更改

HIV相关呼吸道感染

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 13:51

无编辑摘要

==HIV相关呼吸道感染的预防和治疗方法==

[[HIV]]/ADIS患者机会性感染的[[化学]]预防近年来已积累了一定经验，但仍存在不同观点。表6系美国[[疾病控制]]中心制定的预防用药建议，有重要参考价值。

===HIV相关呼吸道感染的中医治疗===

本病[[病机]]是[[正气]]不足[[疫毒]]内侵，本虚标实，以正气不足为焦点。治疗应扶正为主，调动机体抗病能力，提高机体的[[免疫功能]]，尤其是调补脾、肾、肺三脏更具有重要意义。但又要抑制或消除致病因子、排除[[病理]]产物。所以[[辨证论治]]和辨病[[论治]]相结合为治疗的一个基本原则。

辨证论治：根据本病初起多以实为主，继而疫毒伤脏，以虚为主。当出现以病理产物时则又[[虚实]]夹杂等不同病机变化，分为如下几型。

(一)邪伤正气证.方药用[[银翘散]]合玉屏凤散加减。药用[[金银花]]、[[连翘]]、[[板蓝根]]、[[桔梗]]、[[川贝]]、[[牛蒡子]]、[[蒲公英]]、[[天花粉]]、[[防风]]、[[白术]]、[[人参]]、[[甘草]]。若兼有[[手足心热]]、[[低热]]、[[干咳]]等加[[生地]]、[[麦冬]]、[[知母]]、[[玄参]];如兼[[高热]]、[[神昏]]以[[白虎加人参汤]]合用。

(二)[[邪热]]蕴肺证.方药[[泻白散]]合[[麻杏石甘汤]]加减。药用[[黄芩]]、[[桑白皮]]、知母、[[鱼腥草]]、[[瓜蒌]]、川贝、[[苏子]]、[[橘红]]、[[石膏]]、[[杏仁]]、[[天竺黄]]。如痰涎盛者加[[半夏]]、[[胆南星]]等。

(三)热陷[[营血]]证.方药[[犀角地黄汤]]合[[清瘟败毒饮]]加减。药物用水牛角(代[[犀角]])、[[羚羊角]]、生地、[[赤芍]]、[[丹皮]]、[[丹参]]、[[栀子]]、连翘、金银花、玄参、黄芩、[[紫草]]、[[石菖蒲]]、石膏等。如神昏、[[惊厥]]、[[抽搐]]等，可选用成药“三宝”服用。

(四)[[脾胃虚弱证]].方药[[六君子汤]]加减。药用[[黄芪]]、[[党参]]、白术、山药、[[茯苓]]、[[黄精]]、[[柴胡]]、[[陈皮]]、[[砂仁]]、[[当归]]、甘草等。如[[心悸]]者合[[归脾汤加减]]，如[[久泻]]不止、[[腹痛]]者加[[制附子]]，白术改为[[焦白术]]等。

(五)[[肾精不足证]].方药[[六味地黄丸]]合[[河车]][[再造丸]]加减。药物用[[牛膝]]、[[紫河车]]、[[生熟地]]、[[天门冬]]、[[麦门冬]]、[[阿胶]]、[[龟板]]、别甲、[[白芍]]、[[五味子]]、[[肉苁蓉]]、玄参、[[山萸肉]]、丹皮等。如低热、干咳、[[咽痛]]者加重[[养阴]][[润肺]]之品;如[[形寒]]肢冷、[[小便频数]]加[[附子]]、[[肉桂]]、[[巴戟天]]。

(六)[[肝肾阴虚证]].方药六味地黄丸合[[二至丸]]加减。药物用生熟地、山萸肉、[[泽泻]]、丹皮、麦冬、[[鳖甲]]、[[枸杞子]]、[[酸枣仁]]、[[菊花]]、知母、当归、[[旱莲草]]、[[女贞子]]等。如[[眩晕]]欲仆合[[镇肝熄风汤]]加减。

(七)[[气阴两虚证]].方药[[黄芪生脉饮]]加减。药用黄芪、党参、麦冬、五味子、知母、[[炒白芍]]、[[地骨皮]]、女贞子等。如[[咳嗽]]、[[气短]]、畏风、[[肺气虚]]者可合[[补肺汤]]加减。

(八)痰[[凝血]][[瘀证]].方药[[桃仁四物汤]]加减。药用[[桃仁]]、赤芍、[[川芎]]、[[水牛角]]、[[南星]]、半夏、[[山慈菇]]、[[夏枯草]]、[[乳香]]、没药、[[牡蛎]]、[[贝母]]、党参、[[蜈蚣]]、桔梗、[[白芥子]]、[[竹茹]]等。如体质弱者可合用[[补气]]、[[滋阴]]、[[养血]]之品。

===HIV相关呼吸道感染的西医治疗===

治疗:

[[HIV]]/[[AIDS]]肺部各种[[病原体]][[感染]]治疗参见各相关章节，其抗微生物治疗与一般患者基本相同，但应注意HIV/AIDS者抗感染[[化学治疗]][[时毒]][[副反应]]发生率较高且严重，应密切观察和防范。抗HIV治疗需参照CD4 和[[病毒]]含量。若CD4 <500/μl 和病毒含量每毫升>500拷贝者有治疗指征;CD4 >500/μl和病毒含量>500拷贝者是否治疗尚无统一意见，若病人合作则可以治疗;CD4 <200/μl而病毒含量低于可检测水平者，不治疗，定期复查。最常用治疗方案是两种[[核苷酸]][[反转录酶]][[抑制剂]](NRTIs)和一种[[蛋白酶抑制剂]](PI)，见表5。

预后:

[[HIV感染]]者[[无症状期]]可达10年以上。进展为AIDS者[[病死率]]很高。平均存活期为12～18个月。同时合并KS及PCP者病死率最高。1年病死率为50%，三年病死率为80%，病程5年几乎全部死亡。

==HIV相关呼吸道感染的病因==

(一)发病原因

==HIV相关呼吸道感染的并发症==

并发各种严重的[[细菌]]、[[真菌]]和(或)[[病毒性]][[感染]]。

~~===HIV相关呼吸道感染的中医治疗===~~

本病[[病机]]是[[正气]]不足[[疫毒]]内侵，本虚标实，以正气不足为焦点。治疗应扶正为主，调动机体抗病能力，提高机体的[[免疫功能]]，尤其是调补脾、肾、肺三脏更具有重要意义。但又要抑制或消除致病因子、排除[[病理]]产物。所以[[辨证论治]]和辨病[[论治]]相结合为治疗的一个基本原则。

~~辨证论治：根据本病初起多以实为主，继而疫毒伤脏，以虚为主。当出现以病理产物时则又[[虚实]]夹杂等不同病机变化，分为如下几型。~~