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==急性肺源性心脏病的预防和治疗方法==
积极防止[[静脉血栓形成]]或[[血栓性静脉炎]]的发生。术后患者应早日离床，进行适当的体力活动。需长期卧床者应在床上作[[深呼吸]]、屈肢或蹬车式运动，并经常翻身或变动体位，以保持[[静脉血]]流通畅。[[腹带]]或[[绷带]]不宜过紧，局部压迫时间不宜过长，以免阻碍膈肌活动及[[下肢]]静脉回流。及时发现静脉血栓形成和血栓性静脉炎发生，必要时可口服[[阿司匹林肠溶片]]25～50mg，1次/d，予以预防，如已发生可予以抗凝治疗。
===急性肺源性心脏病的西医治疗===
(一)治疗
病情急剧，应积极抢救。
1.一般治疗 卧床休息，吸氧，有严重[[胸痛]]时可用[[吗啡]]5～10mg[[皮下注射]]，[[休克]]者应慎用。同时补充[[血容量]]，纠正休克。抗休克常用[[多巴胺]]20mg加入200ml液体中，开始20滴/min，根据[[血压]]进行调节，使[[收缩压]]维持在12kPa(90mmHg)。
2.[[溶栓]]治疗 溶栓是药物将[[纤维蛋白]]溶[[酶原]]转变成纤维[[蛋白]]溶酶，以溶解[[血管]]腔内的纤维蛋白，缩小或消除[[血栓]]，恢复[[栓塞]]肺血管的[[血液循环]]，改善血流动力学和血气交换，降低[[病死率]]。一般新鲜血栓或发病5天内效果最好，在发病2周内亦可采用。通常用于大块[[肺栓塞]](>2个[[肺叶]])或肺栓塞伴休克者。常规治疗方法：首先检查[[血常规]]、[[血小板]]、[[凝血酶原时间]]([[PT]])，激活的[[部分凝血酶原时间]](APTT)。若无异常，[[尿激酶]]2万U/kg加入100ml[[生理盐水]]或5%[[葡萄糖]]溶液中，于2h内滴完。每4小时测1次APTT，当其恢复至对照组1.5～2.5倍时，给予[[低分子量肝素钙]]溶液0.3～0.4ml皮下注射，2次/d，共7天。
3.抗凝治疗 首选[[肝素]]，可防止肺栓塞的复发。具体给药方法：①连续[[静脉滴注]]法：负荷量为每小时2000～3000U或25U/(kg.h)维持。②间歇[[静脉注射法]]：每小时500U，每8～12小时1次，24h后剂量减半。③间歇[[静脉]]、皮下注射法：5000U[[静脉注射]]，同时1万U皮下注射，以后每8～12小时皮下注射1次。应用肝素使[[凝血时间延长]]1倍或APTT延长至对照值的1.5～2.5倍为所需用的肝素剂量。肝素治疗48h后开始口服[[抗凝药]]，常用的药物为[[华法林]]。首次剂量为4mg，以后参考凝血酶原时间及活动度调整剂量，[[凝血酶原]]活动度维持在20%～30%之间，[[凝血时间]]为正常的1.5～2倍，疗程3～6个月。
4.手术治疗 手术摘除[[动脉血]]栓主要用于大[[肺动脉]]栓塞(>50%肺动脉);患者处于严重休克或[[低氧血症]]经[[内科]]治疗不改善;抗凝或溶栓治疗有禁忌证，经[[肺动脉造影]]证实后均可行手术。
(二)预后
急性[[肺心病]]的病程长短不一，发展较快者于1h内死亡。较慢者可存活达15年久。这主要取决于是否伴有[[肺动脉高压]]、[[右心室]]压、[[右心房]]压和静脉压增高，引起右心室扩大，[[右心衰竭]]，以及复发性肺栓塞及慢性肺动脉高压。文献报道肺栓塞所致急性肺心病的自然史、病程及预后，受患者选择、所用诊断标准，患者入选时的病期及随访时间等各种因素的影响，[[生存率]]或病死率不尽相同。
许多研究结果表明，肺栓塞所致急性肺心病的起病急，病死率较高，预后较差。根据文献资料统计，急性肺心病的1h以内的病死率达11%，1h以上的病死率8%;病死率2年;3年;5年;10年。肺栓塞所致急性肺心病患者大多数死于[[心力衰竭]]、休克、少数发生[[猝死]]，个别死于[[心律失常]]或其他原因。心力衰竭死亡者多见急性右心室扩大、右心衰竭、左心衰较少。猝死大部分患者与恶性[[室性心律失常]]发作有关。
==急性肺源性心脏病的病因==
(一)发病原因
3.心脏性猝死 是由于[[栓子]]阻塞肺动脉后所致肺血管阻力和[[肺动脉高压]]，引起[[急性肺源性心脏病]]的严重并发症。当肺血管床面积被阻塞大约85%时，即出现所谓“断流”现象，体循环压力急剧下降，导致[[猝死]]。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
