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肝囊肿

添加192字节, 2017年3月13日 (一) 18:20
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肝囊肿大多生长缓慢,无症状,也触不到肿块,只有在B超、CT检查或[[同位素]]肝扫描时才会发现,大多数情况下可与患者一辈子“和平共处”,因此不必担忧。个别情况下,如囊肿内部出血,囊肿破裂,囊内感染或带蒂的囊肿发生扭转,才出现[[急性腹痛]]。疼痛多在上腹部或右肋部,有时向肩、背或[[胸部]]放射。当体检发现肝囊肿后,应该取血查一下甲[[胎球蛋白]],以排除[[肝癌]]。大多数病人可定期观察一段时间,若无动态变化,肝囊肿的诊断就更加明确,也更可放心。肝囊肿除特别巨大或有严重[[合并症]]时需采取[[外科手术]]或引流外,绝大多数不必治疗。中药、[[西药]]都不可能使囊肿消失或缩小。单发性巨大囊肿可考虑穿刺流或切除。多发性囊肿可考虑[[部分肝切除术]];囊肿破裂感染可应用[[抗生素]]治疗。  
=== 哪些情况下的肝囊肿需要治疗? ===
临床上有些肝囊肿不需要治疗,但如果得了下列几种肝囊肿,应考虑进行治疗。  
 
1)巨大肝囊肿:少数肝囊肿生长速度较快,当囊肿直径超过10厘米,称之为巨大肝囊肿。近年来,有采用超声引导下进行囊肿穿刺抽液,囊腔内注入适量无水酒精,可使囊腔闭合;单发性巨大囊肿也可考虑切除;多发性囊肿可考虑部分肝切除术。  
 
2)囊肿继发感染:肝囊肿一般很少继发感染,但少数肝囊肿可继发感染,这些患者可有肝区疼痛、发热、[[白细胞]]升高等炎症表现,B超检查可显示增厚的囊壁、液性暗区及混杂的增强光点(提示脓液)。对这些患者应及时到医院治疗。  
 
3)囊肿继发出血:少数肝囊肿的囊壁[[血管]]可自发破裂导致囊内出血。有的患者并无明显症状,但也有的患者肝区剧烈疼痛,酷似[[急腹症]],如保守治疗无效应进行手术治疗。  
 
4)囊肿扭转者:指悬垂型囊肿。扭转后因[[缺血]][[坏死]]会产生剧烈疼痛。对此,手术可能是惟一有效治疗方法。不过这种悬垂型肝囊肿甚为罕见。  
== 肝囊肿的病因 ==
肝囊肿一般可分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿。前者由寄生虫引起,如牧区的包囊虫病;但常见的肝囊肿都是指非寄生虫性囊肿,它又可分为先天性肝囊肿和后天性肝囊肿。后天性囊肿有以下几种:(1)[[血肿]]和退行性囊肿;(2)[[淋巴囊肿]];(3)因[[胆管阻塞]]所致的[[潴留囊肿]];(4)囊性[[腺瘤]]。其中以潴留性囊肿最常见,发生原因可能是炎症、水肿、瘢痕以及外伤、穿刺所致。临床上所发现的肝囊肿大多是先天性的,可多发,也可只有一个,又叫先天性多囊肝,多无胆汁,常伴有肾或其他脏器的多囊症。
2)其他并发症:多囊肝可并发肝静流出到阻塞,梗阻性黄疸,部分患者伴有先天性[[纤维化]],发病年龄从出生到24岁不等,常伴有[[脾大]]及门脉高压表现;[[胆管癌]]较难诊断,临床上 变现为发热,[[食欲减退]],体重减轻,肝大,右上腹痛,梗阻性黄疸和深[[静脉血]]xuan形成。[[实验室检查]]可见[[碱性磷酸酶]],rGT,胆红素和[[天门冬氨酸]]转移[[酶克]] 暂时升高,预后很差,多于发现后6个月死亡。  
=== 哪些情况下的肝囊肿需要治疗? ===
临床上有些肝囊肿不需要治疗,但如果得了下列几种肝囊肿,应考虑进行治疗。  
 
1)巨大肝囊肿:少数肝囊肿生长速度较快,当囊肿直径超过10厘米,称之为巨大肝囊肿。近年来,有采用超声引导下进行囊肿穿刺抽液,囊腔内注入适量无水酒精,可使囊腔闭合;单发性巨大囊肿也可考虑切除;多发性囊肿可考虑部分肝切除术。  
 
2)囊肿继发感染:肝囊肿一般很少继发感染,但少数肝囊肿可继发感染,这些患者可有肝区疼痛、发热、[[白细胞]]升高等炎症表现,B超检查可显示增厚的囊壁、液性暗区及混杂的增强光点(提示脓液)。对这些患者应及时到医院治疗。  
 
3)囊肿继发出血:少数肝囊肿的囊壁[[血管]]可自发破裂导致囊内出血。有的患者并无明显症状,但也有的患者肝区剧烈疼痛,酷似[[急腹症]],如保守治疗无效应进行手术治疗。  
 
4)囊肿扭转者:指悬垂型囊肿。扭转后因[[缺血]][[坏死]]会产生剧烈疼痛。对此,手术可能是惟一有效治疗方法。不过这种悬垂型肝囊肿甚为罕见。  
== 预防要点==
大部分肝囊肿为先天性的,也无法去有效预防,但是一旦检查出了肝囊肿,还是有些东西需要注意的。
[[Category:肝病]]
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