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小儿利斯特菌病

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 18:13
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需要注意的是,利斯特菌病是一种很顽强的致病菌,即使在[[低温]]状态下,它们依然可以生存、繁殖,所以,剩菜及熟食都应该尽量充分加热后再食用。
===小儿利斯特菌病的西医治疗===
(一)治疗
 
本菌对[[青霉素G]]、[[氨苄西林]]([[氨苄青霉素]])、[[氯霉素]]、[[庆大霉素]]、[[链霉素]]及[[红霉素]]等均敏感、但对[[磺胺]]、[[杆菌肽]]不敏感、所有[[头孢菌素]]都无效。
 
[[脑膜炎]]时因病情较重,常用2种[[抗菌药物]]联合治疗。一般为氨苄西林(氨苄青霉素)加庆大霉素或氯霉素加[[氨基糖苷类抗生素]],疗程3周,疗效颇佳,氨苄西林(氨苄青霉素)剂量为150~200mg/(kg.d),分次[[静注]]或[[肌注]]。其余[[抗生素]]用量与治疗其他[[细菌性脑膜炎]]相同。
 
治疗开始优先选用氨苄青霉素加一种[[氨基糖苷类]]药物。氨苄青霉素或[[青霉素]]与氨基糖苷类或[[利福平]]的协同作用已得到证明。
 
[[甲氧苄啶]]-[[磺胺甲]]噁唑和[[亚胺培南]]对[[单核细胞增多]]性利斯特菌具有较好的活性,但此方案在[[新生儿]]中尚未有很好的评价。
 
在观察到临床的疗效反应后可仅给予氨苄青霉素,14天一般即可,但最佳疗程尚不明确。应给予有[[败血症]]的新生儿其他辅助治疗(见上文[[新生儿败血症]]),对重症患儿应考虑作[[引流]]/排脓治疗。
 
(二)预后
 
母亲患了[[利斯特菌病]]可致[[流产]]或[[死产]]。
 
自强调早期诊断和早期应用抗生素以来,新生儿利斯特菌病的早发型病例[[病死率]]约为30%,晚发型约为10%。
 
利斯特菌性脑膜炎的总病死率约为30%,若伴有[[恶性肿瘤]]或原本[[免疫功能低下]]者则更高,患[[中枢神经系统]]实质性病变和[[心内膜炎]]的病死率可达50%。
==小儿利斯特菌病的病因==
(一)发病原因
2.有脑膜炎者多数同时有[[败血症]]存在,部分病人可仅表现为败血症,其[[临床表现]]与其他[[细菌]]引起者并无特殊之处,利斯特氏菌还可引起[[心内膜炎]],[[关节炎]],[[骨髓炎]],[[腹膜炎]]及[[胆囊炎]],接触病畜还可引起[[化脓]]性[[皮肤感染]]或化脓性[[结膜炎]]。
===小儿利斯特菌病的西医治疗===
(一)治疗
 
本菌对[[青霉素G]]、[[氨苄西林]]([[氨苄青霉素]])、[[氯霉素]]、[[庆大霉素]]、[[链霉素]]及[[红霉素]]等均敏感、但对[[磺胺]]、[[杆菌肽]]不敏感、所有[[头孢菌素]]都无效。
 
[[脑膜炎]]时因病情较重,常用2种[[抗菌药物]]联合治疗。一般为氨苄西林(氨苄青霉素)加庆大霉素或氯霉素加[[氨基糖苷类抗生素]],疗程3周,疗效颇佳,氨苄西林(氨苄青霉素)剂量为150~200mg/(kg.d),分次[[静注]]或[[肌注]]。其余[[抗生素]]用量与治疗其他[[细菌性脑膜炎]]相同。
 
治疗开始优先选用氨苄青霉素加一种[[氨基糖苷类]]药物。氨苄青霉素或[[青霉素]]与氨基糖苷类或[[利福平]]的协同作用已得到证明。
 
[[甲氧苄啶]]-[[磺胺甲]]噁唑和[[亚胺培南]]对[[单核细胞增多]]性利斯特菌具有较好的活性,但此方案在[[新生儿]]中尚未有很好的评价。
 
在观察到临床的疗效反应后可仅给予氨苄青霉素,14天一般即可,但最佳疗程尚不明确。应给予有[[败血症]]的新生儿其他辅助治疗(见上文[[新生儿败血症]]),对重症患儿应考虑作[[引流]]/排脓治疗。
 
(二)预后
 
母亲患了[[利斯特菌病]]可致[[流产]]或[[死产]]。
 
自强调早期诊断和早期应用抗生素以来,新生儿利斯特菌病的早发型病例[[病死率]]约为30%,晚发型约为10%。
 
利斯特菌性脑膜炎的总病死率约为30%,若伴有[[恶性肿瘤]]或原本[[免疫功能低下]]者则更高,患[[中枢神经系统]]实质性病变和[[心内膜炎]]的病死率可达50%。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
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