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东方马型脑炎

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 13:41
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[[接种]]有效的[[疫苗]]可以预防[[病毒性脑炎]]的发生。目前使用单价([[东方马型脑炎]])疫苗、双价(东马加西马)疫苗和三价(东马、西马和[[委内瑞拉马脑炎]])疫苗,对马等家畜有较好的保护作用。目前人群[[疫苗接种]],尚处在实验阶段。使用[[恢复期血清]],对人群有一定的保护作用和治疗作用。
===东方马型脑炎的西医治疗===
(一)治疗
 
本病尚无特效治疗方法,对症治疗、支持治疗和精心护理可减少[[病死率]]。
 
一般治疗
 
注意饮食和营养,供应足够水份,[[高热]]、[[昏迷]]、[[惊厥]]患者易[[失水]],故宜补足量液体,成人一般每日~2000ml,小儿每日~80ml/kg,但[[输液]]不宜多,以防[[脑水肿]],加重病情。对昏迷患者宜采用鼻饲。
 
对症治疗
 
对高热、惊厥、[[呼吸衰竭]]的抢救措施同[[流行性乙型脑炎]]。
 
1.高热的处理 室温争取降至30℃以下。高温病人可采用[[物理]]降温或药物降温,使[[体温]]保持在38~39℃(肛温)之间。一般可[[肌注]][[安乃近]],成人0.5g,每4~6小时一次,幼儿可用安乃近肛塞,避免用过量的退热药,以免因大量出汗而引起[[虚脱]]。
 
2.惊厥的处理 可使用[[镇静]]止痉剂,如[[地西泮]]、[[水合氯醛]]、[[苯妥英钠]]、[[阿米妥]]钠等,应对发生惊厥的原因采取相应的措施:①因脑水肿所致者,应以[[脱水]]药物治疗为主,可用20%[[甘露醇]](1~1.5g/kg),在20~30分钟内[[静脉]]滴完,必要时4~6小时重复使用。同时可合用[[呋塞米]]、[[肾上腺皮质激素]]等,以防止应用脱水剂后的反跳。②因[[呼吸道分泌物]]堵塞、换气困难致脑细胞[[缺氧]]者,则应给氧、保持[[呼吸道]]通畅,必要时行[[气管切开]],加压[[呼吸]]。③因高温所致者,应以降温为主。
 
3.呼吸障碍和呼吸衰竭的处理 喉部[[痰鸣音]]增多而影响呼吸时,可经口腔或[[鼻腔]]吸引分泌物,以保持呼吸道通畅。因脑水肿、[[脑疝]]而致呼吸衰竭者,可给予脱水剂、肾上腺皮质激素等。因惊厥发生的屏气,可按惊厥处理。如因[[假性延髓麻痹]]或[[延脑]][[麻痹]]而自主[[呼吸停止]]者,应立即作气管切开或插管。如自主呼吸存在但呼吸浅弱者,可使用[[呼吸兴奋]]剂如[[山梗菜碱]]、[[尼可刹米]]、[[利他林]]等。
 
药物治疗
 
在[[疾病]]早期可应用[[广谱]][[抗病毒药物]]。不论是抗病毒[[核苷]]类药物还是α-[[干扰素]],其疗效均不确切,尽管证明α-干扰素可以降低实验动物[[感染]]的[[死亡率]]。
 
(二)预后
 
如能及时处理,多数病人可顺利度过[[极期]]而恢复。预后与病变的范围和病情的轻重有关。脑部病变较局限且未侵犯"生命中枢"或是病情较轻时,其预后往往良好。如昏迷持续时间较长,或有频繁惊厥时,脑部缺氧及[[病理]]变化加重,预后多较差,容易留有[[神经]]、精神的[[后遗症]]。
==东方马型脑炎的病因==
(一)发病原因:
==东方马型脑炎的并发症==
[[肺部感染]]最为常见,导致[[支气管肺炎]]和[[肺不张]],合并[[肺水肿]]。其次有[[脑水肿]]、[[脑疝]]、[[枕骨]]后[[褥疮]]、[[皮肤]]脓[[疖]]、[[口腔]][[感染]]和[[败血症]]等。
===东方马型脑炎的西医治疗===
(一)治疗
 
本病尚无特效治疗方法,对症治疗、支持治疗和精心护理可减少[[病死率]]。
 
一般治疗
 
注意饮食和营养,供应足够水份,[[高热]]、[[昏迷]]、[[惊厥]]患者易[[失水]],故宜补足量液体,成人一般每日~2000ml,小儿每日~80ml/kg,但[[输液]]不宜多,以防[[脑水肿]],加重病情。对昏迷患者宜采用鼻饲。
 
对症治疗
 
对高热、惊厥、[[呼吸衰竭]]的抢救措施同[[流行性乙型脑炎]]。
 
1.高热的处理 室温争取降至30℃以下。高温病人可采用[[物理]]降温或药物降温,使[[体温]]保持在38~39℃(肛温)之间。一般可[[肌注]][[安乃近]],成人0.5g,每4~6小时一次,幼儿可用安乃近肛塞,避免用过量的退热药,以免因大量出汗而引起[[虚脱]]。
 
2.惊厥的处理 可使用[[镇静]]止痉剂,如[[地西泮]]、[[水合氯醛]]、[[苯妥英钠]]、[[阿米妥]]钠等,应对发生惊厥的原因采取相应的措施:①因脑水肿所致者,应以[[脱水]]药物治疗为主,可用20%[[甘露醇]](1~1.5g/kg),在20~30分钟内[[静脉]]滴完,必要时4~6小时重复使用。同时可合用[[呋塞米]]、[[肾上腺皮质激素]]等,以防止应用脱水剂后的反跳。②因[[呼吸道分泌物]]堵塞、换气困难致脑细胞[[缺氧]]者,则应给氧、保持[[呼吸道]]通畅,必要时行[[气管切开]],加压[[呼吸]]。③因高温所致者,应以降温为主。
 
3.呼吸障碍和呼吸衰竭的处理 喉部[[痰鸣音]]增多而影响呼吸时,可经口腔或[[鼻腔]]吸引分泌物,以保持呼吸道通畅。因脑水肿、[[脑疝]]而致呼吸衰竭者,可给予脱水剂、肾上腺皮质激素等。因惊厥发生的屏气,可按惊厥处理。如因[[假性延髓麻痹]]或[[延脑]][[麻痹]]而自主[[呼吸停止]]者,应立即作气管切开或插管。如自主呼吸存在但呼吸浅弱者,可使用[[呼吸兴奋]]剂如[[山梗菜碱]]、[[尼可刹米]]、[[利他林]]等。
 
药物治疗
 
在[[疾病]]早期可应用[[广谱]][[抗病毒药物]]。不论是抗病毒[[核苷]]类药物还是α-[[干扰素]],其疗效均不确切,尽管证明α-干扰素可以降低实验动物[[感染]]的[[死亡率]]。
 
(二)预后
 
如能及时处理,多数病人可顺利度过[[极期]]而恢复。预后与病变的范围和病情的轻重有关。脑部病变较局限且未侵犯"生命中枢"或是病情较轻时,其预后往往良好。如昏迷持续时间较长,或有频繁惊厥时,脑部缺氧及[[病理]]变化加重,预后多较差,容易留有[[神经]]、精神的[[后遗症]]。
==东方马型脑炎的护理==
[[康复治疗]]的重点在于智力、[[吞咽]]、语言和肢体功能等的锻炼,可采用[[理疗]]、[[体疗]]、[[中药]]、[[针灸]]、[[按摩]]、[[推拿]]等治疗,以促进恢复。
[[分类:传染科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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