1万倍，它由钙泵来维持。在缺血等[[病理]]情况下因[[ATP]]减少，[[乳酸]]堆积，[[酸中毒]]，[[细胞膜]][[电位]]减小，[[钙离子通道]]开放，通透性增加，钙离子向胞内移行，导致细胞[[中毒]]。钙拮抗药是1组改变细胞膜的有效制剂，能减少钙离子流入细胞，防止胞内钙离[[子病]]理性增加。本类制剂包括[[尼莫地平]]、[[尼卡地平]]、[[尼群地平]]、[[氟桂利嗪]]([[西比灵]])等，对[[心脑血管病]]有效。
5.[[血小板]][[抑制剂]] [[阿司匹林]]对[[前列腺素]]合成酶有抑制作用。血小板在[[血管]][[壁细胞]]释放前列环素[[合成酶]]，将前列腺素G2、H2转化为[[血栓素]]A2导致[[血栓形成]]。本药有较持久的抑制血小板凝聚作用，且可抑制ADP诱导的血小板[[继发性]]凝聚和[[胶原]]黏附，从而减少TIA发作。但结合国内资料其应用剂量不一致，西欧、北美以0.5～1.0g/d，国内病例特别是对老年人TIA的防治以50mg/d为宜。阿司匹林的应用，需要注意脑出血的发生，故应定期检查血小板的数量和功能。
[[二氢麦角隐亭]](α-Dihydroergocryptine，Vasobral，[[活血素]])是近年来应用于[[急性脑梗死]]的口服药物，由法国洛斯药厂生产。治疗机理为对α1、α2[[肾上腺素受体]]有阻滞作用，可解除[[血小板聚集]]，改善[[红细胞]]变形能力，保护[[缺氧]]时易受损的[[神经细胞]]，提高缺氧时脑细胞利用[[葡萄糖]]，改善[[代谢]]功能。通过临床数万例验证可有效地治疗心脑眼耳及外周[[循环系统]]血管的功能不全引起的各种缺血性[[疾病]]，且可有效地改善脑认知功能，有益智效果。本品经我们实验应用单一药物口服治疗，2次/d，每次～4ml;服药后30min[[血药浓度]]即达高峰，可持续12～18h。对急性脑梗死单一药物治疗，且和蛇毒制剂，低分子右旋糖酐治疗对比观察，其疗效相仿，有效率三者均达到85%～90%，基本治愈率为56.8%，特别对有心功能不全者更为适用，[[静脉]]用药有危险性。
[[噻氯匹定]](Ticlopidine，TCL)是一种较新型抗血小板聚集剂，疗效优于阿司匹林，常用剂量为250mg/次，2次/d。其机理与阿司匹林不同主要通过抑制ADP诱导的血小板聚集，缺点是起效慢，需3～5天作用方达高峰，且可引起[[中性粒细胞减少]]的严重并发症。
6.[[脱水]]药 对重症[[颅脑]]出血并颅内压增高者[[病死率]]可从70%降至30%，但是对迅速形成的脑疝则效果欠佳。应用时需定时规律给药，一般采用每6，8，12小时给药1次，停药时需要逐步停用，防止反跳形成脑疝而导致死亡。此外，[[甘露醇]]对[[肾小管]]有毒性作用，故应用时需定期检测尿[[RBC]]、[[蛋白]]、管型。
7.[[外科]]治疗 凡[[内科]]治疗不能控制病情及有可能形成脑疝者应及时行[[颞肌下减压]]、[[血肿清除]]术或[[脑室引流术]]。但如出血病灶位于[[内囊]][[脑干]]一般不行手术治疗。[[小脑出血]]如[[血肿]]直径小于3cm者，如病情无恶化征可不行手术治疗。
(二)预后
心脑[[综合征]]无并发症者，一般预后良好，一旦出现并发症[[室颤]]是[[猝死]]病因之一。
==老年人心脑综合征的病因==
(一)发病原因
==老年人心脑综合征的并发症==
[[并发症]]中包括[[中枢神经系统]][[真菌]]、[[细菌]]、[[病毒感染]]，[[脑梗死]]、[[脑出血]]及[[代谢]]性[[脑病]]等。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
