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==老年人败血症的预防和治疗方法==
注意[[劳动保护]]、防止[[外伤]]。如有[[创伤]]应及时[[消毒]][[包扎]]。原发局部[[炎症]]的及时[[抗菌治疗]]，严禁挤压，防止[[细菌]]扩散。[[医院]]内的各种诊疗技术操作应认真执行严格消毒与[[无菌]]技术。加强医院内的消毒[[隔离]]制度，预防[[交叉感染]]。合理应用[[抗菌药物]]和[[肾上腺皮质激素]]，以免引起[[菌群失调]]和降低患者免疫力。
===老年人败血症的中医治疗===
[[偏方]]：
方药一：
[[犀角]]粉0.5克([[冲服]]) [[生地]]30克 [[金银花]]30克 [[赤芍]]12克 [[黄芩]]12克 [[黄柏]]12克 [[丹皮]]12文 [[连翘]]15克 [[栀子]]9克 [[黄连]]6文 [[蚤休]]9文 [[大青叶]]30克
用法：水煎服，每日三次。用于[[热毒炽盛]]、[[寒战]]、[[高热]]、[[神昏]]、脉洪数者。
方药二：
[[茵陈]]30克 黄芩30克 [[滑石]]30克 [[竹茹]]15克 [[藿香]]15克 [[银花]]30克 [[苡仁]]30克 [[白豆蔻]]10克 地丁30克 栀子15克 [[龙胆草]]15克 [[车前子]]30克 [[金钱草]]30克 用法：水煎服，日3次。
用于[[湿热]]蕴结，[[恶寒发热]]，[[头重]]身 痛，[[恶心呕吐]]。
方药三：
银花50克，连翘30克，[[山栀]]15克，黄芩30克， 蚤休30克，黄连10克，公英30克，[[石膏]]50克， 大黄10克。
用法：水煎服，每日三次。
===老年人败血症的西医治疗===
(一)治疗
老年[[败血症]]的治疗要强调早期诊断，早期治疗，除积极控制[[感染]]和治疗原发病外，加强[[支持疗法]]，防治[[休克]]，减少MOF的发生是提高抢救成功率的关键。
1.病原治疗 由于老年败血症病情进展迅速，而[[病原菌]]常无法在短期内检出，因此在[[临床诊断]]基本确定后，可根据患者的原发病灶、[[免疫功能低下]]情况、[[流行病学]]资料、可能的入侵途径等推测可能的病原菌予以相应的[[抗菌药物]]，如对[[致病菌]]基本肯定或血培养阳性，则按[[临床经验]]并参考[[药物敏感试验]]予以调整。近年来由于[[耐药菌株]]的问题较严重，故对老年败血症的抗感染治疗，宜选针对性和[[抗菌]]力均强而又安全的药物，以早用，足量，联合及疗程适当延长为原则，[[体温]]平稳后需继续用药7～10天，如有迁徙性病灶，疗程需更长一些，局部病灶需行[[外科手术]][[引流]]清除。
抗菌药物的应用过程中要考虑老年人的[[肝肾]]功能减退、免疫功能低下、[[药动学]]特点(游离[[药物浓度]]偏高，半衰期偏长、[[肌注]]后生物利用度偏低等)以及用药后的[[不良反应]]，有条件可定期监测[[血药浓度]]。
老年人应用抗菌药物后不良反应比中青年高，如老年人应用氨基糖甙类更易发生[[肾损害]];老年人采用大量[[青霉素G]]更易出现[[青霉素]][[脑病]];老年人应用大量β-内酰胺类应注意钠[[潴留]]的可能，老年人应用β-内酰胺类[[副作用]]的发生率为中青年的2～3倍。老年人对抗生素更易发生[[过敏反应]]和[[二重感染]]，尤应注意。
老年人宜尽量避免采用[[毒性]]较大的抗菌药物如氨基糖甙类、[[万古霉素]]、[[多黏菌素]]类等，必须采用时，最好有血药浓度的监测，并依此调整给药量。
(1)革兰阴性杆菌败血症：多继发于严重感染，病情多危重。伴[[感染性休克]]或DIC者[[病死率]]高。各菌种对抗菌药物的敏感性，[[菌株]]间差异大，因此应根据药物敏感试验结果选用。经验用药可选用[[广谱]]青霉素或[[头孢菌素类]]与[[氟喹诺酮类]]联合。
①[[肺炎]]杆菌、[[大肠]]埃希杆菌等[[肠杆菌科]][[细菌]]败血症：肺炎杆菌对广谱青霉素敏感性较差，宜选用[[头孢]]菌属类，如[[头孢唑林]](cefazolin)、[[头孢呋辛]](cefuroxime)和[[头孢噻肟]](cefo-faxime)等与氟喹诺酮类联合。大肠埃希杆菌败血症可选用[[哌拉西林]](piperacillin)与氟喹诺酮类联用。
②[[铜绿]]假单胞菌败血症：可选用哌拉西林(piperacillin)或[[头孢他啶]](ceftazidime)与氟喹诺酮类联合。
(2)[[葡萄球菌]]败血症：主要包括[[金黄色葡萄球菌]]和[[表皮葡萄球菌]]，近年来[[发病率]]有增高趋势，[[医院内感染]]多见。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌多重[[耐药]]，对青霉素高度耐药，还对[[红霉素]]、[[庆大霉素]]、头孢菌属类的耐药菌株亦日益增多。耐[[甲氧西林]]金黄色葡萄球菌株([[MRSA]])和耐甲氧西林表皮葡萄球菌株(MRSE)除对[[苯唑西林]]耐药外，对第一代头孢菌属类、红霉素、[[林可霉素]]类也大多耐药，仅对万古霉素(vancomycin)敏感，或可根据药敏情况选用[[利福平]](RFP)、[[磷霉素]](fosomycin)、氨基糖甙类、[[环丙沙星]](ciprofloxacin)或[[氧氟沙星]](ofloxacin)等的联合，但要注意药物的副作用。
(3)[[厌氧菌]]败血症：病原菌以[[脆弱类杆菌]]为多见，其他尚有[[消化]]球菌、[[消化链球菌]]等。[[甲硝唑]](metronidazole)为首选药物，其他药物如[[氯霉素]](chloramphemicol)、[[克林霉素]](clinda-mycin)、[[头孢西丁]](defoxitin)等对脆弱类杆菌有良好[[抗菌作用]]。消化球菌和消化链球菌对青霉素大多敏感。
(4)[[真菌败血症]]：常继发于严重原发病，病情危重。以[[白色念珠菌]]为最常见。[[两性霉素B]](Amphote-ricin B)为首选，与[[氟胞嘧啶]](fluorocytosine，5-FC)、[[咪唑]]类药物等合用。两性霉素B抗真菌谱广;而氟胞嘧啶抗真菌谱窄，仅适用于白色念珠菌、隐球菌属等败血症;其他广谱抗真菌药有[[咪康唑]]类注射液与[[氟康唑]](fluconazole)，可用于各种真菌败血症。
2.一般治疗和对症治疗 给予适量营养和维生素B、C等，保持水、电解质和[[酸碱平衡]]。必要时可[[输血]]、[[白蛋白]]或[[人血丙种球蛋白]]。还可用[[免疫增强剂]]如[[免疫核糖核酸]]调整[[免疫功能]]。老年人对水、电解质调节功能减低及心贮备力下降，故应注意[[输液]]的速度和液量，以防[[肺水肿]]、[[脑水肿]]的发生。积极防治[[并发症]]，老年人诸脏器功能减退应保护重要脏器的功能。积极防治感染性休克，纠正[[酸中毒]]，防治DIC，心、肺、肝、肾、[[脑功能衰竭]]等。
(二)预后
老年败血症的病死率相当高，平均为50%～70%以上，是中青年败血症的2倍以上。医院内感染败血症病死率高于院外感染者，因病原菌常耐药，原发病亦严重。老年败血症的病死率随增龄而增加。[[医源性感染]]，有[[昏迷]]、休克、DIC、[[心内膜炎]]等患者均增加了预后的严重性。有严重基础病，特别有导致免疫功能低下的原发[[疾病]]者病死率高。老年败血症的死因以感染休克最常见，其次是[[全身衰竭]]包括[[心衰]]，二重感染等。
==老年人败血症的病因==
(一)发病原因
==老年人败血症的并发症==
老年[[败血症]]常导致多脏器功能[[衰竭]]，水、电解质紊乱和[[酸碱平衡失调]]，DIC等。
==老年人败血症的护理==
各种[[致病菌]]都可引起[[败血症]]。常见者有[[金黄色葡萄球菌]]、[[溶血性链球菌]]、[[肺炎]]链球菌、[[大肠杆菌]]、[[脑膜炎]][[双球菌]]、[[绿脓杆菌]]、[[变形杆菌]]、[[沙门菌]]属、克雷[[白菌]]属等。当机体[[抵抗力]]降低时，致病力较弱的[[细菌]]或[[条件致病菌]]，如表皮[[葡萄球菌]]等也可引起败血症。致病菌种已发生变化，由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降，而革兰阴性杆菌、[[厌氧菌]]和真菌所致者逐年上升，这与[[血管]]插管、体内异物[[植入]]等医学新技术的开展和[[抗生素]]的过度应用有一定关系。
[[分类:血液内科疾病]]
