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(3)化学性预防：由于前列腺增生从发生到发展要很长的时间，因此，为化学性预防前列腺增生的发生提供了可能，[[保列治]]是一种抑制睾酮转化为在前列腺内具有活性的[[双氢睾酮]](DHT)药物，故在理论上保列治可以影响睾酮对前列腺[[细胞]]的促生长作用。
===老年人前列腺增生症的西医治疗===
(一)治疗
③以下对老年患者常见的一些重要合并症，就其与手术有关的方面加以扼要说明。
==老年人前列腺增生症的病因==
(一)发病原因
[[前列腺增生]]必备条件是高龄和有功能的[[睾丸]]，但真正病因尚未阐明。目前有以下几种学说：[[双氢睾酮]]学说、雄-[[雌激素]]协同学说、[[胚胎]]再唤醒学说、[[干细胞]]学说、间质-[[上皮]]相互作用学说。其中双氢睾酮的作用最受重视，目前各种[[抗雄激素]][[疗法]]以此为理论基础。
(二)发病机制
[[前列腺]]是男性一个管腔状腺体，位于[[膀胱]]和[[泌尿生殖膈]]之间，成年男性的前列腺形态似倒置的[[栗子]]，可分为底部、体部和尖部3部分，前列腺的纵径为3cm，横径为4cm，前后径为2cm，[[前列腺底]]部朝上，且粗大，其前部与[[膀胱颈]][[紧密连接]]，[[尿道]]贯穿其中，后部有[[精囊]]附着，[[前列腺尖]]部朝向下，尖部细小，且与尿道膜部融合，止于[[尿生殖膈]]。底部与尖部之间为体部，体部的前面较隆凸，后面较平坦，正中央有一行浅沟，称为前列腺[[中央沟]]，此沟将前列腺后面分为左右2叶，可经直肠指诊隔着[[直肠]]前壁触及前列腺左右叶的后面及前列腺中央沟，以了解前列腺的情况，成年人前列腺的重量20g左右。
1.[[病理]] 人类的前列腺主要由腺体组织和非腺体组织2部分组成，与前列腺功能及[[疾病]]有关的主要是腺体组织部分，Mcneal(1988～1990)将前列腺的形态功能和[[病理学]]结合起来进行研究，对前列腺各部分命名，腺体部分可分为4个区，周边区占腺体的70%～75%，中央区，占腺体的25%(二者为前列腺的外周部分)，移行区占腺体5%～10%，尿道周围区则占不到1%，移行区、尿道周围区是前列腺增生发生的特定部位。
在病理学上[[良性前列腺增生症]]又称前列腺[[结节]]状[[增生]]，是前列腺中最常见的产生[[症状]]的瘤样病变，结节开始发生可能是[[基质细胞]]自发逆转至胚胎阶段，其生长潜力可能是[[基质]]-上皮之间的相互协同作用所致，最终形成前列腺增生。此病变在50岁以下年龄的人很少见，而随着年龄的增长而增加，直至70～80岁，前列腺内的结节状增生即开始在前列腺移行区和尿道周围组织中发生，尿道周围组织中的结节与胚胎期的间质成分相似，为基质成分，而移行区结节则为腺体成分，[[前列腺增生症]]生长有3个独立的过程：①结节形成。②移行区弥漫性增大。③结节增大。Mcneal发现，50～70岁年龄的病人，虽然移行区增大1倍，但结节仅占14%，移行区弥漫性增大的部分人年龄都小于70岁，70岁开始，直到80岁结节显著增大，是这段时间里前列腺增生的主要原因。
大体观察：增生的前列腺一般有[[核桃]]或鸡卵大，甚至更大者，似鹅卵大小，表面光滑，呈结节状，质韧，有弹性感，正常前列腺重约20g，增生时可达30～80g，甚至可重达100g以上，在体内，可将周围的正常前列腺组织挤压，而形成[[纤维]]性“[[外科]][[包膜]]”，外科包膜质韧，有弹性，与结节增生组织之间有明显的分界，有利于手术时剥离出增生组织，但剩下的前列腺中仍可发生[[前列腺癌]]。切面观：有的小结节主要为纤维肌性成分，呈苍白色，质均，切面平滑，质软，可溢出少量乳白色液体，也有的结节呈[[蜂窝]]或海绵状，[[腺泡]]呈囊性状，前列腺增生的大小与尿流梗阻，即前列腺症状的程度不成正比例，而与增大的部位有直接关系，如：尿道周围腺区基质结节在尿道周围腺管发生的腺泡侵入其中后，才缓慢增生，多向尿道近端发展，突入膀胱形成所谓[[中叶]]增生式尿道内增生，即使腺体增大不足10g时，也可以引起严重的梗阻情况。
[[显微镜]]下观察：增生的结节包括前列腺本身的原有成分，腺体纤维组织及[[平滑肌]]，但增生是不均匀的，最早的前列腺增生结节是间质增生，结节的间质内平滑肌增多而弹力纤维减少，随后为腺体成分增生，腺体内常呈不规则的扩张，甚至呈囊状，有时呈腔内[[乳头状突起]]，腺腔内含有红染的[[蛋白]]性分泌物，有时形成[[钙化]]小体，[[腺上皮]]呈扁平或柱状，核规则，[[核仁]]不明显，[[胞质]]淡染，腺体包绕完整的[[基底膜]]，结节的外周并无明显的纤维包膜，与正常的前列腺间无界限，近年来还观察到近25%的增大的腺体的[[梗死]]现象，腺管[[感染]]引起[[蜂窝织炎]]，腺泡扩张，[[导管]]梗阻引起分泌物[[潴留]]，局灶型[[非典]]型增生，[[上皮化]]生，均是前列腺增生症的有意义的病理特征。 2.病理分型 按增生的腺体的腺上皮和纤维组织及平滑组织的比例不同，可将前列腺增生分为几个不同的亚型：
(1)硬化[[性腺]]病：与[[乳腺]]同名病变相似，结节边界清楚，由大小不一、形状多样的腺体及上皮组成，腺体通常受压，常有黏液样间质形成，上皮-外围有基底膜和[[基底层]][[细胞]]。
(2)[[纤维腺瘤]]样型：腺体、平滑肌和纤维组织均增生。
(3)[[腺瘤]]样型：以腺体增生为主，似腺瘤，周围间质较少，无真正表面包膜，故不是真正腺瘤。
(4)纤维增生型：以纤维组织增生为主，腺体增生相对较轻，有时平滑肌增生为主而纤维增生较轻，似[[平滑肌瘤]]。这些类型是疾病发展的不同阶段，在同一病例经常混杂在一起，不能截然分类。部分BPH切除的组织内可见梗死灶，范围从几毫米到几厘米不等。愈复的病灶为纤维性[[瘢痕组织]]取代。梗死灶周围常可见[[鳞状上皮]][[化生]]灶。
3.病理生理 前列腺增生症引起的下[[尿路梗阻]]可导致膀胱及上尿路一系列的病理改变，前列腺增生的大小与是否出现下尿路梗阻症状是很有相关性的，前列腺增生的部位不同所引起的症状轻重也不同，如前列腺两侧叶显著性增大还没有达到使前列腺部尿道受压屈曲、拉长的程度时，临床症状可能是很轻微的，如果增生部位在尿道周围区，即使很轻度的增生也可造成很重的梗阻症状，在临床上常常可有虽然存在着十分严重的[[排尿困难]]，膀胱出口梗阻症状，但直肠指诊前列腺增生可能不显著，即可称为“非前列腺增生性前列腺疾病”。
当前列腺增生引起了膀胱出口梗阻时，膀胱的潴尿、[[排尿]]功能可相应受到影响，膀胱[[反射]]性地建立[[应激]]-[[代偿]]-失代偿的过程，以克服出口的梗阻，同时逼尿肌开始增生，当膀胱出现高度刺激时，患者可出现[[尿急]]和[[紧迫性尿失禁]]等。在代偿期，患者的症状开始发展，排尿出现踌躇，就是因为膀胱改变压力以克服膀胱出口梗阻。排尿出现中断，尿线分叉，尿后淋漓，均因为逼尿肌强力收缩所造成。当膀胱壁出现变化时，三角区[[肌肉]]和[[输尿管]]间嵴增生，输尿管间嵴向两侧延伸，输尿管向后外方移位，增加了输尿管腔内的阻力，产生狭窄，从而引起双侧[[输尿管积水]]，同样逼尿肌也出现不同程度的增生，在膀胱壁上形成梁状突起，为代偿肥厚。当排尿时，膀胱内压可达50～100cmH2O，这样促使[[膀胱憩室]]的形成和发展，这些因素持续存在使逼尿肌失去代偿功能，结果是残余尿增多，膀胱有效容量减少，呈现无张力性扩张，膀胱壁变薄，[[膀胱逼尿肌]]肥厚使输尿管膀胱壁段延长，可导致[[输尿管梗阻]]，膀胱失代偿后输尿管壁段可缩短，膀胱残余尿量增加，甚至出现[[尿潴留]]，此时伴有严重的症状和可出现充盈性[[尿失禁]]，因膀胱内压不断升高，[[输尿管口]]失去[[括约肌]]功能而出现尿液[[反流]]，继而输尿管及[[肾盂扩张]]、[[肾盂积水]]，影响[[肾功能]]，长期[[肾积水]]、[[肾盂]]内压力增加，使[[肾皮质]]变薄，肾功能受损，以至出现感染、[[结石]]和[[肾功能衰竭]]。患者出现明显[[高血压]]、[[水潴留]]和其他[[尿毒症]]的[[临床表现]]。
前列腺增生主要表现在膀胱出口梗阻(BOO)，也就是说膀胱出口梗阻是前列腺增生病理生理变化的根本原因，在此基础上发生膀胱功能异常，[[输尿管扩张]]导致肾功能严重受损。
前列腺增生首先引起膀胱出口梗阻有机械性因素，也有动力性因素。机械性因素为前列腺增生造成尿道横切面积缩小和尿道延长所致，动力性因素为前列腺尿道部、前列腺组织和前列腺包膜的张力所致，α[[受体]]影响这种张力的主要因素，通过[[生理]]和药理研究证明，人类前列腺[[肌细胞]]可通过α1受体刺激平滑肌收缩，张力增加引起膀胱出口梗阻。人类前列腺含有较多的α1[[肾上腺]]能受体，98%的α1受体均存在于前列腺基质内。前列腺增生的重要部分是基质(平滑肌与[[结缔组织]])增生，而以平滑肌为主。有学者对有临床症状的前列腺增生症的患者进行了研究，于药物治疗前进行活检，测定前列腺单位面积中的平滑肌密度，之后采用α受体阻断剂进行治疗，患者用药治疗后症状改善与前列腺内单位面积的平滑肌密度相关，最大尿流率(QMX)的改善也与之一致，这一结果提示膀胱出口梗阻主要是前列腺平滑肌收缩，张力增加引起的，其排尿症状的严重程度与前列腺的大小不成正比，[[交感神经]]α1受体[[阻滞剂]]能有效地松弛膀胱颈和前列腺平滑肌而不影响逼尿肌功能，因而可迅速解除前列腺增生的梗阻症状。在前列腺内还发现有[[血管]]内皮素，血管内皮素是现知人体内最强的平滑肌收缩剂，可使前列腺平滑肌缓慢而强烈的收缩，这种收缩不能为α受体阻滞剂所消除。以上说明前列腺部的平滑肌收缩，除α受体外，还存在着其他影响平滑肌收缩与[[舒张]]的物质，尚待继续深入研究。
在膀胱出口梗阻(BOO)的基础上，继发膀胱功能的异常，常见的膀胱功能异常类型有：
(1)不稳定性膀胱(USB)：不稳定膀胱指尿潴留期出现的自发性或诱发性逼尿肌无抑制性收缩，大约有半数以上的前列腺增生症患者出现不稳定膀胱症状，引起不稳定膀胱的原因尚不完全清楚，但在外科治疗后解除了膀胱出口梗阻后，有65%～70%的患者不稳定膀胱症状消失，这可表明膀胱出口梗阻是引起不稳定膀胱的主要原因，但也还有一些其他原因，如病理性或随年龄而产生的[[中枢神经系统]]功能异常，随年龄增加而发生的逼尿肌功能异常，以及一些不明原因的特发性不稳定膀胱功能症状等。不稳定膀胱是引起[[尿频]]、尿急、紧迫性尿失禁等尿潴留症状的主要原因，于[[前列腺切除]]后持续性尿频，紧迫性尿失禁，以及[[膀胱痉挛]]的发生有着密切的关系。
(2)逼尿肌收缩受损：逼尿肌是因急慢性尿潴留使逼尿肌受到过度牵拉[[萎缩]]变薄或[[纤维化]]所致的收缩功能下降，此类患者排尿困难症状大多较重，手术切除前列腺后排尿功能恢复也较差，依据动物实验，梗阻发生后，膀胱逼尿肌也发生显著变化，逼尿肌的[[神经末梢]]减少，称为部分去[[神经]]现象，[[膀胱体]]积增大，但肌肉的收缩强度相对减少，逼尿肌发生部分去神经现象时，可使支配膀胱输入及输出的[[神经元]]细胞及肌细胞增大，甚至腰6～[[骶]]1的神经[[背根]]细胞亦有明显增大，[[脊髓反射]]增强，出现膀胱不自主收缩。梗阻解除后，膀胱肌肉逐渐恢复正常，而神经元只能部分恢复原状，前列腺增生症患者手术切除前列腺后，部分患者排尿症状未能改善可能与此有关。近年来通过[[电子显微镜]]观察到肌细胞与肌细胞间的[[胶原纤维]]增多，细胞间的距离增大，细胞接头的减少，致使细胞间信号[[传导]]发生障碍，影响逼尿肌收缩，对前列腺增生症的逼尿肌的改变有了较深入的研究。
(3)低[[顺应性]]膀胱：低顺应性膀胱指尿潴留期较小的膀胱容量增加，即产生较高的膀胱压力，较常见的原因为膀胱壁增厚，纤维增生，僵硬，使[[膀胱扩张]]受限，因[[炎症]]或其他刺激使逼尿肌[[痉挛]]性收缩时也可出现低顺应性膀胱。低顺应性膀胱患者并未因膀胱内压升高而使排尿得以改善，相反，持续的膀胱内[[高压]]将阻碍上尿路尿液输送，导致上尿路受损。
不稳定膀胱、逼尿肌受损和低顺应性膀胱3种膀胱功能异常既可单独出现，也可以任意2种并存或3种异常同时存在。不稳定膀胱和低顺应性膀胱通常有膀胱[[感觉过敏]]，逼尿肌收缩受损还掌握有膀胱迟钝和高顺应性膀胱。
排尿困难是前列腺增生症的主要症状之一，排尿困难的程度是由梗阻程度和膀胱功能状况所共同决定的。膀胱出口梗阻、膀胱[[无力]]和膀胱出口梗阻合并膀胱无力均可产生排尿困难。事实上前列腺增生时膀胱出口梗阻程度和排尿困难程度与前列腺增生的大小都不成正比。膀胱出口梗阻轻，且膀胱充分代偿时，则可表现为排尿正常，相反，若膀胱收缩力较差，即使有较轻的膀胱出口梗阻，也可能产生较重的排尿困难。
由于膀胱出口梗阻继发膀胱功能异常，造成上尿路扩张，肾功能受损，大量的膀胱残余尿和膀胱内压持续性高压是导致上尿路扩张的2个基本原因。根据膀胱功能变化的主要特点可分为2类：一类为高压性[[慢性尿潴留]]，以低顺应性膀胱和膀胱内压持续处于较高水平为其特征，易于发生上尿路扩张，手术切除前列腺，解除梗阻后上尿路功能恢复较差;另一类为[[低压]]性慢性尿潴留，以膀胱感觉功能受损，大量的残余尿为其特征，对上尿路功能的影响较高压性慢性尿潴留要轻，发生也较缓慢。也有两者同时存在的混合型，其特点是残余尿较多，[[膀胱测压]]时，当膀胱充盈至残余[[尿量]]后可见到膀胱内压迅速升高，而在达到残余尿量前膀胱内压较低。
随着对前列腺增生症的自然发展过程及尿动力学的研究，发现在临床和病理诊断的前列腺增生症中，有20%～25%的病例并无膀胱出口梗阻，而确实存在着不同程度的症状，在部分病例中，这些症状确实与前列腺增生有关，经外科治疗后症状消失或缓解，但有的症状消失不明显，表明前列腺增生临床症状的产生，可能存在着非膀胱出口梗阻的因素，与身体其他组织器官一样，随着年龄的老化，膀胱本身[[神经调节]]也将发生[[生物学]]老化，从而产生不稳定膀胱、低顺应性膀胱和逼尿肌功能受损等与前列腺增生症膀胱功能异常有相似的异常改变，这些异常改变可产生与前列腺增生症几乎相同的临床表现，也可因上述老化因素与前列腺增生症的共同存在而使临床症状更不明显。总之，前列腺增生症的病理生理变化并非单纯的膀胱出口梗阻因素。
==老年人前列腺增生症的症状==
[[前列腺增生]]的大小与出现的[[症状]]不成正比，所以在临床上常常可以见到，前列腺增生的临床症状十分明显，但[[体征]]不明显，[[直肠]]指诊前列腺增生不明显，也有体检时前列腺增生明显，但却无明显的临床症状，或症状不典型。一般在50岁后出现症状。症状决定于梗阻的程度，病变发展的速度，以及是否合并[[感染]]和[[结石]]，症状时轻时重，[[增生]]未引起梗阻或轻度梗阻时完全无症状，对健康亦无明显影响。前列腺增生在临床上主要表现为2组症状，即为[[膀胱刺激症]]状和梗阻症状。
1.膀胱刺激症状 [[前列腺]]刺激症状包括[[尿频]]、[[尿急]]、[[夜尿增多]]、[[紧迫性尿失禁]]。这些[[前列腺增生症]]的症状是由前列腺和[[膀胱]]间复杂的相互作用所引起的[[激惹]]和梗阻症状，前列腺增生是[[尿道]]阻力增加，膀胱需要克服其阻力将尿液排出，使逼尿肌压力增高，致膀胱壁[[平滑肌]][[代偿]]性肥厚，虽然逼尿肌可维持尿液相对正常排出，但其功能并非完全正常。膀胱刺激症状可能与膀胱出口梗阻、非梗阻性[[逼尿肌不稳定]]有关。而产生激惹症状：尿频、尿急。尿频是前列腺增生的病人最早出现的临床症状。正常男性每3～5h[[排尿]]1次，膀胱容量为300～500ml。老年人前列腺增生性尿频是由于逼尿肌失代偿，膀胱不能完全排空，残余[[尿量]]增加，膀胱有效容量因而减少，使排尿时间缩短，先是[[夜尿]]次数增加，每次尿量不多，随之白天也出现尿频，夜尿次数增多，可由于逼尿肌不稳定或[[肾脏]]失去产生尿夜正常节律所引起，夜间[[迷走神经兴奋]]，膀胱张力减低，致残余尿量增加，亦可能是尿液增多的原因，有50%～80%病人尚有尿急或紧迫性尿失禁。若伴有[[膀胱结石]]，或感染时，尿频、尿急更加明显，且伴有[[尿痛]]。
2.梗阻症状 前列腺继续增大使尿道阻力增加，出现膀胱出口梗阻，当膀胱难以代偿时，便会出现[[排尿踌躇]]、尿线变细，且[[无力]]、排尿费力、尿流断续、终末滴沥、排尿时间延长、排空不全、[[尿潴留]]和[[充溢性尿失禁]]，以上均为前列腺增生的梗阻症状。
由于前列腺增生，压迫尿道，尿道阻力增加，[[膀胱逼尿肌]]必须过度收缩才能开始维持排尿，病人可出现排尿迟缓、无力、射程短、尿线细、排尿时间延长。如梗阻进一步加重，患者要维持排尿必须加腹压。随着腹压的降低，出现[[尿流中断]]如[[尿后滴沥]]，膀胱逼尿肌失代偿时出现了膀胱[[剩余尿]]<span></span>当膀胱剩余尿量增多时造成膀胱过度[[膨胀]]，且压力增大时，可出现充溢性尿失禁。当夜间熟睡后，盆底[[肌肉]]松弛，尿液更易自行溢出，出现夜间遗尿现象。患者要维持排尿必须加腹压。随着腹压的降低，出现尿流中断如尿后滴沥，膀胱逼尿肌失代偿时出现了膀胱剩余尿<span></span>当膀胱剩余尿量增多时造成膀胱过度膨胀，且压力增大时，可出现充溢性尿失禁。当夜间熟睡后，盆底肌肉松弛，尿液更易自行溢出，出现夜间遗尿现象。体内[[交感神经]]兴奋使前列腺腺体收缩及张力增加，因此有些病人平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿或其他原因引起交感神经兴奋时，也可发生[[急性尿潴留]]。
前列腺增生所引起的梗阻症候群也不一定完全因膀胱出口梗阻引起，膀胱结构和功能的[[衰老]]改变亦可出现这些症状。老年妇女同样有尿频、尿急、排尿延缓、无力、排空不全等症状，但无出口梗阻。
3.其他临床症状
(1)[[血尿]]：60岁以上的老年男性前列腺增生症大多可出现不同程度的肉眼血尿，通常为发病始或终末性血尿。引起的血尿原因为前列腺[[黏膜]]上的[[毛细血管]][[充血]]及[[小血管]]扩张并受到增生腺体的牵拉，当膀胱收缩时，使扩张的[[血管]]破裂引起血尿。偶有大量的[[出血]]，[[血块]]可充满膀胱而需紧急处理。[[膀胱镜检查]]、金属尿管、急性尿潴留导尿时，膀胱突然减压，致机械性的损伤，故易引起严重的血尿，所以在做上述治疗或检查时应向病人家属说明，同时操作时应避免粗暴，[[引流]]出尿液的速度及量要严格掌握，防止出现大出血及膀胱压力突然降低导致[[血压]]骤降而出现[[心脑血管意外]]。
(2)[[泌尿系统]][[感染症]]状：前列腺增生充血，梗阻极易造成泌尿系统感染，发生[[膀胱炎]]时，可出现尿痛，同时尿急、尿频、[[排尿困难]]等症状加重。梗阻加重尿潴留造成上尿路[[积水]]，[[输尿管]][[反流]]可继发上尿路感染，出现[[发热]]、[[腰痛]]、全身中毒症状，[[肾功能]]也将受到进一步的损害，有些病人虽[[无尿]]路感染症状，但尿中可查到大量的[[白细胞]]或[[脓细胞]]，在尿培养时可有[[细菌]]生长，所以在前列腺增生时，无论是保守治疗还是手术治疗，同时需要积极的抗炎治疗。
(3)结石：前列腺增生导致下[[尿路梗阻]]，特别是在出现残余尿时，尿液中的结晶颗粒、白细胞、脱落[[细胞]]或上尿路小结石排入膀胱，在膀胱停滞时间延长，成为核心形成结石，前列腺增生症合并膀胱结石的[[发病率]]可达10%以上，膀胱结石可引起[[会阴]]部疼痛，排尿时剧痛，尿流突然中断，易导致感染，加速结石生长。常有或轻或重的血尿，一些病人只诉有前列腺增生症候群而无特殊症状。
(4)逼尿肌代偿不全症状：一些前列腺增生症的患者随着梗阻进一步加重，发展成膀胱壁广泛的结构和功能损害，逼尿肌大部分被细胞外[[基质]]代替，一些病人并发[[膀胱憩室]]，更加重[[膀胱排空不全]]，此时，排尿困难症状加重，主要是因为逼尿肌无力，而不是因为[[解剖]]上的梗阻所致。
(5)急性尿潴留：膀胱突然胀满致剧烈疼痛。急性尿潴留并不意味着逼尿肌代偿不全已发展至终末期，代偿良好的膀胱也可因服用α[[肾上腺]]能药物，前列腺感染以及膀胱过度膨胀所诱发。留置导尿可使膀胱功能恢复。如前列腺增生所出现的急性尿潴留早日手术解除梗阻可完全复原。
(6)肾功能损害：前列腺增生症的下尿路梗阻，尿潴留，并无察觉或不以为然并未得到及时合理的治疗，造成上尿路梗阻，发生上行性[[肾积水]]及[[肾功能不全]]，少数患有前列腺增生的病人，没有临床症状，只在常规体检时被发现，或就诊时[[主诉]]为[[食欲不振]]、[[贫血]]、[[血压升高]]，或[[嗜睡]]、意识迟钝等症状，经检查时才发现是前列腺增生症引起的梗阻性肾积水、肾功能损害。因此若老年男性出现不明原因的肾功能不全症状时，应首先排除前列腺增生症状的可能性。
(7)其他：由于前列腺增生可造成尿道阻力增加，长期排尿困难导致腹压增高，可发生[[腹股沟斜疝]]、[[脱肛]]或[[内痔]]，掩盖了前列腺增生的症状，而造成诊断和治疗上的错误。
4.症状评估 [[良性前列腺增生症]]的诊断及治疗后的疗效分析需要有一个量化的标准，联合国[[世界卫生组织]]委托在巴黎举行的国际会议根据美国[[泌尿外科学]]会拟定的前列腺症状指数，制定了全球公认的通用的前列腺症状的评估标准，即国际前列腺症状评分(I-PSS)，调查表共有7个与泌尿系症状有关问题，由病人作答并选择表中症状逐渐加重的6个答案中的1个，总分由0～35分(无症状至症状严重)。至今对轻度、中度、重度症状的分组尚无严格的标准，下列可作参考：0～7=轻度，8～19=中度，20～35=重度。生活质量评估(S-L)会议还拟定了一个问题以评估生活质量，答案由高兴至很糟(0～6)。
对每位就诊的前列腺增生症的病人治疗前后都要进行I-PSS评分和S-L，经其对疗效作出客观的评定(表2)。
目前有些学者认为I-PSS评分中存在着不足，有些内容需要进一步完善。例如：I-PSS评分中遗漏了关于[[尿失禁]]这一困扰病人的关键性问题，而且主要着重于暂时性症状，以至于缺乏严重性的情况记录。I-PSS忽略了与症状伴随的心情[[烦恼]]，这意味有选择不恰当的危险性。该评分常用来判断结果，而设计者并无此目的。另外I-PSS对排尿症状的重视超过了贮[[尿异常]]症状。有的学者认为这与事实不符。有可能使病人接受了不必要及不恰当治疗的危险性。如果症状很重但并不困扰病人，是否一定要治疗?故综上所述，I-PSS还需要进一步完善，需要创造一种“简单、细微、兼顾症状程度和影响生活质量”的症状积分方法。只有拥有这些评估方法，才能得到对[[疾病]]影响病人生活质量的真实反映，并使病人从治疗中得到潜在的益处。
前列腺增生症(BPH)是老年男性[[常见疾病]]，虽然中青年人前列腺[[组织学]]检查亦可发现增生的病变，但症状的出现与年龄有密切关系。据统计45岁男性出现前列腺症候群占23%，而60～85岁时则占78%，从前列腺增生症的自然病程的研究中发现，前列腺增生随年龄增加而症状加重，但并非所有病例都表现为进行性加重，可有部分病人无症状甚至也有部分病人症状减轻，说明前列腺增生症状的出现与其组织学所发现的增生程度不成正比关系。前列腺增生症的自然病史可分为临床前期和临床期，前者是有前列腺增生的[[病理]]改变，但未出现临床症状，进入临床期，随着病程进展，可出现一系列临床症状，但症状出现的早晚因人而异，与前列腺大小往往无明显关系，与前列腺增生的部位、劳累、[[炎症]]、性生活及刺激性食物以及其他泌尿系统疾病有关。
[[体格检查]]：
1.全面体检 50岁以上的男性，有尿频、夜尿增多、尿线细、射程短，尤其是出现进行性排尿困难，尿潴留，应考虑为前列腺增生症。老年性前列腺增生症病人常合并有其他[[慢性疾病]]，应进行详细的体格检查，尤其是要注意[[心肺功能]]，如[[高血压]]、[[动脉硬化]]、[[肺气肿]]以及[[糖尿病]]等。如合并有肾积水，应注意肾功能，因此详细的体检、化验、心肺及肾功能检查十分必要。全身检查应注意病人的一般状况，如反应是否迟钝，有无贫血、[[水肿]]，有无高血压以及心肺功能异常，[[腹部]]检查注意[[上腹]]部有无包块，下腹部是否有因膀胱过度充盈而形成的包块，双肾区有无[[压痛]]及[[叩击痛]]，有无腹股沟斜疝，[[肛门括约肌]]张力异常，有无[[痔核]]等。
2.直肠指诊(DRE) 直肠指诊是诊断前列腺增生症的简单而极有价值的方法，应在排空膀胱尿液后进行，对每位病人均需做直肠指诊和[[神经系统检查]]，指诊时注意前列腺的界限、大小、质地，[[中央沟]]的深浅，有无[[结节]]，表面光滑程度，有无[[触压]]痛，[[精囊]]可否触及和直肠内有无肿块，同时要了解直肠[[括约肌]]收缩力，以排除引起相似症状的[[神经系统疾病]]。
正常前列腺大小约为底部横径4cm，纵径3cm，前后径2cm，在前列腺增生时，直肠指诊可触到腺体横径或纵径增大，或二者均有增大，且前列腺表面光滑，边缘清楚，质地有中等硬度，韧且有弹性，饱满如球状。中央沟变浅或消失，在临床用不同的方法来描述，估计前列腺增生的程度，Rous(1985)提出直肠指诊前列腺大小分度及估重法，Ⅰ度：前列腺增生的腺体大小达正常腺体2倍，估重为20～25g;Ⅱ度：增生的腺体为正常的2～3倍，中央沟可能变浅或消失，估重25～50g;Ⅲ度：增生的腺体为正常的3～4倍，指诊可勉强触及[[前列腺底]]部，中央沟消失，估重50～70g;Ⅳ度：增生的腺体为正常的4倍以上，指诊已不能触及腺的底部，估重在75g以上。上海第二医科大学，王以敬教授提出简易的诊断标准，正常前列腺为[[栗子]]大小，鸽蛋大为Ⅰ度，鸡蛋为Ⅱ度，[[鸭]]蛋大为Ⅲ度，再大为Ⅳ度以上。必需指出，直肠指诊对前列腺大小的估计与前列腺实际大小有一定误差，除与检查者的[[临床经验]]有关外，残余尿的多少也有一定的影响，如增大前列腺向膀胱内突出，即所谓的[[中叶]]增大，直肠指诊时则前列腺增大并不明显，因此，必须借助其他方法结合病史综合进行诊断。
若触到前列腺质地较坚硬，表面不光滑，凹凸不平，甚至可触及结节，应考虑到是否合并有[[前列腺癌]]或[[前列腺炎]]，直肠指诊对前列腺癌的诊断率不高，必要时可行[[前列腺穿刺]]活检，以明确诊断。组织学检查发现的前列腺癌病人，只有26%～34%在直肠指诊时疑为癌，但直肠指诊仍然是不可缺少的检查方法。
==老年人前列腺增生症的诊断==
===老年人前列腺增生症的检查化验===
1.[[尿常规检查]] 可通过尿液的分析来确定有无[[血尿]]、[[蛋白尿]]、[[脓尿]]、[[尿糖]]等，可反映出有无合并[[感染]]及[[肾功能]]损害。
2.肾功能检查 肾功能是必要的检查项目，一般可测定血[[肌酐]]，可反映[[前列腺增生]]是否已引起肾功能损害，对治疗的预后有了估计，及可选择最佳的治疗方案。
1.[[影像学]]检查
(1)超声波检查：[[前列腺]]超声波检查一般可经[[腹部]]、[[耻骨]]上、[[尿道]]及[[直肠]]途径进行，可以观察到前列腺的形态、结构、边缘轮廓、内部回声，测定体积估算重量及计算残余[[尿量]]。经腹部超声波检查，扫描可清晰显示前列腺增生，尤其是[[增生]]的前列腺突入[[膀胱]]的部分，检查时膀胱需要充盈，通过充盈时检查和[[排尿]]后再检查可计算出残余尿量，以腹部前列腺检查对其内部结构分辨较差，经尿道[[超声波]]扫描可准确分辨中央的[[腺瘤]]与周围带的非腺瘤组织和[[包膜]]，但需要以[[电切镜]]插入尿道进行检查，此检查有[[创伤]]性，故较少采用，经直肠超声扫描最准确，目前较普遍采用。
①经腹部超声波检查：由于前列腺位于[[盆腔]]深部，耻骨上的探头需向尾部成角，经过膀胱耻骨后才能探到前列腺，所以观察腺体的全貌及内部结构比较困难，但这种检查方法简便，可以反复多次，又因毫无不适及损伤，易为病人所接受，也很适合在一般[[医院]]进行。通过超声波可测到前列腺最大前后、上下及横径，由于检查的方法、经验及仪器类型的不同，[[超声]]测值也有所不同，但正常前列腺横径3.5～4.5cm，前后径1.5～2.5cm，上下径约为3cm，前列腺增生多以前后径增生为主，正常的前列腺呈[[栗子]]型，若把它看成近似椭圆体，通过超声波所测得值，用公式计算体积为V=纵径×横径×前后径×0.523，若看成为[[球体]]，则公式为V=4/3π×半径的立方，正常前列腺重量为15～20g，大于40g通常认为增大，计算公式为W=V×1.05，W为重量，V为前列腺体积，1.05为前列腺[[比重]]。近年来，随着超声仪器和电脑技术的发展，出现了应用电脑技术，分析处理图像，自动测量前列腺体积，及应用三维重建技术，进行前列腺体积测量，使准确性有所提高。
经腹[[B超]]可测定残余尿，Szabo等用[[灰阶]]超声测定26例有[[排尿困难]]的病人的残余尿。病人取仰卧位，探头在耻骨上测出膀胱之上下径及横径，得出两径之平均值，按容积=4/3π×(两径线平均值的立方)，求出残余尿的量，与实际残余尿量之间的误差仅为5～10ml，Piters对11例有残余尿病人测量的结果认为，残余尿达100ml者，B超检查之准确率为97%，残余尿达150ml者，则准确率达100%，用B超测定残余尿无损伤性，避免了导尿可能引起感染的危险，且易于多次重复，但残余尿量少时则测量不够准确。
②经直肠超声波检查：一种为坐椅扫描装置，病人检查时取坐位;另一种为手柄式扫描装置，病人取截石位或膝胸位，坐位检查病人较舒适，前列腺在盆底的位置较稳定，不至于随[[呼吸]]或插入探头而移动。1978年，Watanabe用坐椅式超声[[断层]]直肠圆周扫查法清楚地显示出前列腺的断面像，准确地测量出各径线，观察腺体内部[[反射]]情况。检查程序为先嘱病人[[排便]]，必要时洗肠后检查。探头位于检查椅中央，外包有橡皮囊，将囊内水及气体排空，囊外涂以[[液状石蜡]]。病人坐于检查椅上，检查者将超声探头上升，调节其角度，使探头缓慢地插入直肠内6cm，向橡皮囊内注入无[[气水]]100ml，使囊与直肠壁紧密接触。调节探头深度，从前列腺底部开始，每隔0.5cm断面扫描1次，注意测量前列腺突向膀胱内的高度。取得3个径线值，记录包膜及内部反射情况。每次检查约15min，以直肠内圆周扫查法检查前列腺最为准确。从前列腺增生病人排尿时声像图可以显出尿道内的变形、移位，从而反映出膀胱出口梗阻的动态改变。
前列腺增生的B超图像随病变发展而变化。中度增生时其横断面呈半月形或[[肾形]]，高度增生时则呈圆形。在膀胱平面可见突出前列腺被膀胱壁包围，前列腺反射与膀胱暗区界线清楚，腺体呈圆形，位于膀胱暗区后部的中央。在前列腺的中下段，前列腺断面呈半月形，增生的腺体可对称或不对称，但扫描的相邻切面则形态应该相似，借此可以与[[前列腺癌]]相鉴别。增生后各径的变化以前后径和上下径明显，左右径变化不大。前列腺[[外科]]包膜之声像图完整，规则，呈连续性，包绕整个腺体，呈细小均匀光点。尿道周围增生腺[[体区]]的声像图可能出现粗糙而不均匀的反射。如合并有[[结石]]、[[炎症]]、[[梗死]]或[[导管]][[腺泡]]扩张时，亦可出现复杂的声像图。Watanabe以直肠圆周扫查法测出的前列腺体积即约等于其重量，在26例中与手术切除的[[标本]]实重对照，结果相符，误差小于5%。作者强调用直肠指诊测出前列腺大小与B超检查的结果很不一致，前列腺愈大，误差愈显著。所以，直肠指诊不如超声检查准确。
通过超学检查还可以了解膀胱的变化，当前列腺增生下尿路出现梗阻时，膀胱可出现的超声像图表现：膀胱壁增厚，不光滑，可有肌小梁及[[憩室]]的形成，膀胱内残余尿量增加，重者可出现双肾[[积水]]，[[肾实质]]变薄。近年来有学者研究发现，由于梗阻时膀胱壁增厚，膀胱重量较正常增加，故学者认为，若膀胱重大于35g，即表示有膀胱出口梗阻(BOO)。
彩色多普勒[[成像]]对前列腺增生的诊断也有所帮助，老年男性[[前列腺增生症]](BPH)是一种良性[[新生物]]增生，因此，增生的组织[[血液]]供应较正常组织增多、丰富，在彩色多普勒成像较明显，增多的血流可出现于内腺和外科包膜被压缩的外周及中央区与移行区间有一明显的分界线，在此分界线上可散在排列或呈弧形排列的[[钙化灶]]，呈低阻型，较规则，呈线状排列，根据前列腺增生的类型(弥漫性增生型和[[结节]]性增生型)和增生程度，血流可以呈灶性增多或弥漫性增多。
(2)[[尿路造影]]：尿路造影分为[[静脉肾盂造影]]和[[逆行肾盂造影]]。静脉肾盂造影是泌尿系最常见最有价值的检查方法，而逆行肾盂造影用于静脉肾盂造影不良或不适的病人。静脉肾盂造影用于前列腺增生症病人的目的主要为排除是否有下[[尿路梗阻]]引起的[[肾盂]]输尿管扩张及估计肾功能。同时了解膀胱有无小梁增生及憩室的存在。
静脉肾盂造影前病人禁食、禁水，以增强[[肾脏]]的浓缩作用，使影像更清晰，对比度更强，并避免[[呕吐]]造成的意外误服。[[碘过敏]]试验无不适者，静脉注入60%～76%[[复方泛影葡胺]]20～40ml，下腹部加压，8min、15min后拍片。如肾盂、[[输尿管]]显影满意则除去腹压加拍[[气腹]]X片。静脉肾盂造影可清楚显示双肾功能情况及可观察到前列腺功能是否对肾功能造成损害(表现为显示时间延长)是否存在[[肾积水]]。[[造影剂]]排入膀胱后可显示增生的前列腺部分凸入膀胱而造成[[膀胱颈]]部[[充盈缺损]]征象。增生严重者前列腺可造成[[膀胱三角]]区和[[膀胱底]]部移位，使之抬高，膀胱下缘显示光滑的弧形压迫或双边现象。膀胱后侧输尿管下段影像为呈钩状，有的压迫输尿管引起上尿路扩张积水。病人排尿后再拍腹平片可以观察残余尿量是否存在及大致程度。但由于显影剂比重与尿液的比重相差很大，容易因为混合物而造成假象，因此经由尿路造影提供的资料不可以作为直接诊断的依据，完全正常的尿路造影不能排除前列腺增生的存在。
(3)前列腺造影：此方法可确定前列腺大小、密度及病变性质，在一定程度上补充其他方法不足，此方法病人难以接受，目前在临床上已较少应用。
(4)前列腺[[CT]]检查：前列腺CT检查对前列腺增生症有重要的辅助诊断及鉴别诊断意义。
正常前列腺CT横断面扫描图像位于[[耻骨联合]]下缘，呈圆形或卵圆形，外形分界清楚，密度均匀，为软组织密度，CT值为40Hu左右。CT[[平扫]]时不能正确清晰地分辨前列腺内的3部分结构，经[[前列腺注射]]造影剂后15～20min扫描前列腺，可根据密度差将腺体分为外周区及中央区。
老年人在前列腺增生症CT图像特点时前列腺径线增大，前列腺超过耻骨上方10～30cm，根据扩大程度呈球形或椭圆形，[[两侧对称]]，密度均匀，增强后扫描前列腺中部急性增生，结节密度相对增加，部分前列腺内部散在小点状或条状[[钙化]]。CT值100Hu以上，依前列腺增生的大小不同，脂肪间隙存在，变薄或消失，[[精囊]]三角正常。前列腺增生明显时，膀胱底部受压向上移位，有时明显突入膀胱，似[[膀胱肿瘤]]可同时扫描肾脏，以了解有无肾积水。
(5)前列腺增生的[[核磁共振]]检查([[MRI]])：正常前列腺MRI表现为：前列腺腺[[体像]]一个倒[[锥体]]，底部最宽位于膀胱下后，尖向尾侧与尿道膜部相邻，前为耻骨联合，后为直肠，左右对称，大小，横径在基底部约4cm(老年人5cm)前后径2cm(老年人4.3cm)，上下径(长径)3cm(老年人4.8cm)，不超过耻骨联合上1cm，在MRI上前列腺结构可以分为3部分，即外周区，中央区和移行区，外周区占前列腺的70%;在前列腺的后外部，尖部最厚，移行区包绕尿道周围，约占50%。因此，横轴径扫描时，最高层仅包括中央区，中央区随年龄增大而[[萎缩]]，相反，移行区随年龄增大而增大。
绝大多数前列腺增生的结节发生于移行区，使前列腺体积增大，MRI可以测量前列腺增大的体积，T1W显略长的均匀低信号，T2W为等信号，低信号或[[高信号]]，中间伴有或不伴有点状更高信号(增生结节中如[[肌纤维]]成分为主表现为低信信号，如以腺体成分为主，则表现为高信号)许多增生的结节周围常因受压萎缩，T2W呈一环形信号带，即是手术时所见的外科包膜。移行区增生结节逐渐增大，可使外周区受压萎缩，甚至在MRI上显示不出来。BPH不仅使前列腺普遍增大，而可向前上方呈结节状突入膀胱，在膀胱底部形成软组织，但是非特异性的。膀胱精囊存在，可压迫直肠前壁，但保持正常间隔。
(6)前列腺[[膀胱镜检查]]：膀胱镜检查对前列腺增生的诊断及鉴别诊断，了解下尿路梗阻的程度等是有重要的价值。当前列腺增生症的病人出现下尿路梗阻[[症状]]时，[[静脉]]尿路造影显示有膀胱小梁生成，出现残余尿或肾盂输尿管积水以及老年人以肉眼血尿为主症状时，[[膀胱镜]]更有必要。当正常的膀胱镜检查后出现[[尿路感染]]，除操作轻巧和注意[[无菌]]技术外，最好让病人住院检查，在病人已有接受手术治疗的思想准备后，将膀胱镜检查作为手术计划的一部分，以便在确诊后尽早选择手术术式且施行手术治疗。
膀胱镜检时，前列腺增生病人在插入镜鞘的过程中即可感到尿道延长，正常时[[精阜]]至膀胱颈口的距离为2cm，在前列腺增生明显时可增至5cm以上。膀胱颈的形态随各叶增生的程度而改变，两侧叶增生时，膀胱颈的正常凹面消失，增大腺叶间成V或A形，并常可见腺叶增至膀胱镜的接[[物镜]]前。[[中叶]]增生时，膀胱底部凹陷，[[后唇]]明显隆起，输尿管间嵴肥厚，隆起，小梁及憩室形成均为诊断下尿路梗阻的证据。膀胱镜判断前列腺大小有一定的困难，因物像大小随后者而改变，可导致估计出的误差。
2.[[尿动力学检查]] 尿动力学检查对[[良性前列腺增生症]]的诊断有重要意义，可确定梗阻程度，前列腺部尿道及内外[[括约肌]]阻力，逼尿肌功能状态。根据所测得的尿流率、逼尿肌压力、尿道压力曲线，以及括约肌[[肌电图]]等项数据，可分析前列腺症候群是因梗阻还是[[激惹]]所致，可了解是否存在[[逼尿肌不稳定]]、逼尿肌收缩功能受损和膀胱[[顺应性]]改变。
BPH的传统诊断方法，除依据病史、症状[[体征]]外，最重要的检查手段是直肠指诊、B超检查及[[内窥镜]]检查。这些检查在判断前列腺大小，估计残余尿的多少及观察膀胱内情况等方面均必不可少。但这些方法，基本上属于形态诊断而缺乏对排尿功能的准确判断。事实上，BPH时BOO程度与前列腺大小不都成正比，较小的前列腺梗阻不一定重。
排尿困难程度是由梗阻程度和膀胱功能状态共同决定的。BOO、膀胱[[无力]]和BOO合并膀胱无力均可产生排尿困难，而BOO较轻且膀胱充分[[代偿]]时，则可为正常排尿。因此，单纯依据梗阻症状和前列腺大小尚不足以准确判断梗阻程度。因此，传统诊断方法不能准确得知膀胱功能状况，也不能准确得知BPH梗阻部位及梗阻程度。
(1)[[尿流率测定]]：为排尿状态的量化指标(ML/S)，检查简便无痛苦，是客观评价排尿状态的最有用的指标。但单项尿流率指标不能直接反映梗阻程度;一些人为因素，如尿量、心理、尿线作用等对检查结果有较大的影响。
(2)充盈性[[膀胱测压]]：连续记录膀胱容量-压力相互关系和膀胱感觉功能，以判定逼尿功能。正常储尿期，膀胱受容性[[舒张]]，膀胱内压小于(或等于)15cm水柱，无异常收缩，膀胱感觉正常。若出现无抑制性收缩膀胱内压过高或膀胱[[尿意]]容量过小则分别称为USB、低顺应性膀胱和膀胱[[感觉过敏]]。正常排尿期，逼尿肌应呈持续有力的收缩，若逼尿肌[[收缩压]]始终小于(或等于)15cm水柱则应考虑有膀胱无力。
(3)尿道压力图：连续记录储尿期[[后尿道]]的长度，及后尿道各段压力分布，以判明BPH梗阻部位及梗阻程度。从图像上可取得膀胱颈压、膀胱颈长、前列腺压及前列腺近部长(相当于精阜部压力和精阜至膀胱颈的长度)、前列腺长、最大尿道压(相当于膜部尿道压力)及尿道关闭面积等。图像形状可分为坡型、梯型、鞍型3种，坡型主要见于前列腺较小者，尤其是男性儿童及青年人。鞍型则主要见于BPH。
(4)压力/流率同步检查：同步记录膀胱压和尿流率，用以反映梗阻及其程度。该检查是反映有否梗阻的最佳方法。对该检查的研究甚多，可演化出多种参数，常用的参数为计算尿道阻力及逼尿肌收缩能力。
(5)尿道阻力：最小尿道阻力是常用指标之一，它指最大尿流率时的尿道阻力。膀胱压力高和尿流率低，尿道阻力均将升高，均说明存在着梗阻。也有用压力和尿流率参数制作压力-流率关系图和压力流率函数关系图用以反映尿道阻力。
(6)逼尿肌收缩能力：除开放逼尿肌压、最大逼尿肌压和最大尿流率逼尿肌压等经典参数外，还有等容积逼尿肌压、逼尿肌开放收缩力、逼尿肌收缩强度和最大逼尿肌收缩速度等参数。
上述参数从不同侧面反映逼尿肌收缩功能。
(7)在BPH的尿动力学检查中，还可作以下检查：
①排尿性尿道压力图：即同步记录排尿期膀胱压和尿道压力图，对梗阻部位的确定有一定价值。
②压力尿道外括约肌肌电图同步检查：即在进行压力测定时，同步记录尿道外括约肌肌电图以反映逼尿肌与尿道外括约肌的协调性，对逼尿肌括约肌协同失调诊断有确定性价值。
(8)尿动力学检查在BPH诊断中的意义：
①鉴别诊断：许多老年性疾病有[[尿频]]、[[夜尿]]及排尿困难等症状，是否为BPH梗阻，尿动力检查可为下列[[疾病]]与BPH提供可靠鉴别诊断：
A.膀胱无力：常见于[[神经]]损害、[[糖尿病]]、肌源性和特发性膀胱无力。这类疾病有排尿困难、膀胱压力低，但[[无尿]]道梗阻。
B.逼尿肌[[尿道括约肌]]协同失调：主要见于[[脊髓神经病变]]和损害，特征为逼尿肌收缩排尿时尿道括约肌不松弛，故而产生排尿困难。确诊依赖肌电图和压力流率同步检查。
C.不稳定膀胱：[[脑萎缩]]、[[老年性痴呆]]、[[脑血管疾病]]、[[帕金森病]]等都可引起不稳定膀胱，这类患者尿频明显，但不一定有尿道梗阻。
②确定BPH梗阻程度和膀胱功能：充盈性膀胱测压及尿道压力图的各项参数，可准确判定此点，从而指导选择治疗方法。对于梗阻较轻膀胱功能较好者，可考虑较保守性的治疗。
③确定梗阻部位指导选择术式：确定逼尿肌功能预测疗效和[[并发症]]及原因。
④评估治疗效果：尿动力检查具有直观、准确、量化、可比性高的优点，应视为病人治疗效果最为确切的指标。尿流率是最常作的指标之一。有学者更强调应用压力/尿流率检查评价疗效。
3.[[同位素]]检查
(1)[[放射性核素]]肾图(同位素肾图)：放射性核素肾图可测定[[肾小管]]功能和显示上尿路有无梗阻，是一种半定量或定量的分测肾功能试验，反映[[尿路通]]畅及尿排出速率情况。老年性前列腺增生症的患者长期[[慢性尿潴留]]可导致肾功能损害，通过肾图可反映肾功能的情况。
肾图曲线由放射性核素随血流到达肾脏呈陡然上升的A段，[[放射性]]在[[肾皮质]]内浓聚使曲线逐渐上升的B段及放射性进入[[集合系统]]从肾脏排出使曲线下降的C段组成。老年性前列腺增生症的患者，长期排尿困难，使膀胱高度扩张，可导致输尿管末端丧失其活瓣作用，发生[[膀胱输尿管反流]]，梗阻和[[反流]]可引起肾积水和肾功能的损害，则肾图上表现为梗阻曲线，即C段曲线持续上升而不下降，如若双肾积水严重，肾功能受损严重，则表现为低平曲线，即A段明显低于正常峰值，而无B、C段。
(2)[[前列腺特异性抗原]](PSA)检查：PSA是对前列腺癌最有价值的瘤标，临床上已被广泛应用。可提高早期前列腺癌的诊断率。PSA是对前列腺组织有特异性，但对前列腺癌并无特异性。各种良性病变如BPH亦可表现PSA增高，当BPH患者有前列腺癌时，可能产生混乱。
PSA与年龄组的参考值：用PSA正常值(0～0.4ng/ml)作为衡量所有病人是否隐藏癌病灶，不是准确依据。76岁和51岁患者[[肛门指检]]阴性，需要有不同的PSA正常值才能更准确预测是否有潜隐癌的危险。用Tandem-R或IMX PSA检测方法，按年龄组的正常参考值为40～49岁：0～2.5ng/ml;50～59岁：0～3.5ng/ml;60～69岁：0～4.5ng/ml;70～79岁：0～6.5ng/ml。某些诊断操作可影响[[血清]]PSA浓度：[[肛门]]排检和膀胱检查后血清PSA可有轻度增高，但无临床重要性。[[前列腺穿刺]]活检后血清PSA迅速升高，最初平均值达2.6倍，甚至达5.9倍。前列腺活检或TURP后最少等待6周才作血清PSA检查。
===老年人前列腺增生症的鉴别诊断===
临床须与逼尿肌[[功能障碍]]，[[前列腺癌]]、[[膀胱颈梗阻]]相鉴别。
==老年人前列腺增生症的并发症==
常见有充盈性[[尿失禁]]，[[继发性感染]]和形成[[结石]]，[[肾功能]]损害等。
==参看==
*[[泌尿外科疾病]]
[[分类:泌尿外科疾病]]
