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2.避免[[应激]]预防危象 避免体力与精神上的[[过度疲劳]]，尽量防止[[感染]]、损伤、[[呕吐]]、[[腹泻]]等。
===妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退的西医治疗===
1.病因治疗 如患有[[结核]]应采取相应的[[抗结核治疗]]，对[[激素]]不足者应采用激素替代治疗，以维持适当的功能。并注意患者所处的[[应激]]情况，适当调整用药方式和剂量。
2.药物治疗 [[内分泌]]替代补充，虽然正常[[妊娠]]情况下[[皮质醇]]合成率增加，但是[[妊娠期]][[肾上腺素]][[皮质功能减退]]患者替代治疗量一般不需增加。剂量分配应尽量相当于正常[[皮质]]分泌的昼夜[[周期性]]变化。
(1)皮质醇类激素治疗：①皮质醇([[氢化可的松]])：一般剂量5～30mg;②[[皮质素]]([[可的松]])：每天口服[[醋酸可的松]]12.5～37.5mg，少数患者可能需每天50mg，剂量分配以晨间较大，午后较小，傍晚最小; ③去氢皮质素([[强的松]])及去氢皮质醇([[强的松龙]])：这两者为人工合成的糖类皮质激素，于皮质素及皮质醇结构C1～C2位之间去氢后对[[糖代谢]]可加强5倍，但对盐类[[代谢]]则相对减弱，治疗剂量可比上述皮质素等相应减少至1/5，一般口服，本组药的缺点为对水盐代谢调节作用较小。
(2)[[甘草流浸膏]]：每天20～40ml(1∶4稀释后口服)，可以替代[[去氧皮质酮]]调节水、电解质的代谢，但最好与皮质素(或皮质醇)同用，其中主要成分为[[甘草次酸]]，有滞钠、氯及水与排钾作用。
(3)[[醛固酮]]类(盐类)激素治疗：一般不需常规应用，除非经醋酸可的松及[[高盐饮食]]治疗后不能维持血钠及[[血压]]于正常水平或有明显[[消瘦]]者可应用。①[[氟氢可的松]]每天0.05～0.2mg口服;②11-去氧皮质酮每天1～2mg，[[肌内注射]]，一般不超过每天5mg。
3.抗休克 上述治疗仍不能纠正[[循环衰竭]]时，应及时给予[[血管]]活性药物。
4.抗感染 根据[[感染]]情况给予有效[[抗生素]]或[[广谱抗生素]]进行治疗。
5.妊娠与[[分娩]]期处理妊娠早期、分娩期及产后早期，这3个时期应特别注意，处理不当可发生危象。
(1)妊娠早期：妊娠早期的[[早孕反应]]可能会加重病情，宜注意调整水电平衡必要时增加激素用量。故应注意电解质和水分的补充，并酌情增加激素用量，以防发生危象。有[[肾上腺皮质]]功能减退的孕妇并不一定要人工[[流产]]，由于替代[[疗法]]和抗生素治疗的进展，一般认为预后良好，[[死亡率]]明显下降。
(2)妊娠中期：因体内皮质素和醛固酮的产生相应增多，使[[症状]]有所改善，有主张减少[[类固醇]]剂量或仍维持原剂量。
(3)妊娠晚期：由于[[胎盘]]分泌的[[雌激素]]及[[孕激素]]水平升高，盐的[[潴留]]可能略有改善，患者自觉症状好转。但妊娠对[[肾上腺]]功能不全并不产生保护作用，整个妊娠期均需应用激素替代治疗，未经治疗孕妇可使病情进行性恶化。
(4)分娩期：因体力消耗、[[疼痛]]、[[出血]]等可能发生危象，应及早预防，提早住院待产。适当增加激素用量，如可改为氢化可的松200-300mg[[肌注]]或[[静注]]，分娩后继续应用1-3天，7天内逐渐减量至维持量。如无[[产科]]指征，尽量[[阴道]]分娩，适当缩短第二产程，但可适当放宽剖宫产指征。产程应注意调整水电平衡，预防感染。病人对啊片类药物及麻醉剂[[耐受性]]差，[[麻醉]]方式以局麻和[[神经阻滞麻醉]]为妥。如需应用[[阿片]]类药物，宜尽量减用。
(5)产后及产褥早期：[[生理]]性[[利尿]]、出汗、[[低血糖]]，均可促使危象发生，故应注意水、电解质、[[葡萄糖]]及皮质激素用量问题。充分治疗者可以考虑哺乳;[[新生儿]]，尤其是足月产[[婴儿]]预后良好。新生儿一般不需特殊处理，但有人认为，由于孕妇孕期应用[[肾上腺皮质激素]]可通过胎盘进入[[胎儿]]体内，影响胎儿肾上腺皮质功能，故新生儿出生后l～3天内可应用少量可的松，以防发生肾上腺皮质功能不全。
(二)预后
长期的替代疗法可使该类患者维持正常的生活。
==妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退的病因==
(一)发病原因
==妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退的并发症==
如在[[妊娠期]]间未用适量的[[糖皮质激素]]替代治疗，则[[胎儿]]发生[[早产]]、[[死胎]]的概率增多。轻症孕妇可完成足月产，[[婴儿]]的体重可较正常孕妇所产[[婴儿平]]均低500g，这可能是由于母亲[[低血糖]]所引起。并可致[[胎儿宫内发育迟缓]]，偶可见[[新生儿低血糖]]。
==参看==
*[[产科疾病]]
[[分类:产科疾病]]
