目录

更改

跳转至: 导航搜索

小儿糖尿病肾病

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 18:47
无编辑摘要
积极防治[[儿童糖尿病]]是预防本症的根本措施。
===小儿糖尿病肾病的西医治疗===
(一)治疗
 
1、[[内科]]治疗
 
(1)、饮食治疗,在[[糖尿病肾病]]的早期即应限制[[蛋白质]]的摄入。对已有[[水肿]]和[[肾功能不全]]的患儿,限制钠的摄入,应少量的摄入优质[[蛋白]],必要时可适量输[[氨基酸]]和[[血浆]]。在[[胰岛素]]保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用[[植物油]]。
 
(2)、[[降压药物]],β-阻滞药、[[钙拮抗药]]、[[转化酶]]抑制药(如[[卡托普利]]等)均可选用。注意[[噻嗪类]]利尿剂对本病治疗的[[副作用]]。
 
(3)、胰岛素,对于单纯饮食和[[口服降糖药]]控制不好并已有肾功能不全的患儿应使用胰岛素。应用胰岛素时需监测[[血糖]]及时调整剂量。
 
(4)、抗凝治疗,针对[[糖尿病]]人的[[凝血机制]],采用抗凝剂(如[[肝素]])治疗。
 
2、[[透析]][[疗法]],终末期糖尿病肾病患者只能接受透析治疗以提高存活率。
 
3、肾或肾胰联合[[移植]],自1969年起开始有报道,但发现本病[[肾移植]]后有泌尿系[[合并症]]多([[输尿管]][[坏死]]、[[膀胱]][[漏尿]]、[[神经性膀胱]]等)。并且只有极少的病人能得到这种治疗。因此对糖尿病肾病最根本的措施还是控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展。
 
(二)预后
 
本病预后不良。出现大量[[蛋白尿]]者(>3gm/d),多于6年内死亡;间断出现蛋白尿者,存活可超过10年;无蛋白尿者不发生[[肾功能衰竭]]。[[高血压]]可加速肾功能衰竭的进展。
==小儿糖尿病肾病的病因==
(一)、病因,[[遗传易感性]]及[[高血糖]](环境因素)被认为是[[糖尿病肾病]]发生的启动因素(即病因),它们之间的相互作用导致糖尿病肾病的发生与发展。[[高血脂]]、[[高血压]]等其他环境因素也可致病。高血糖是较其他因素更为重要的原因。
==小儿糖尿病肾病的并发症==
[[糖尿病]]并发[[糖尿病肾病]]后,因大量[[蛋白尿]]致[[低蛋白血症]],可引起显著[[水肿]]、[[高胆固醇血症]];机体[[抵抗力]]低下时,常并发[[感染]];也可并发生[[高血压]],[[肾功能]]减退,晚期出现[[肾功能不全]],最终发展为[[尿毒症]]。
===小儿糖尿病肾病的西医治疗===
(一)治疗
 
1、[[内科]]治疗
 
(1)、饮食治疗,在[[糖尿病肾病]]的早期即应限制[[蛋白质]]的摄入。对已有[[水肿]]和[[肾功能不全]]的患儿,限制钠的摄入,应少量的摄入优质[[蛋白]],必要时可适量输[[氨基酸]]和[[血浆]]。在[[胰岛素]]保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用[[植物油]]。
 
(2)、[[降压药物]],β-阻滞药、[[钙拮抗药]]、[[转化酶]]抑制药(如[[卡托普利]]等)均可选用。注意[[噻嗪类]]利尿剂对本病治疗的[[副作用]]。
 
(3)、胰岛素,对于单纯饮食和[[口服降糖药]]控制不好并已有肾功能不全的患儿应使用胰岛素。应用胰岛素时需监测[[血糖]]及时调整剂量。
 
(4)、抗凝治疗,针对[[糖尿病]]人的[[凝血机制]],采用抗凝剂(如[[肝素]])治疗。
 
2、[[透析]][[疗法]],终末期糖尿病肾病患者只能接受透析治疗以提高存活率。
 
3、肾或肾胰联合[[移植]],自1969年起开始有报道,但发现本病[[肾移植]]后有泌尿系[[合并症]]多([[输尿管]][[坏死]]、[[膀胱]][[漏尿]]、[[神经性膀胱]]等)。并且只有极少的病人能得到这种治疗。因此对糖尿病肾病最根本的措施还是控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展。
 
(二)预后
 
本病预后不良。出现大量[[蛋白尿]]者(>3gm/d),多于6年内死亡;间断出现蛋白尿者,存活可超过10年;无蛋白尿者不发生[[肾功能衰竭]]。[[高血压]]可加速肾功能衰竭的进展。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
528,223
个编辑

导航菜单