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额叶癫痫
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3.减少癫痫的后遗症 癫痫是一种[[慢性疾病]]，可迁延数年、甚至数十年之久，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。尤其是根深蒂固的社会偏见和公众的歧视态度，患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折，文体活动方面的限制等，不但可使患者产生耻辱和悲观心理，严重影响患者的身心发育，而且会困扰患者的家庭、教师、医生和护士，甚至社会本身。所以有不少学者特别强调，癫痫社会后遗症的预防和对该[[病本]]身的预防同等重要，癫痫的后遗症既是患者机体的，又是整个社会的，这就要求社会各界对癫痫患者给予理解和支持，尽量减少癫痫的社会后遗症。
===额叶癫痫的西医治疗===
(一)治疗
[[额叶癫痫]]灶的手术定位是一个难题，很多部位[[脑电图]]不能精确定位，但[[经术]]前评估，[[额叶]]致痫灶定位明确，且又能被切除而不会造成过多的[[神经]]功能缺失，就应当考虑行脑[[皮质]][[切除术]]，而若确实发现了病灶(如[[肿瘤]]、[[血管畸形]]和脑皮质[[发育异常]])，则应当同时切除，[[癫痫]]的治疗效果会更好。但临床医师常会遇到额叶的非病灶性癫痫，[[影像学]]上未发现明显的结构性异常改变，但通过手术切除后检查，无病灶性癫痫在组织学仍然发现了异常改变。
在术前评估中，有下列情况者往往提示能够取得更好的手术效果：①[[MRI]]影像显示病变边界清楚;②发作间期脑电图癫痫样放电能定位;③癫痫发作的临床特征提示为额叶起源;④上述特征相互一致;⑤病灶于手术中可达，并不涉及言语功能皮质;⑥无其他潜在的致痫性异常。
额叶癫痫手术治疗常用的仍是脑皮质致痫灶及病灶切除术，对致痫灶及病灶广泛限于一侧额叶的应行部分额叶切除术;在非优势半球，大块额叶切除的范围应限于[[中央前沟]]以前部分，切除可分两个步骤：于脑外侧凸面整块切除额上、中、下回，接着在[[胼胝体]]附近切除前[[扣带回]]。眶后皮质要保留。在优势半球应保留[[额下回]]后部的2.5cm的脑组织，以避免[[语言障碍]]。在施行额叶切除之前，重要的是认清[[中央沟]]，中央沟一般位于[[冠状缝]]之后大约4～5cm，有时也可用脑电图来辅助鉴别。在行额叶皮质切除术时应先切开该皮质区边界的[[软脑膜]]，再进行软脑膜下的皮质切除。其要领应注意：①尽可能避免[[血管]]操作，以免邻近的皮质造成[[缺血]]损害;②要保护皮质[[静脉]]，特别是主要[[静脉窦]]附近的静脉要保护，如损伤可导致附近功能区皮质大范围的静脉[[梗死]];③大多数情况下，仅仅只需切除皮质，并不需切除其下的[[白质]]。
两侧额叶致痫灶或一侧额叶痫灶，又不能行皮质切除时，应选用胼胝体前2/3切开术，阻断癫痫放电的传播，减轻癫痫发作的频率及缓解严重度。额叶痫灶位于运动、语言区时应选用多处[[软膜]]下[[横纤维]]切断术。目前多采用联合手术的方式来治疗额叶癫痫。有时癫痫灶波及[[颞叶]]或[[顶叶]]，还需加作颞叶切除术或行[[大脑半球切除术]]。
(二)预后
额叶切除手术的效果不如颞叶切除的效果好，但病残率低，仅占6%，无[[死亡率]]。Worrell(2002)等报告52例额叶癫痫手术治疗的结果。术后有28例(占52%)病人癫痫发作完全消失(平均随访46.5个月)。而Talairach(1992)等报道100例手术的效果，癫痫发作消失率23例(占23%)，无改善的32例(占32%)。有人(1995)统计330例额叶癫痫手术结果，癫痫发作消失率41.2%。极少发作占12.8%，>90%发作减少的占20%。无改善占19.1%，更差者仅占5.5%，失去随访占5.5%。Schramm等报道(2000年)75例额叶癫痫手术结果，64%术后癫痫消失，12%仅极少发作，16%有值得改善，仅12%无值得改善。国内刘宗惠(1998)曾报道40例，获得了良好的效果，癫痫发作消失19例(占47.5%)，术后极少发作11例(27.5%)，随访6～36个月(平均2.5年)。北京宣武[[医院]]遇涛等报道40例，术后随访1～2年，在继续服用[[抗癫痫药物]]的情况下，按照Engel术后效果分级，Ⅰ级18例，Ⅱ级7例，Ⅲ级11例，Ⅳ级4例。作者的结论指出，总体而言，治疗效果不如[[颞叶癫痫]]满意，主因是定位困难和切除不彻底。Smith等(2004)报道2例眶[[额区]]癫痫，经眶额皮质切除，术后癫痫完全消失(随访5年)。
==额叶癫痫的病因==
(一)发病原因
==额叶癫痫的并发症==
无。
==额叶癫痫的护理==
注意事项：
[[分类:脑外科疾病]]
