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内痔
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#有症状的痔重在减轻症状或消除炎症，而非根治；
#以保守治疗为主。
===药物治疗===
分局部治疗和口服药物治疗。
小便小利：嘱病人多饮水，或用[[车前子]]30克、[[冬瓜皮]]30克煎水代茶饮服；也可针刺[[三阴交]]、水分、[[关元]]、中极等[[穴位]]，或用l％普鲁卡因10毫升[[长强穴]]封闭，或用热水袋热敷。
==分类分期==
根据内痔的病理变化和发展程度的不同，临床上常分为三型，和四期分类。内痔一般情况下不会引起疼痛。
===分类===
*血管肿型：由[[毛细血管]][[增殖]]和扩张而成，外形如[[杨梅]]，表面粗糙或光亮，呈鲜红色，粘膜较薄，触之柔软而易出血。
*静脉瘤型：为静脉丛屈曲，痔核内可有[[血栓]]和扩张成球状的静脉瘤，表面粘膜较厚而带光泽，呈紫红色，不易出血。
*纤维肿型：由于反复脱出、[[擦伤]]和[[炎症]]刺激，使内痔[[结缔组织]]增生，表面粘膜纤维化而变硬和富有弹性，呈苍白色，不易出血。
===分期===
根据2000年中华医学会外科学组《痔诊治暂行标准》将本病分为四期，即：
*I期内痔：便时带血或滴血或喷刺状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止。
*Ⅱ期内痔：便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行回纳。
*Ⅲ期内痔：便时带血或滴血，伴内痔脱出，或久站，咳嗽，劳累，负重时内痔脱出，须用手回纳。
*Ⅳ期内痔：内痔脱出不能回纳，内痔可伴发绞窄、嵌顿。
==症 状==
内痔早期唯一的症状就是无痛性便血，间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血；内痔进一步发展，排便时会有痔核脱出，轻者便后自行还纳回肛门，重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时，会出现嵌顿水肿、血栓形成、[[溃疡]]或感染，将有剧烈疼痛。
脱出于肛门外内痔，受到括约肌的夹持，[[静脉]]回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，[[血栓]]形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。传统的看法称[[绞窄性内痔]]。
1.[[便血]]：排便中或便后出血，色鲜红，有时大便表面附有少量[[血液]]，或将手纸染红，有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂，便时则有喷射状出血。如长期反复出血，或多次大量出血者，还可引起贫血。
2.脱出：由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与[[肌层]]分离而脱出肛外，有时是1--2痔核同时脱出，有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出，便后能自行复位。症状较重者，脱出后需用手推回，或卧床休息，方能复位。症状严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。脱出的痔核，极易受感染，每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿，以致复位困难。
3.[[疼痛]]：单纯内痔，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎[[肿胀]]者，痔内有血栓形成或嵌顿，则有疼痛；如脱出未及时复位者，则疼痛加重；如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘发炎水肿，则疼痛剧烈，病人坐卧不安。
4.粘液流出：直肠粘膜长期受痔核的刺激，引起分泌物增多；晚期内痔，因[[肛门括约肌]]松弛，常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出，污染内裤，病人极不方便。在内痔脱出时，分泌物更多。
5.[[瘙痒]]：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生[[湿疹]]和瘙痒，搔痒有时是由于内痔脱出因[[反射作用]]而引起的。
==诊 断==
内痔的诊断，主要靠肛管直肠检查。
首先，内痔的诊断先做肛门[[视诊]]：用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到内痔痔块大小，数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。
其次，内痔的诊断是做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但内痔诊断中的指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外[[直肠癌]]及息肉。
最后，做[[肛门镜检查]]：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向[[肛门镜]]内突出，呈暗红色[[结节]]，此时应注意其数目、大小和部位。
==鉴别诊断==
===内痔、外痔、混合痔===
痔疮根据发生部位进一步分为内痔、外痔、[[混合痔]]。
发生在肛管[[齿状线]]以上的为内痔，内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期：一期内痔排便时带血，无脱垂，齿线上粘膜呈结节状隆起；二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出，便后可自行还纳；三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均发生内痔脱出，并需用手还纳。四期内痔排便后痔核脱出，用手也不能回纳，或还纳后又复出。
[[外痔]]位于齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的[[皮赘]]。根据其病理特点不同，又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中以炎性外痔最多见，主要表现为肛缘[[皮肤皱襞]]突起，[[红肿]]热痛、水肿、充血明显，有[[压痛]]，排便时疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有[[全身不适]]和[[发热]]。
混合痔兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。
===肛裂===
痔是无痛性便血，[[肛裂]]便血量少，肛裂具有典型的排便时肛门疼痛的规律，即排便时肛门有撕裂样疼痛，便后稍有短暂的缓解，而后又出现剧烈的疼痛，常持续数小时方可缓解。因此，便血伴疼痛可作为与痔鉴别点。局部检查，见肛管前正中或后正中有新鲜或陈旧的溃疡面，这是诊断肛裂的依据。
===[[肛乳头肥大]]===
是肛门[[乳头]][[慢性炎症]]刺激[[增生]]而成。肛乳头位于齿线上，质硬形小，呈乳白色。由于干硬粪块通过肛管时常受损伤，擦伤后[[细菌]]侵入，发炎水肿，反复感染，有纤维组织增生，乳头增大成肥大乳头，排便时可脱出肛门外，由于肛门括约肌收缩，使肥大的肛乳头嵌顿于肛门外而疼痛。
===[[直肠息肉]]===
多见于儿童，息肉可单发或多发，便时易出血，直肠低位息肉可随排便脱出肛门外，呈紫红色，质硬，表面光滑，有的粘膜糜烂、出血。多发息肉可有大小不一，附着于直肠粘[[膜壁]]上，这不难与内痔相鉴别。
===直肠癌===
早期可[[便血]]，便次增多，[[里急后重]]感等，常误诊为内痔，以后出现粘液血便，大便变细等症状，但[[直肠指诊]]可发现质硬肿块，高低不平，呈菜花样，指套有血迹，通过活检可以定性。90%以上直肠癌位于指诊可触及的范围内，只要重视直肠指诊也不难与内痔鉴别。
===直肠脱垂===
儿童多为直肠粘膜脱垂，成人多为直肠全层脱垂，轻度者仅有少许直肠粘膜脱出肛门外，常有粘液溢出，没有静脉曲张，脱出物表面光滑，一般不出血，当粘膜损伤，可发生溃疡和出血。指诊可触及两层折叠粘膜，不同于内痔脱出。
===[[胃肠道出血]]===
胃、十二指肠、[[空肠]]出血，因血液在胃液和肠液的作用下多为黑色或[[柏油样便]];[[回肠]]、[[结肠]]出血多为紫红色，呈果酱样，血混在粪便中;[[直肠出血]]是鲜红色，在粪便表面，随粪便排出;内痔出血常呈滴血、射血或便后手纸上带血，血与粪便不混合。
==预 防==
内痔带来的便血、脱出让人头疼，严重影响着人们的正常生活，如何防内痔呢，防内痔的关键的是说到做到，不要只是了解了防内痔的知识，却没有行动，那是不可能做到预防的效果的。现在我们就来看看如何防内痔。
1、荤素搭配，或者减少痔疮的发生或减轻症状。粗细得当：在饮食方面，要注意荤素均不可过度，粗、细粮调济合适，这样才能使大便不至于稀溏、干燥。
2、定时排便，忌忍忌努：养成定时排便的好习惯，不强忍排便意识，不努便，减轻肛门直肠部的充血症状。
3、忌辛辣刺激食物：忌过食生葱、姜、蒜，以及胡椒，特别是[[辣椒]]等食物。
4、劳逸结合：工作和生活中，要劳逸结合，过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积或活动过少，静脉曲张。可以一方面促进血液循环。
5、提肛运动当提倡：加强局部的运动对减少局部静脉淤积，以及静脉曲张都有很大的益处，做[[提肛肌]]运动(每天睡前，使肛门有节律地收缩30—50次)，锻炼提肛肌的收缩能力，可以预防痔疮的发生。
6、接受痔疮手术的病人，手术前应解除思想顾虑。一般手术当日进少渣饮食，次日改普通饮食，有的患者不敢多吃，怕大便引起疼痛，[[伤口感染]]等。为了保持大便通畅，可让患者多吃水果和[[蔬菜]]，如香蕉、橘子、[[芹菜]]、[[菠菜]]等易[[消化]]少脂肪的食物。忌烟酒及辛辣的葱、姜、蒜类
7、.尽量不久坐，久站，别让血流滞于肛门。
8、孕妇患痔，要避免入坐久久立，防止便秘，并应及时矫正胎位。多吃蔬菜、水果和[[植物油]]，适当吃些[[芝麻]]、[[蜂蜜]]、保持当大便通畅。
9、便后泡温水30分钟，一方面清洁，一方面促进血液循环。
10、运动(至少15分钟，汗出时避风，持之以恒)可促进血液循环。
==患者注意事项==
*[[便秘]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E5%86%85%E7%97%94 中医古籍论内痔]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%86%85%E7%97%94 名老中医谈内痔]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E5%86%85%E7%97%94 与内痔相关的中医方剂]
