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小儿低血糖

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 16:18
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6. 家长应经常监测患儿的血糖,尽量做到每周测1次深夜2:00的血糖,尤其在患儿软弱无力、精神不振的情况下,应迅速测血糖,仔细核对胰岛素用量。
===小儿低血糖的西医治疗===
(一)治疗
 
1.[[急救]]措施:
 
(1)[[口服葡萄糖]]或含[[葡萄糖]]食物:建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水,一杯牛奶亦可奏效.建议[[胰岛素]]治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片。
 
(2)[[静脉推注]]葡萄糖:[[婴儿]][[低血糖]]急性发作时静滴25%~50%葡萄糖0.5~1g/kg,立即静推,同时用胰[[升血糖素]]15μg/kg,[[肌注]],必要时每30分钟一次,用2~3次。在某些病人中可诱发明显[[高血糖]]症及强烈兴奋胰岛素分泌.
 
(3)[[胰高血糖素]]:儿童为0.025~0.1mg/kg(最大剂量1mg).若胰高血糖有效,[[低血糖症]]的临床[[症状]]通常在10~25分钟内缓解.若病人对1u胰高血糖素在25分钟内无反应,再一次注射不可能有效,不主张第二次注射.主要[[副作用]]是[[恶心]],[[呕吐]].胰高血糖素的疗效主要取决于[[肝糖原]]储存量,胰高血糖素对[[饥饿]]或长期低血糖病人几乎没有疗效.
 
2.对症治疗:
 
(1)缺乏[[糖皮质类固醇]]、[[生长激素]]或[[甲状腺激素]]引起的低血糖,可用相应的[[激素]]替代治疗。
 
(2)[[皮质]]激素:如[[氢化可的松]]5mg/(kg.d),分3次[[静脉注射]]或口服,或[[泼尼松]]1~2mg/(kg.d),分3次口服。效果不明显时改用[[胰高糖素]]30μg/kg,最大量为1mg,需同时静脉注射葡萄糖。
 
(3)[[肾上腺素]]:用量为1:2000肾上腺素[[皮下注射]],从小量渐增,每次<1ml。[[二氮嗪]]10~15mg/(kg.d)分~4次口服,对抑制胰岛素的分泌有效。
 
(4)[[高胰岛素血症]]: [[静脉]]输入葡萄糖急救后开始服用皮质激素,效果不明显时改用[[人生长激素]]每日肌注1U计3天,轻症可试用氯甲笨噻嗪,每日~15mg/kg,二氮嗪,开始剂量5~10mg/(kg.d),分~3次口服,一般10~15mg/(kg.d)有效,最大剂量至20~25mg/(kg.d),可供长期使用。注意长期使用不可骤然停药。药物治疗效果不明显时需剖腹探查,发现[[胰腺]][[腺瘤]]则切除,如无[[胰腺瘤]]时切除85%~90%的胰腺组织。
 
(5)胰岛素分泌[[胰岛细胞瘤]]:需要手术治疗.最多见单个[[胰岛素瘤]],切除可治愈,但[[肿瘤]]定位困难(约14%胰岛素瘤为多发性),常需再次手术或胰腺部分切除.术前,二氮嗪和[[奥曲肽]]可用于抑制胰岛素分泌.有胰岛素分泌的[[胰岛细胞癌]]病人一般预后差.
 
(6)由于摄入[[果糖]],[[半乳糖]]或[[亮氨酸]]激发的低血糖症,治疗方法是限制或阻止这些物质的摄入.发生在[[胃肠道]]术后或特发性饮食性低血糖需要多次,少量高蛋白,低碳水化合物饮食.
 
(7)低血糖严重损害脑细胞引起[[继发性癫痫]]者,以[[抗癫痫药物]]治疗。
 
(8)[[酮症]]性低血糖:在低血糖不发作的间期应常测尿酮体,如尿酮体阳性,预示数小时后将有低血糖发生,可及时给含糖饮料,防止低血糖的发生。
 
(9)[[糖原]][[代谢]]病除高蛋白饮食外,尚可服用生[[玉米]][[淀粉]]液,粉量每次g/kg,每6h 1次,于餐间、睡前及夜间服用,可使病情好转。
 
(10)[[枫糖尿症]]患者饮食中应限制亮氨酸、[[异亮氨酸]]及[[缬氨酸]]含量,加服[[硫胺]]0.3~1.0g/d,每逢[[感染]]易出现低血糖时应输注葡萄糖。
 
(11)非胰岛素分泌间质瘤对手术切除疗效好。
 
3.[[干细胞]][[疗法]]
 
干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能[[细胞]],在一定条件下,它可以[[分化]]成多种功能细胞,因此干细胞可用于治疗各种细胞损伤性[[疾病]],[[糖尿病]]就是一个很好的例子,由于分泌胰岛素的[[胰岛]]β细胞受损,所以胰岛素量分泌不足,[[血糖]]持续升高,长此以往病情得不到控制,就会全身性器官功能紊乱,随之各种[[并发症]]产生。干细胞可以修复受损的胰岛β细胞,恢复胰岛功能,使之正常分泌胰岛素,进而[[康复]]糖尿病。
==小儿低血糖的病因==
(一)发病原因
忆力明显下降:澳大利亚曾对6岁前发病的小孩进行调查,发现在患[[糖尿病]]2年中如果多次发生严重低血糖,则患儿的记忆力和学习能力会下降。另有研究报告,发现曾有严重低血糖(昏迷、[[抽搐]])的5~10岁患儿(55例)记忆力明显下降。
===小儿低血糖的西医治疗===
(一)治疗
 
1.[[急救]]措施:
 
(1)[[口服葡萄糖]]或含[[葡萄糖]]食物:建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水,一杯牛奶亦可奏效.建议[[胰岛素]]治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片。
 
(2)[[静脉推注]]葡萄糖:[[婴儿]][[低血糖]]急性发作时静滴25%~50%葡萄糖0.5~1g/kg,立即静推,同时用胰[[升血糖素]]15μg/kg,[[肌注]],必要时每30分钟一次,用2~3次。在某些病人中可诱发明显[[高血糖]]症及强烈兴奋胰岛素分泌.
 
(3)[[胰高血糖素]]:儿童为0.025~0.1mg/kg(最大剂量1mg).若胰高血糖有效,[[低血糖症]]的临床[[症状]]通常在10~25分钟内缓解.若病人对1u胰高血糖素在25分钟内无反应,再一次注射不可能有效,不主张第二次注射.主要[[副作用]]是[[恶心]],[[呕吐]].胰高血糖素的疗效主要取决于[[肝糖原]]储存量,胰高血糖素对[[饥饿]]或长期低血糖病人几乎没有疗效.
 
2.对症治疗:
 
(1)缺乏[[糖皮质类固醇]]、[[生长激素]]或[[甲状腺激素]]引起的低血糖,可用相应的[[激素]]替代治疗。
 
(2)[[皮质]]激素:如[[氢化可的松]]5mg/(kg.d),分3次[[静脉注射]]或口服,或[[泼尼松]]1~2mg/(kg.d),分3次口服。效果不明显时改用[[胰高糖素]]30μg/kg,最大量为1mg,需同时静脉注射葡萄糖。
 
(3)[[肾上腺素]]:用量为1:2000肾上腺素[[皮下注射]],从小量渐增,每次<1ml。[[二氮嗪]]10~15mg/(kg.d)分~4次口服,对抑制胰岛素的分泌有效。
 
(4)[[高胰岛素血症]]: [[静脉]]输入葡萄糖急救后开始服用皮质激素,效果不明显时改用[[人生长激素]]每日肌注1U计3天,轻症可试用氯甲笨噻嗪,每日~15mg/kg,二氮嗪,开始剂量5~10mg/(kg.d),分~3次口服,一般10~15mg/(kg.d)有效,最大剂量至20~25mg/(kg.d),可供长期使用。注意长期使用不可骤然停药。药物治疗效果不明显时需剖腹探查,发现[[胰腺]][[腺瘤]]则切除,如无[[胰腺瘤]]时切除85%~90%的胰腺组织。
 
(5)胰岛素分泌[[胰岛细胞瘤]]:需要手术治疗.最多见单个[[胰岛素瘤]],切除可治愈,但[[肿瘤]]定位困难(约14%胰岛素瘤为多发性),常需再次手术或胰腺部分切除.术前,二氮嗪和[[奥曲肽]]可用于抑制胰岛素分泌.有胰岛素分泌的[[胰岛细胞癌]]病人一般预后差.
 
(6)由于摄入[[果糖]],[[半乳糖]]或[[亮氨酸]]激发的低血糖症,治疗方法是限制或阻止这些物质的摄入.发生在[[胃肠道]]术后或特发性饮食性低血糖需要多次,少量高蛋白,低碳水化合物饮食.
 
(7)低血糖严重损害脑细胞引起[[继发性癫痫]]者,以[[抗癫痫药物]]治疗。
 
(8)[[酮症]]性低血糖:在低血糖不发作的间期应常测尿酮体,如尿酮体阳性,预示数小时后将有低血糖发生,可及时给含糖饮料,防止低血糖的发生。
 
(9)[[糖原]][[代谢]]病除高蛋白饮食外,尚可服用生[[玉米]][[淀粉]]液,粉量每次g/kg,每6h 1次,于餐间、睡前及夜间服用,可使病情好转。
 
(10)[[枫糖尿症]]患者饮食中应限制亮氨酸、[[异亮氨酸]]及[[缬氨酸]]含量,加服[[硫胺]]0.3~1.0g/d,每逢[[感染]]易出现低血糖时应输注葡萄糖。
 
(11)非胰岛素分泌间质瘤对手术切除疗效好。
 
3.[[干细胞]][[疗法]]
 
干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能[[细胞]],在一定条件下,它可以[[分化]]成多种功能细胞,因此干细胞可用于治疗各种细胞损伤性[[疾病]],[[糖尿病]]就是一个很好的例子,由于分泌胰岛素的[[胰岛]]β细胞受损,所以胰岛素量分泌不足,[[血糖]]持续升高,长此以往病情得不到控制,就会全身性器官功能紊乱,随之各种[[并发症]]产生。干细胞可以修复受损的胰岛β细胞,恢复胰岛功能,使之正常分泌胰岛素,进而[[康复]]糖尿病。
==小儿低血糖的护理==
孩子无缘无故地感到[[疲劳]],突然站起时[[头晕]]甚至晕倒在教室里,这可能与[[血糖]]低于正常水平有关。[[低血糖]]患者常常会少进一餐或进餐时间延误会感觉虚弱,[[头昏]]或易怒,有的会出现注意力无法集中。这是因为大部分的血糖是为[[大脑]]所利用的。大脑缺乏血糖供应会出现思维方面的障碍,甚至[[情绪低落]]、[[抑郁]]或易怒。[[葡萄糖]]是大脑唯一可以利用的燃料。当[[血液]]中葡萄糖水平低的时候,身体特别是大脑无法获得足够的能量。有时即使有大量的[[糖原]]和脂肪等长期能量储备,因为转化需要时间,[[低血糖症]]状仍然会发生。也有一些儿童天生有低血糖的倾向,但多数情况,低血糖可以通过选择正确的食物和保证规律的进餐来避免。
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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