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小儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 21:20
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孕妇尽可能避免[[危害因素]],包括远离烟雾、[[酒精]]、药物、[[辐射]]、农药、噪音、[[挥发性]]有害气体、有毒有害重金属等。在[[妊娠期]]产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的[[超声]]检查、[[血清学]]筛查等,必要时还要进行[[染色体检查]]。一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠;[[胎儿]]在宫内的安危;出生后是否存在[[后遗症]],是否可治疗,预后如何等等。采取切实可行的诊治措施。
===小儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征的西医治疗===
(一)治对症疗
 
1、[[尿路感染]]:积极和交替使用有效的[[抗生素]]来控制反复的尿路感染。
 
2、尿滞留:2次或3次[[排尿]]法,第1次与平常一样排尿,之后隔5~10min第2次排尿,最后再隔数分钟第3次排尿。这样的排尿法可使[[反流]]入[[输尿管]]及[[肾盂]]的尿液尽量排空,以免尿液滞留引起尿路感染的反复发作。
 
3、促进收缩:[[乙酰胆碱]]或Besacdin可提高输尿管和[[膀胱]]的收缩性。
 
乙酰胆碱:乙酰胆碱可使泌尿道[[平滑肌]][[蠕动]]增加,[[膀胱逼尿肌]]收缩。但由于其作用广泛,选择性不高。临床不作为药用,一般只做实验用药。
 
4、手术治疗;如扩大的输尿管和膀胱分别做成形术,以防反流。[[新生儿]][[症状]]不重、扩张较轻者,可采取保守治疗,严密观察。
 
(1)手术适应证:临床症状反复发作,有[[肾积水]]、[[肾功能不全]],[[输尿管扩张]]逐渐加重者。
 
(2)手术目的:切除有梗阻作用的末段输尿管,作抗反流的[[输尿管膀胱吻合术]]。
 
(3)手术方法:①Cohen手术:最多用的是Cohen手术,输尿管经膀胱[[黏膜]]下隧道横过对侧作输尿管膀胱吻合术。过大的输尿管可以折叠或裁剪。输尿管直径在2cm以内者,一般可以不做裁剪。蒋先镇等做了19条抗反流的膀胱输尿管[[吻合术]],仅4条作了裁剪,术后随访复查证实未作裁剪的输尿管已明显缩小,无反流。若输尿管侧[[肾脏]]已无功能或伴有无法控制的重度[[感染]]而对侧肾正常时,可作肾输尿管切除。②膀胱造瘘:病情重又暂不能手术者,可先行膀胱造瘘,双侧输尿管皮肤造瘘或膀胱留置[[导尿管]]术。
 
(二)预后
 
儿童期罹患易影响发育,反复尿路感染最终可影响[[肾功能]],因而预后好与否,取决于本病征的病情轻重而不同。
==小儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征的病因==
(一)发病原因
营养障碍:营养障碍常见于[[营养不良]]。广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面。
===小儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征的西医治疗===
(一)治对症疗
 
1、[[尿路感染]]:积极和交替使用有效的[[抗生素]]来控制反复的尿路感染。
 
2、尿滞留:2次或3次[[排尿]]法,第1次与平常一样排尿,之后隔5~10min第2次排尿,最后再隔数分钟第3次排尿。这样的排尿法可使[[反流]]入[[输尿管]]及[[肾盂]]的尿液尽量排空,以免尿液滞留引起尿路感染的反复发作。
 
3、促进收缩:[[乙酰胆碱]]或Besacdin可提高输尿管和[[膀胱]]的收缩性。
 
乙酰胆碱:乙酰胆碱可使泌尿道[[平滑肌]][[蠕动]]增加,[[膀胱逼尿肌]]收缩。但由于其作用广泛,选择性不高。临床不作为药用,一般只做实验用药。
 
4、手术治疗;如扩大的输尿管和膀胱分别做成形术,以防反流。[[新生儿]][[症状]]不重、扩张较轻者,可采取保守治疗,严密观察。
 
(1)手术适应证:临床症状反复发作,有[[肾积水]]、[[肾功能不全]],[[输尿管扩张]]逐渐加重者。
 
(2)手术目的:切除有梗阻作用的末段输尿管,作抗反流的[[输尿管膀胱吻合术]]。
 
(3)手术方法:①Cohen手术:最多用的是Cohen手术,输尿管经膀胱[[黏膜]]下隧道横过对侧作输尿管膀胱吻合术。过大的输尿管可以折叠或裁剪。输尿管直径在2cm以内者,一般可以不做裁剪。蒋先镇等做了19条抗反流的膀胱输尿管[[吻合术]],仅4条作了裁剪,术后随访复查证实未作裁剪的输尿管已明显缩小,无反流。若输尿管侧[[肾脏]]已无功能或伴有无法控制的重度[[感染]]而对侧肾正常时,可作肾输尿管切除。②膀胱造瘘:病情重又暂不能手术者,可先行膀胱造瘘,双侧输尿管皮肤造瘘或膀胱留置[[导尿管]]术。
 
(二)预后
 
儿童期罹患易影响发育,反复尿路感染最终可影响[[肾功能]],因而预后好与否,取决于本病征的病情轻重而不同。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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