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眼睑皮脂腺癌

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 13:18
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==眼睑皮脂腺癌的预防和治疗方法==
对长期[[眼睑]]皮脂腺[[炎症]],尤其是中老年病人应及时进行局部活检,做到早发现,早治疗。
===眼睑皮脂腺癌的西医治疗===
(一)治疗
 
以手术切除为主,应查清切除边缘是否已无[[肿瘤细胞]]。[[肿瘤]]较大,或复发性肿瘤,或累及[[球结膜]]和[[眼眶]],应行部分或全眶内容[[切除术]];如有区域[[淋巴结]]播散,则行局部区域淋巴结清扫术。
 
对于有手术禁忌证或局部切除术后复发者,可行眼部[[放射治疗]],但[[放射剂量]]应在50Gy以上,才有治疗作用。单纯放射治疗,肿瘤往往在3年内复发。应用低浓度[[丝裂霉素]]点眼,对[[皮脂腺癌]]侵犯[[结膜]]者有治疗作用。
 
(二)预后
 
1.肿瘤扩散方式 肿瘤扩展入结膜或[[眼睑]]皮肤的[[上皮]]可为单个或小巢[[细胞]],像[[乳腺]]导管癌派杰(Paget)样扩张,侵犯表面上皮,派杰样[[细胞核]]深染,有丰富、空泡样[[胞质]],其特点是无细[[胞间桥]],常压迫邻近细胞;另一型上皮内扩张,肿瘤细胞更为弥漫,[[表皮]]内全为肿瘤细胞侵犯,类似[[皮肤]]Bowen病或上皮内[[鳞状细胞癌]]。不同之处是皮脂腺癌细胞较大,异型性明显,[[核分裂]]像多。肿瘤可直接扩张入邻近组织,如眼眶(19%),鼻窦和颅内,常转移到耳前和[[颈部]]淋巴结,还可转移到肺、肝和脑等。
 
2.预后 不完全切除,复发率高达33%。宜应采用[[冷冻]]切片进行肿瘤范围的监护。做到广泛、彻底切除。放射治疗效果不大。预后与以下因素有关:起源于[[上睑]]麦氏腺,[[最大径]]超过10mm,病程在6个月以上,瘤细胞中度或[[分化]]不良,多中心起源,表皮内、[[淋巴管]]、[[血管]]及眶内侵犯者,预后差。
 
患者的预后还取决于肿瘤的分化程度、侵犯范围和治疗及时与否。皮脂腺癌有结膜受累者预后不佳,往往需要眶内容切除。眶内容切除者约占23%,[[病死率]]为9%~14%。
==眼睑皮脂腺癌的病因==
(一)发病原因
==眼睑皮脂腺癌的并发症==
局部蔓延侵犯[[睑结膜]]、[[眼球]]筋膜囊甚至周围骨壁,导致[[眼球运动障碍]]等。发生全身转移至肺、肝等部位可引起不同的临床[[并发症]]。
===眼睑皮脂腺癌的西医治疗===
(一)治疗
 
以手术切除为主,应查清切除边缘是否已无[[肿瘤细胞]]。[[肿瘤]]较大,或复发性肿瘤,或累及[[球结膜]]和[[眼眶]],应行部分或全眶内容[[切除术]];如有区域[[淋巴结]]播散,则行局部区域淋巴结清扫术。
 
对于有手术禁忌证或局部切除术后复发者,可行眼部[[放射治疗]],但[[放射剂量]]应在50Gy以上,才有治疗作用。单纯放射治疗,肿瘤往往在3年内复发。应用低浓度[[丝裂霉素]]点眼,对[[皮脂腺癌]]侵犯[[结膜]]者有治疗作用。
 
(二)预后
 
1.肿瘤扩散方式 肿瘤扩展入结膜或[[眼睑]]皮肤的[[上皮]]可为单个或小巢[[细胞]],像[[乳腺]]导管癌派杰(Paget)样扩张,侵犯表面上皮,派杰样[[细胞核]]深染,有丰富、空泡样[[胞质]],其特点是无细[[胞间桥]],常压迫邻近细胞;另一型上皮内扩张,肿瘤细胞更为弥漫,[[表皮]]内全为肿瘤细胞侵犯,类似[[皮肤]]Bowen病或上皮内[[鳞状细胞癌]]。不同之处是皮脂腺癌细胞较大,异型性明显,[[核分裂]]像多。肿瘤可直接扩张入邻近组织,如眼眶(19%),鼻窦和颅内,常转移到耳前和[[颈部]]淋巴结,还可转移到肺、肝和脑等。
 
2.预后 不完全切除,复发率高达33%。宜应采用[[冷冻]]切片进行肿瘤范围的监护。做到广泛、彻底切除。放射治疗效果不大。预后与以下因素有关:起源于[[上睑]]麦氏腺,[[最大径]]超过10mm,病程在6个月以上,瘤细胞中度或[[分化]]不良,多中心起源,表皮内、[[淋巴管]]、[[血管]]及眶内侵犯者,预后差。
 
患者的预后还取决于肿瘤的分化程度、侵犯范围和治疗及时与否。皮脂腺癌有结膜受累者预后不佳,往往需要眶内容切除。眶内容切除者约占23%,[[病死率]]为9%~14%。
==参看==
*[[眼科疾病]]
[[分类:眼]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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