目录

更改

跳转至: 导航搜索

小儿迁延与慢性腹泻

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 00:34
无编辑摘要
应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。
===小儿迁延与慢性腹泻的中医治疗===
[[中医]]治疗:
 
我国中医[[中药]]治疗[[小儿腹泻]]积累了丰富经验,有较好的效果,常用[[辨证]]方药如下:
 
一、[[湿热]]泻:
 
1、[[适应症]]:
 
夏、秋季多见,适用于急性[[水样便]][[腹泻]],[[病毒性]]或产[[毒素]]性[[细菌感染]]。
 
2、症候表现:
 
起病急,腹泻频繁,[[大便]]稀或水样,[[肛门]]灼红,[[发热]],烦闹,[[口渴喜饮]],[[恶心呕吐]],[[食欲减退]],[[小便]]黄少,[[舌红]],[[苔黄腻]],[[脉滑]]数。
 
3、[[治则]]:
 
[[清热利湿]]、分利[[止泻]]。方药:[[葛根黄芩黄连汤]]加减。
 
4、常用药:
 
[[葛根]]、[[黄芩]]、[[黄连]]、[[炙甘草]]、[[茯苓]]、[[车前子]]、[[苍术]]等。发热重者可加[[藿香]]、[[柴胡]]、[[生石膏]]。如伴[[呕吐]]可加[[半夏]]、[[生姜]]。成药有[[葛根芩连微丸]]、[[苍苓止泻口服液]]、[[双苓止泻口服液]]等。
 
二、[[脾胃虚寒]]泻:
 
1、适应症:
 
适用于[[急性腹泻]]之后的迁延与[[慢性腹泻]]。
 
2、症候表现:
 
病程大于2周,时轻时重,[[大便稀溏]],色淡不臭,[[纳差]],[[面色萎黄]],[[舌淡]],[[苔薄白]],脉细滑。
 
3、治则:
 
温中[[健脾]]、固涩止泻。方药:[[参苓白术散]]合[[桃花汤]]加减。
 
4、常用药:
 
[[党参]]、苍术、[[白术]]、茯苓、山药、[[肉蔻]]、[[丁香]]、[[赤石脂]]、[[石榴皮]]、[[鸡内金]]、[[乌梅]]等。
 
三、脾[[肾虚]][[寒泻]]:
 
1、适应症:
 
多见于3个月以下小[[婴儿]]伴重度[[营养不良]]。适用于重症难治性腹泻。
 
2、症候表现:
 
腹泻日久,久治不愈,腹泻频繁,大便色淡不臭,形体[[消瘦]],[[面色苍白]],四肢发凉,舌淡少苔,脉微弱。
 
3、治则:
 
[[温补脾肾]]、固涩止泻。方药:[[附子理中汤]]加减。
 
4、常用药:
 
熟附子([[先煎]])、红人参(先煎)、苍术、[[甘草]]、[[干姜]]4g、赤石脂、茯苓、山药等。
 
四、[[脾虚泻]]:
 
1、适应症:
 
适用生后即腹泻或病后伴发腹泻。
 
2、症候表现:
 
病程迁延,时轻时重,时发时止,大便稀溏,有奶瓣或不[[消化]]食物,色淡不臭,纳差,神情倦怠,形体消瘦或虚胖,[[舌质]]淡,苔薄白,[[脉缓]]弱。
 
3、治则:
 
[[健脾益气]]、固涩止泻。方药:[[参苓白术散加减]]。
 
4、常用药:
 
党参、茯苓、白术、苍术、山药、[[陈皮]]、[[焦三仙]]、鸡内金、赤石脂。如有[[脱肛]]可加[[黄芪]]、[[升麻]]。[[启脾丸]],香橘丹均可。
 
五、[[伤食泻]]:
 
1、适应症:
 
由于饮食不当引起的腹泻。
 
2、症候表现:
 
[[脘腹胀满]],[[疼痛]],痛则欲泻,泻后痛减,大便[[溏]]稀带奶瓣,不消化,味酸臭,纳差,恶心呕吐,性急好哭,夜睡不安,舌质淡红,苔白厚腻或淡黄腻,脉滑数。
 
3、治则:
 
[[消食导滞]]、[[理气]]止痛。
 
4、常用药:
 
藿香、陈皮、焦三仙、[[莱菔子]]、茯苓、半夏、[[木香]]、[[白芍]]、[[元胡]]、鸡内金等。方药有[[保和丸]]加减,至宝锭,小儿百寿丹,[[脾可欣]]等。
===小儿迁延与慢性腹泻的西医治疗===
一、液体[[疗法]]:
 
积极做好液体疗法,预防[[脱水]]、纠正水、电解质、[[酸碱平衡]]紊乱。
 
二、营养治疗:
 
此类病人多有营养障碍,因此继续饮食是必要的治疗措施,禁食是有害的。
 
1、继续母乳喂养或调整人工喂养者的饮食:
 
6个月以下小[[婴儿]],用牛奶加等量米汤或水稀释,喂2天后逐渐恢复正常饮食,或用酸奶,也可用奶-谷类混合物,每天喂6次,以保证足够的热量。
 
6个月以上的幼儿可用已习惯的日常饮食,选用稠粥、面条,并加些熟[[植物油]]、[[蔬菜]]、肉末或鱼肉等,但需由少到多。
 
2、[[静脉]]营养:
 
少数严重病例口服营养物质不能耐受,应加[[支持疗法]]。有条件可采用静脉营养。
 
方案:10%[[脂肪乳]]每天2~3g/kg,[[复方]]结晶氨基酸每天2~2.5g/kg,[[葡萄糖]]每天12~15g/kg,电解质及多种维生素适量,液体每天12~15ml/kg,热卡每天209~376kJ/kg(50~90kcal/kg),通过外周静脉输入。
 
总液量在24h内均匀输入(最好用电脑[[输液泵]]控制速度),好转后改用口服。
 
三、[[药物疗法]]:
 
[[抗菌药物]]应慎用,仅用于分离出有特异病原的患儿,并要依据[[药物敏感试验]]结果选用。
 
补充[[微量元素]]与[[维生素]]锌、[[维生素A]]、C、B、B12和[[叶酸]],同时给予微生态疗法。
 
1、肠[[黏膜]]保护剂:
 
(1)[[适应症]]:
 
适用于急性[[水样便]][[腹泻]]([[病毒性]]或产[[毒素]][[细菌]]性)及迁延性腹泻。
 
(2)作用原理:
 
该药能吸附病原,固定毒素,然后随[[大便]]排出体外,并能加强胃肠黏膜屏障功能,促进肠黏膜的修复。
 
(3)剂量:
 
<1岁,1/3袋,3次/d,餐前30min口服;1~2岁,每次半袋,3次/d;2~3岁,每次半袋,4次/d。>3岁,每次袋,3次/d。
 
2、微生态制剂:
 
(1)适应症:
 
适用于迁延与[[慢性腹泻]]伴有明显[[肠道]]菌群紊乱的患儿。
 
(2)目的:
 
补充肠道[[正常菌群]],恢复微生态平衡,重建肠道天然[[生物]]屏障保护作用。
 
(3)用法:
 
常用有[[双歧杆菌]]、[[乳酸]]杆菌、粪[[链球菌]]、蜡样芽孢杆菌等。这些制剂一定要保持有足够数量的活菌,没有活菌的制剂是无效的。
 
四、[[非感染性腹泻]]:
 
1、食饵性腹泻:
 
调整饮食,继续母乳喂养。混合喂养或人工喂养的患儿,用稀释牛奶或奶制品喂养两天,然后恢复正常饮食,儿童则采用半流易[[消化]]食物,然后恢复到正常饮食。
 
2、[[症状]]性腹泻:
 
积极治疗全身性原发病。
 
3、糖源性腹泻:
 
采用豆浆喂养,100ml豆浆加葡萄糖5~10g,代替牛奶或母乳喂养。
 
4、过敏性腹泻:
 
有些患儿在应用无双糖饮食后腹泻仍不改善,需要考虑[[蛋白]][[过敏]],改用其他含蛋白饮食。
==小儿迁延与慢性腹泻的病因==
一、发病原因:
休克这词由英文Shock音译而来,系各种强烈致病因素作用于机体,使循环功能急剧减退,组织器官[[微循环]]灌流严重不足,以至重要生命器官机能、[[代谢]]严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的[[综合征]]。
===小儿迁延与慢性腹泻的中医治疗===
[[中医]]治疗:
 
我国中医[[中药]]治疗[[小儿腹泻]]积累了丰富经验,有较好的效果,常用[[辨证]]方药如下:
 
一、[[湿热]]泻:
 
1、[[适应症]]:
 
夏、秋季多见,适用于急性[[水样便]][[腹泻]],[[病毒性]]或产[[毒素]]性[[细菌感染]]。
 
2、症候表现:
 
起病急,腹泻频繁,[[大便]]稀或水样,[[肛门]]灼红,[[发热]],烦闹,[[口渴喜饮]],[[恶心呕吐]],[[食欲减退]],[[小便]]黄少,[[舌红]],[[苔黄腻]],[[脉滑]]数。
 
3、[[治则]]:
 
[[清热利湿]]、分利[[止泻]]。方药:[[葛根黄芩黄连汤]]加减。
 
4、常用药:
 
[[葛根]]、[[黄芩]]、[[黄连]]、[[炙甘草]]、[[茯苓]]、[[车前子]]、[[苍术]]等。发热重者可加[[藿香]]、[[柴胡]]、[[生石膏]]。如伴[[呕吐]]可加[[半夏]]、[[生姜]]。成药有[[葛根芩连微丸]]、[[苍苓止泻口服液]]、[[双苓止泻口服液]]等。
 
二、[[脾胃虚寒]]泻:
 
1、适应症:
 
适用于[[急性腹泻]]之后的迁延与[[慢性腹泻]]。
 
2、症候表现:
 
病程大于2周,时轻时重,[[大便稀溏]],色淡不臭,[[纳差]],[[面色萎黄]],[[舌淡]],[[苔薄白]],脉细滑。
 
3、治则:
 
温中[[健脾]]、固涩止泻。方药:[[参苓白术散]]合[[桃花汤]]加减。
 
4、常用药:
 
[[党参]]、苍术、[[白术]]、茯苓、山药、[[肉蔻]]、[[丁香]]、[[赤石脂]]、[[石榴皮]]、[[鸡内金]]、[[乌梅]]等。
 
三、脾[[肾虚]][[寒泻]]:
 
1、适应症:
 
多见于3个月以下小[[婴儿]]伴重度[[营养不良]]。适用于重症难治性腹泻。
 
2、症候表现:
 
腹泻日久,久治不愈,腹泻频繁,大便色淡不臭,形体[[消瘦]],[[面色苍白]],四肢发凉,舌淡少苔,脉微弱。
 
3、治则:
 
[[温补脾肾]]、固涩止泻。方药:[[附子理中汤]]加减。
 
4、常用药:
 
熟附子([[先煎]])、红人参(先煎)、苍术、[[甘草]]、[[干姜]]4g、赤石脂、茯苓、山药等。
 
四、[[脾虚泻]]:
 
1、适应症:
 
适用生后即腹泻或病后伴发腹泻。
 
2、症候表现:
 
病程迁延,时轻时重,时发时止,大便稀溏,有奶瓣或不[[消化]]食物,色淡不臭,纳差,神情倦怠,形体消瘦或虚胖,[[舌质]]淡,苔薄白,[[脉缓]]弱。
 
3、治则:
 
[[健脾益气]]、固涩止泻。方药:[[参苓白术散加减]]。
 
4、常用药:
 
党参、茯苓、白术、苍术、山药、[[陈皮]]、[[焦三仙]]、鸡内金、赤石脂。如有[[脱肛]]可加[[黄芪]]、[[升麻]]。[[启脾丸]],香橘丹均可。
 
五、[[伤食泻]]:
 
1、适应症:
 
由于饮食不当引起的腹泻。
 
2、症候表现:
 
[[脘腹胀满]],[[疼痛]],痛则欲泻,泻后痛减,大便[[溏]]稀带奶瓣,不消化,味酸臭,纳差,恶心呕吐,性急好哭,夜睡不安,舌质淡红,苔白厚腻或淡黄腻,脉滑数。
 
3、治则:
 
[[消食导滞]]、[[理气]]止痛。
 
4、常用药:
 
藿香、陈皮、焦三仙、[[莱菔子]]、茯苓、半夏、[[木香]]、[[白芍]]、[[元胡]]、鸡内金等。方药有[[保和丸]]加减,至宝锭,小儿百寿丹,[[脾可欣]]等。
===小儿迁延与慢性腹泻的西医治疗===
一、液体[[疗法]]:
 
积极做好液体疗法,预防[[脱水]]、纠正水、电解质、[[酸碱平衡]]紊乱。
 
二、营养治疗:
 
此类病人多有营养障碍,因此继续饮食是必要的治疗措施,禁食是有害的。
 
1、继续母乳喂养或调整人工喂养者的饮食:
 
6个月以下小[[婴儿]],用牛奶加等量米汤或水稀释,喂2天后逐渐恢复正常饮食,或用酸奶,也可用奶-谷类混合物,每天喂6次,以保证足够的热量。
 
6个月以上的幼儿可用已习惯的日常饮食,选用稠粥、面条,并加些熟[[植物油]]、[[蔬菜]]、肉末或鱼肉等,但需由少到多。
 
2、[[静脉]]营养:
 
少数严重病例口服营养物质不能耐受,应加[[支持疗法]]。有条件可采用静脉营养。
 
方案:10%[[脂肪乳]]每天2~3g/kg,[[复方]]结晶氨基酸每天2~2.5g/kg,[[葡萄糖]]每天12~15g/kg,电解质及多种维生素适量,液体每天12~15ml/kg,热卡每天209~376kJ/kg(50~90kcal/kg),通过外周静脉输入。
 
总液量在24h内均匀输入(最好用电脑[[输液泵]]控制速度),好转后改用口服。
 
三、[[药物疗法]]:
 
[[抗菌药物]]应慎用,仅用于分离出有特异病原的患儿,并要依据[[药物敏感试验]]结果选用。
 
补充[[微量元素]]与[[维生素]]锌、[[维生素A]]、C、B、B12和[[叶酸]],同时给予微生态疗法。
 
1、肠[[黏膜]]保护剂:
 
(1)[[适应症]]:
 
适用于急性[[水样便]][[腹泻]]([[病毒性]]或产[[毒素]][[细菌]]性)及迁延性腹泻。
 
(2)作用原理:
 
该药能吸附病原,固定毒素,然后随[[大便]]排出体外,并能加强胃肠黏膜屏障功能,促进肠黏膜的修复。
 
(3)剂量:
 
<1岁,1/3袋,3次/d,餐前30min口服;1~2岁,每次半袋,3次/d;2~3岁,每次半袋,4次/d。>3岁,每次袋,3次/d。
 
2、微生态制剂:
 
(1)适应症:
 
适用于迁延与[[慢性腹泻]]伴有明显[[肠道]]菌群紊乱的患儿。
 
(2)目的:
 
补充肠道[[正常菌群]],恢复微生态平衡,重建肠道天然[[生物]]屏障保护作用。
 
(3)用法:
 
常用有[[双歧杆菌]]、[[乳酸]]杆菌、粪[[链球菌]]、蜡样芽孢杆菌等。这些制剂一定要保持有足够数量的活菌,没有活菌的制剂是无效的。
 
四、[[非感染性腹泻]]:
 
1、食饵性腹泻:
 
调整饮食,继续母乳喂养。混合喂养或人工喂养的患儿,用稀释牛奶或奶制品喂养两天,然后恢复正常饮食,儿童则采用半流易[[消化]]食物,然后恢复到正常饮食。
 
2、[[症状]]性腹泻:
 
积极治疗全身性原发病。
 
3、糖源性腹泻:
 
采用豆浆喂养,100ml豆浆加葡萄糖5~10g,代替牛奶或母乳喂养。
 
4、过敏性腹泻:
 
有些患儿在应用无双糖饮食后腹泻仍不改善,需要考虑[[蛋白]][[过敏]],改用其他含蛋白饮食。
==小儿迁延与慢性腹泻的护理==
预后:
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
528,223
个编辑

导航菜单