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小儿烧伤
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四、家里不要存放化学物质。
===小儿烧伤的西医治疗===
1.现场处理
(1)缩短热力与[[皮肤]]接触时间，迅速扑灭火焰，抱起患儿脱离热源，脱掉已燃烧或被热液等浸湿的衣物。
(2)在伤情允许的情况下，立即用冷水冲洗，用[[消毒]]单包裹[[创面]]，保持[[呼吸道]]通畅。
(3)发生[[呼吸道梗阻]]时出现[[呼吸困难]]，[[气体交换]]不足，[[缺氧]]，表现[[烦躁不安]]，面色[[口唇青紫]]，[[心率增快]]。
明确诊断后应果断采取[[气管内插管]]或[[气管切开]]，吸氧。在成批[[烧伤]]的抢救中，遇到呼吸道梗阻时应放宽气管切开指征，最短时间内转送到治疗单位。
2.早期处理
详细询问病史，进行[[全身体格检查]]，注意有无[[合并伤]]。估算烧伤面积，判断[[烧伤深度]]。
3.液体[[复苏]]治疗
[[小儿烧伤]]后出现[[休克]][[症状]]，一般持续时间不长，对患儿影响不大，多不需特殊处理。
防治休克：采取及早进行[[输液]]、供氧、[[镇静]]止痛、保暖等综合治疗。
[[补液]]方法：
必须密切观察患儿对复苏的反应，各项休克恢复指标的变化，结合患儿实际情况，调整补液的质量、速度。
补液注意事项：
(1)周围[[小静脉]][[穿刺]]插管建立可靠的输液通道，严格[[无菌操作]]，预防[[导管]][[感染]]。
(2)补液顺序：以快速补充[[血容量]]，纠正血中电解质和酸碱失衡为目的
(3)输液速度：根据[[尿量]]［应维持在1ml/(kg.h)］及各项化验指标调整，输入大量10%[[葡萄糖]]时应监测[[血糖]]变化，防止发生[[高血糖]]症。
(4)有[[血红蛋白]]和[[肌红蛋白尿]]时，应适量增加尿量［2～2.5ml/(kg.h)］[[碱化]]尿液，以保护[[肾脏]]功能。
4.创面处理
对于[[轻度烧伤]]，多在[[门诊]]进行创面处理、止痛、预防感染。必要时注射[[破伤风类毒素]]0.5ml，酌情给予[[抗生素]]3～5天预防感染。
肢体、躯干等易于[[包扎]]部位：用[[紫草油]]或[[康复新液]][[纱布]]贴敷后包扎。
面颈、[[会阴]]部小面积[[浅二度烧伤]]：用紫草油、[[中药]][[京万红]]、康复新液或[[络合碘]]液涂[[伤口]]。注意保持干净，防止受压抓搔。
注意事项：
(1)小儿创面感染后，容易加深。但处理恰当，防治感染，创面愈合速度比成人快。
(2)小儿在气温较高时，若包扎面积太大，易发生[[高热]]，甚至[[抽搐]]，应多采用[[暴露疗法]]，并适当约束固定。当烧伤面积较小时，尤其在四肢，采用[[包扎疗法]]。
(3)植皮时，自体皮供皮的厚度不超过0.3mm。植皮区要妥善固定，给予约束。
(4)[[药物浓度]]不宜过高，使用面积不宜过广，避免引起[[药物吸收]]过多[[中毒]]，以及药物刺激正常皮肤引起[[皮炎]]、[[湿疹]]或[[糜烂]]，甚至引起脓皮症。
(5)创面在愈合过程中，防止患儿因皮肤瘙抓破伤口，造成感染或遗留[[疤痕]]。
(6)[[深度烧伤]]创面，应在病情稳定的状态下，尽可能采取早期切痂[[植皮术]]。
(7)小儿皮炎薄嫩，对[[疼痛]]刺激[[耐受性]]差，清创时要轻柔，有耐心，把创面刺激降低到最低限度。
5.感染的防治
小儿烧伤创面极易受到污染。
一般采用预防性用药，可减少和控制广泛存在的[[金葡菌]]、[[大肠]]埃希杆菌、[[溶血性链球菌]]感染、减少创面脓毒症的发生
烧伤[[全身性感染]]多由创面引起，应根据创面和[[细菌]]种类选用有效药物，加强创面分泌物[[引流]]，彻底清除[[坏死]]组织。
注意：创面应定时做[[细菌培养]]及[[药敏试验]]，以便选择针对性更强的有效抗生素。
药物：注射破伤风类毒素或[[抗毒素]][[血清]]预防[[破伤风]]。应用[[诺氟沙星]]([[氟哌酸]])、[[磺胺米隆]]控制金葡菌及[[铜绿假单胞菌感染]]。
6.镇静止痛
作用：减轻疼痛，稳定情绪
适用于：
(1)烧伤早期：同时可减轻伤后的[[应激反应]]。
(2)每次大的换药前
注意事项：在休克期或并发[[菌血症]]时应在诊断明确后方可给予药物镇静，尤其对[[中枢神经系统]]有抑制作用的药物。
7.[[康复治疗]]
深度烧伤在创面愈合后，应注重[[后遗症]]的预防。
(1)创面愈合前：
预防[[瘢痕]]挛，应保持以下体位：
[[颈部]]后伸，肘[[膝关节]]伸直位、[[踝关节]][[背屈]]90°，[[肩关节]]、[[髋关节]]外展90°，手腕[[关节]]背屈20°，[[掌指关节]]屈曲15°～20°，[[指间关节]]伸直位，[[拇指]]外展微屈与[[食指]]间隙要够大。
除此之外，可用[[石膏]]托或[[夹板]]固定，配合功能活动。
(2)创面愈合后：
主要是预防和改善[[瘢痕增生]]和[[瘢痕挛缩]]。
①局部[[压力包扎]]：
原理：使局部组织[[缺血]]、缺氧，限制[[成纤维细胞]][[增生]]，减少[[胶原纤维]]和[[胶原]]形成，减少[[增生性瘢痕]]。
要求：
压力均匀，一般25mmHg，并且压力大小应适时调整。
治疗须持续0.5～1年，直到待[[瘢痕组织]]变为柔软平整、[[充血]]消退、痒感消失。
②采用外用药物：
可预防增生性瘢痕的发生、发展、缓解痒。
药物：
涂[[曲安奈德]]([[去炎松]])霜剂、瘢痕贴等，或[[局部注射]][[康宁克通]]
③[[整形外科]]手术、皮肤扩张技术：改善局部功能，恢复外观。
8.[[营养支持]]
烧伤患儿由于[[代谢]]增强，消耗加剧，处于超高代谢状态，须补充足够的热量和[[蛋白质]]，同时补充多种维生素B，[[维生素C]]、A和[[微量元素]]锌，可促进创面愈合，提高抗病能力，减少[[并发症]]，并能保持[[胃肠道]][[生理]]功能。
大面积烧伤的患儿，无法经[[肠胃]]道供给营养，可采用周围[[静脉]]输入的方法加以补充。需多次手术治疗的患儿，可用中心静脉营养[[疗法]]。
==小儿烧伤的病因==
(一)发病原因
真菌性菌血症：保持创面通风、干燥、涂用碘制剂或[[制霉菌素]]控制创面感染，杜绝大小便污染创面，全身给[[抗真菌药物]]，
==小儿烧伤的护理==
[[分类:儿科疾病]]
