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男性尖锐湿疣

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 16:56
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(5)外出旅馆是不要用旅馆提供的浴巾、手巾等洗漱用具。
==男性尖锐湿疣的病因==
[[男性尖锐湿疣]][[病毒]]([[人乳头瘤病毒]])HPV在皮肤上引起[[疣]]赘、在咽部、肛周、[[男性生殖器]]粘膜上形成[[增殖]]性病变,其[[病毒型]]为小型[[DNA]]病毒。
 
男性HPV为乳多空[[病毒科]]A属成员,病毒颗粒直径50-55nm无被膜的正20面体构成的病毒壳体,具有7900[[碱基对]]的环状双链DNA组成,电镜下病毒颗粒的大小、形态与口[[多瘤病毒]]极为相似。[[乳头瘤病毒]](PV)具有种属特异性,HPV尚未能在[[组织培养]]或实验动物模型中繁殖。
 
部分患者和使用过[[免疫抑制剂]]有关。
 
吸烟也是[[尖锐湿疣]]的独立危险因素。研究表明,吸烟者尖锐湿疣的[[发病率]]比不吸烟者高3倍多,且发病率随烟龄和日吸烟支数的增加而增加,同时吸烟能促进尖锐湿疣复发。饮酒影响了机体[[T淋巴细胞]]的活性,抑制了机体的免疫力。同时[[酒精]]能抑制[[中枢神经系统]],减轻[[焦虑]],增强性欲,增加高危性行为,在一定程度上增加了尖锐湿疣的发生和复发。
==男性尖锐湿疣的症状==
本病常无自觉[[症状]],部分病人可出现局部[[疼痛]]或[[瘙痒]]。偶尔可转化为[[鳞状细胞癌]]。男性患者的[[主诉]]可有瘙痒、[[外伤]]摩擦后[[出血]]、以及大的[[疣]]体[[继发感染]]后有恶臭。
 
临床常见的损害有[[丘疹]]、角化性斑块、[[乳头]]样或菜花样[[赘生物]],散在或融合,同一患者常有多种表现。颜色从粉红到灰白色,取决于单个乳头[[毛细血管]]的充盈状态。大小不等,单个或群集分布,质地多数较软且易发生[[糜烂]]渗液,触之易出血。好发部位是[[冠状沟]]、[[包皮]]、[[龟头]]、系带、[[尿道]]口、[[阴茎体]]、肛周和[[阴囊]]。根部常有蒂,皮损裂缝间常有[[脓性分泌物]]郁积其中,致有恶臭,且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用,往往迅速增长。
 
由于[[男性尖锐湿疣]][[血管]]丰富,容易出血,有些病人往往是由于性生活后或用力后[[尿血]]来就诊,一般无疼痛等自觉症状。
 
尿道内[[尖锐湿疣]]通常无症状,但脆性损害可引起[[血尿]],很大的疣体则会引起[[尿路梗阻]]。
 
发生于[[肛门]]部位的尖锐湿疣比较容易和[[痔疮]]混淆,常常多发。初起时为多数丘疹,以后疣体呈赘状生长,可呈大的有蒂菜花状,更多见扁平、表面有小乳头的斑块状。由于继发感染,分泌物常有难闻的臭味。个别病例病变可出现在肛门的粘膜[[上皮]]。发生在肛周的,应注意询问有否同性恋,肛交史。
 
乳头样或菜花样疣主要发生于潮湿部位,如包皮腔、尿道口和肛周。圆形丘疹疣主要位于干燥部位,如[[阴茎]]干及有毛的[[会阴]]部,颜色可呈[[肤色]]或有[[色素沉着]]。扁平角[[化斑]]块疣无蒂,表面粗糙,略高于皮面,有程度不一的色素沉着。
 
[[巨大尖锐湿疣]]是尖锐湿疣的一种特殊形态,可以拳头大小,表面呈菜花样,因继发感染,分泌物常有难闻的臭味。好发于男性尖锐湿疣的包皮粘膜面及龟头。巨大型尖锐湿疣实质是一个[[疣状癌]].[[病理]]为低度鳞状细胞癌的改变,虽然它极少发生转移,但损害可向深部穿透。
==男性尖锐湿疣的诊断==
 
===男性尖锐湿疣的检查化验===
一、[[醋酸白试验]]
 
用3-5%[[醋酸]]外涂[[疣]]体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,[[肛门]]病损可能需要15分钟。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,它比常规检测观察[[组织学]]变化还好。但偶尔在上皮增厚或[[外伤]]擦破病例中出现[[假阳性]]、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。
 
二、[[免疫]]组织学检查
 
常用[[过氧化物酶抗过氧化物酶]]方法(即PAP),显示[[湿疣]]内的[[病毒蛋白]],以证明疣损害中有[[病毒]][[抗原]]。HPV[[蛋白]]阳性时,[[尖锐湿疣]]的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。
 
三、[[组织化学]]检查
 
取少量病损组织制成[[涂片]],用特异抗人类[[乳头瘤病毒]]的[[抗体]]作[[染色]]。如病损中有病毒抗原,则[[抗原抗体结合]]。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。
 
四、[[病理]]检查
 
主要为角化不全,[[棘层]]高度肥厚,[[乳头]]瘤样[[增生]],[[表皮突]]增厚,延长,其增生程度可似假性[[上皮]]瘤样。[[刺细胞]]和基底细胞并有相当数量的[[核分裂]]、颇似[[癌变]]。但[[细胞]]排列规则,且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大,[[胞浆]]着色淡、中央有大而圆,深[[嗜碱性]]的核。通常[[真皮]][[水肿]]、[[毛细血管扩张]]以及周围较致密的慢性炎性[[浸润]]。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣,[[表皮]]极度向下生长,代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混,故须多次活检。若有缓慢发展之倾向, 则为一种低度恶变的过程,即所谓[[疣状癌]]。
 
五、[[基因诊断]]
 
迄今,HPV难于用传统的[[病毒培养]]及[[血清学]]技术检测,主要实验诊断技术是[[核酸]]杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点,为HPV检测开辟了新途径。
===男性尖锐湿疣的鉴别诊断===
珍珠状[[阴茎]][[丘疹]] [[皮疹]]位于[[龟头]]的[[冠状沟]]缘部位,可见珍珠状、圆锥状或不规则形的白色、黄白色或[[肤色]]丘疹,可为半透明,表面光滑,质较硬,丘疹间彼此互不融合,沿冠状沟规则地排列成一至数行。[[醋酸白试验]]阴性。
 
[[皮脂腺]]异位症 龟|头、[[包皮]]内等部位可见粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黄白色或淡黄色丘疹,无自觉[[症状]]。[[组织学]]特征为每个丘疹均由一组小的成熟的皮脂腺[[小叶]]组成,小叶包绕皮脂腺[[导管]]。醋酸白试验阴性。
 
阴茎系带旁丘疹性[[纤维瘤]] 为对称发生于阴茎系带两旁的白色或黄白色的粟粒大小的丘疹,单个或数枚,质软,表面光滑,互不融合。根据病史以及醋酸白试验阴性可与[[尖锐湿疣]]鉴别。
 
[[光泽苔藓]] 为发生于阴茎干部位的、发亮的多角形或圆形的平顶丘疹,针尖至粟粒大小,可密集分布但互不融合。其[[病理学]]改变具有特征性。
 
[[扁平湿疣]] 属[[二期梅毒]]疹,为发生于[[生殖器]]部位的丘疹或斑块,表面扁平而潮湿,也可呈颗粒状或菜花状,暗视野检查可查到[[梅毒螺旋体]],[[梅毒]]血清学反应阳性。
 
[[鲍温样丘疹病]] 皮损为灰褐色或红褐色扁平丘疹,大多为多发,呈圆形或不规则形,丘疹表面可呈天鹅绒样外观,或轻度角化呈[[疣]]状。男性多好发于阴茎、[[阴囊]]和龟头。一般无自觉症状。[[组织病理学]]检查有助于鉴别。
 
[[汗管瘤]] 表现为小而硬固的肤色或棕褐色丘疹,直径约数毫米,多发,通常无自觉症状。医学组织病理检查可确诊。
==男性尖锐湿疣的并发症==
[[感染]]HPV发生病变多数属于良性,能自行消退,但也有恶化病例。如肛周、[[男性生殖器]]粘膜上形成[[扁平上皮]]癌的报道。还有罕见的遗传性[[皮肤]]疾患、[[疣]]赘状[[表皮]][[发育异常]]症(EV)续发的[[皮肤癌]]等,在[[癌细胞]]中检出HPV。
===男性尖锐湿疣的中医治疗===
[[疗法]]一 [[湿疣]]外洗方 [[虎杖]]30g,[[龙胆草]]30g,大黄30g,[[赤芍]]20g,[[石榴皮]]30g,[[枯矾]]20g,[[莪术]]30g,[[紫草]]30g,水煎成2000ml微湿擦洗[[疣]]体15-20分钟,每天2次。
尖锐湿疣的预后一般良好,虽然治疗后复发率较高,但通过正确处理最终可达临床治愈。
==男性尖锐湿疣的病因==
[[男性尖锐湿疣]][[病毒]]([[人乳头瘤病毒]])HPV在皮肤上引起[[疣]]赘、在咽部、肛周、[[男性生殖器]]粘膜上形成[[增殖]]性病变,其[[病毒型]]为小型[[DNA]]病毒。
 
男性HPV为乳多空[[病毒科]]A属成员,病毒颗粒直径50-55nm无被膜的正20面体构成的病毒壳体,具有7900[[碱基对]]的环状双链DNA组成,电镜下病毒颗粒的大小、形态与口[[多瘤病毒]]极为相似。[[乳头瘤病毒]](PV)具有种属特异性,HPV尚未能在[[组织培养]]或实验动物模型中繁殖。
 
部分患者和使用过[[免疫抑制剂]]有关。
 
吸烟也是[[尖锐湿疣]]的独立危险因素。研究表明,吸烟者尖锐湿疣的[[发病率]]比不吸烟者高3倍多,且发病率随烟龄和日吸烟支数的增加而增加,同时吸烟能促进尖锐湿疣复发。饮酒影响了机体[[T淋巴细胞]]的活性,抑制了机体的免疫力。同时[[酒精]]能抑制[[中枢神经系统]],减轻[[焦虑]],增强性欲,增加高危性行为,在一定程度上增加了尖锐湿疣的发生和复发。
==男性尖锐湿疣的症状==
本病常无自觉[[症状]],部分病人可出现局部[[疼痛]]或[[瘙痒]]。偶尔可转化为[[鳞状细胞癌]]。男性患者的[[主诉]]可有瘙痒、[[外伤]]摩擦后[[出血]]、以及大的[[疣]]体[[继发感染]]后有恶臭。
 
临床常见的损害有[[丘疹]]、角化性斑块、[[乳头]]样或菜花样[[赘生物]],散在或融合,同一患者常有多种表现。颜色从粉红到灰白色,取决于单个乳头[[毛细血管]]的充盈状态。大小不等,单个或群集分布,质地多数较软且易发生[[糜烂]]渗液,触之易出血。好发部位是[[冠状沟]]、[[包皮]]、[[龟头]]、系带、[[尿道]]口、[[阴茎体]]、肛周和[[阴囊]]。根部常有蒂,皮损裂缝间常有[[脓性分泌物]]郁积其中,致有恶臭,且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用,往往迅速增长。
 
由于[[男性尖锐湿疣]][[血管]]丰富,容易出血,有些病人往往是由于性生活后或用力后[[尿血]]来就诊,一般无疼痛等自觉症状。
 
尿道内[[尖锐湿疣]]通常无症状,但脆性损害可引起[[血尿]],很大的疣体则会引起[[尿路梗阻]]。
 
发生于[[肛门]]部位的尖锐湿疣比较容易和[[痔疮]]混淆,常常多发。初起时为多数丘疹,以后疣体呈赘状生长,可呈大的有蒂菜花状,更多见扁平、表面有小乳头的斑块状。由于继发感染,分泌物常有难闻的臭味。个别病例病变可出现在肛门的粘膜[[上皮]]。发生在肛周的,应注意询问有否同性恋,肛交史。
 
乳头样或菜花样疣主要发生于潮湿部位,如包皮腔、尿道口和肛周。圆形丘疹疣主要位于干燥部位,如[[阴茎]]干及有毛的[[会阴]]部,颜色可呈[[肤色]]或有[[色素沉着]]。扁平角[[化斑]]块疣无蒂,表面粗糙,略高于皮面,有程度不一的色素沉着。
 
[[巨大尖锐湿疣]]是尖锐湿疣的一种特殊形态,可以拳头大小,表面呈菜花样,因继发感染,分泌物常有难闻的臭味。好发于男性尖锐湿疣的包皮粘膜面及龟头。巨大型尖锐湿疣实质是一个[[疣状癌]].[[病理]]为低度鳞状细胞癌的改变,虽然它极少发生转移,但损害可向深部穿透。
==男性尖锐湿疣的诊断==
 
===男性尖锐湿疣的检查化验===
一、[[醋酸白试验]]
 
用3-5%[[醋酸]]外涂[[疣]]体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,[[肛门]]病损可能需要15分钟。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,它比常规检测观察[[组织学]]变化还好。但偶尔在上皮增厚或[[外伤]]擦破病例中出现[[假阳性]]、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。
 
二、[[免疫]]组织学检查
 
常用[[过氧化物酶抗过氧化物酶]]方法(即PAP),显示[[湿疣]]内的[[病毒蛋白]],以证明疣损害中有[[病毒]][[抗原]]。HPV[[蛋白]]阳性时,[[尖锐湿疣]]的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。
 
三、[[组织化学]]检查
 
取少量病损组织制成[[涂片]],用特异抗人类[[乳头瘤病毒]]的[[抗体]]作[[染色]]。如病损中有病毒抗原,则[[抗原抗体结合]]。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。
 
四、[[病理]]检查
 
主要为角化不全,[[棘层]]高度肥厚,[[乳头]]瘤样[[增生]],[[表皮突]]增厚,延长,其增生程度可似假性[[上皮]]瘤样。[[刺细胞]]和基底细胞并有相当数量的[[核分裂]]、颇似[[癌变]]。但[[细胞]]排列规则,且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大,[[胞浆]]着色淡、中央有大而圆,深[[嗜碱性]]的核。通常[[真皮]][[水肿]]、[[毛细血管扩张]]以及周围较致密的慢性炎性[[浸润]]。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣,[[表皮]]极度向下生长,代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混,故须多次活检。若有缓慢发展之倾向, 则为一种低度恶变的过程,即所谓[[疣状癌]]。
 
五、[[基因诊断]]
 
迄今,HPV难于用传统的[[病毒培养]]及[[血清学]]技术检测,主要实验诊断技术是[[核酸]]杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点,为HPV检测开辟了新途径。
===男性尖锐湿疣的鉴别诊断===
珍珠状[[阴茎]][[丘疹]] [[皮疹]]位于[[龟头]]的[[冠状沟]]缘部位,可见珍珠状、圆锥状或不规则形的白色、黄白色或[[肤色]]丘疹,可为半透明,表面光滑,质较硬,丘疹间彼此互不融合,沿冠状沟规则地排列成一至数行。[[醋酸白试验]]阴性。
 
[[皮脂腺]]异位症 龟|头、[[包皮]]内等部位可见粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黄白色或淡黄色丘疹,无自觉[[症状]]。[[组织学]]特征为每个丘疹均由一组小的成熟的皮脂腺[[小叶]]组成,小叶包绕皮脂腺[[导管]]。醋酸白试验阴性。
 
阴茎系带旁丘疹性[[纤维瘤]] 为对称发生于阴茎系带两旁的白色或黄白色的粟粒大小的丘疹,单个或数枚,质软,表面光滑,互不融合。根据病史以及醋酸白试验阴性可与[[尖锐湿疣]]鉴别。
 
[[光泽苔藓]] 为发生于阴茎干部位的、发亮的多角形或圆形的平顶丘疹,针尖至粟粒大小,可密集分布但互不融合。其[[病理学]]改变具有特征性。
 
[[扁平湿疣]] 属[[二期梅毒]]疹,为发生于[[生殖器]]部位的丘疹或斑块,表面扁平而潮湿,也可呈颗粒状或菜花状,暗视野检查可查到[[梅毒螺旋体]],[[梅毒]]血清学反应阳性。
 
[[鲍温样丘疹病]] 皮损为灰褐色或红褐色扁平丘疹,大多为多发,呈圆形或不规则形,丘疹表面可呈天鹅绒样外观,或轻度角化呈[[疣]]状。男性多好发于阴茎、[[阴囊]]和龟头。一般无自觉症状。[[组织病理学]]检查有助于鉴别。
 
[[汗管瘤]] 表现为小而硬固的肤色或棕褐色丘疹,直径约数毫米,多发,通常无自觉症状。医学组织病理检查可确诊。
==男性尖锐湿疣的并发症==
[[感染]]HPV发生病变多数属于良性,能自行消退,但也有恶化病例。如肛周、[[男性生殖器]]粘膜上形成[[扁平上皮]]癌的报道。还有罕见的遗传性[[皮肤]]疾患、[[疣]]赘状[[表皮]][[发育异常]]症(EV)续发的[[皮肤癌]]等,在[[癌细胞]]中检出HPV。
==男性尖锐湿疣的护理==
1、迅速及时:大多数[[生殖]]泌尿[[感染]]疾病的最佳治疗期为感染后的10天—1个月以内,此时病情初期,治疗难度小,拖延时间越长,治疗难度越大。
[[分类:内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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