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==糖尿病性胃轻瘫的预防和治疗方法==
积极、有效地治疗[[糖尿病]]，是预防[[糖尿病性胃轻瘫]]的最佳方法。
===糖尿病性胃轻瘫的中医治疗===
[[中医]][[辨证论治]][[糖尿病性胃轻瘫]]具有明显疗效。
肝胃郁热[[主证]]：食物[[吞咽困难]]，[[胸骨]]后不适，[[口渴]]喜冷饮，[[烦躁]]易怒，胸中烧灼感，[[舌质]]红，苔黄糙，[[脉弦滑]]或弦数。[[治则]]：[[清泻]]肝胃。方药：[[玉女煎]]加减：[[生石膏]]30克，[[地黄]]15克，[[麦冬]]10克，[[知母]]10克，[[牛膝]]12克，[[柴胡]]10克，[[黄芩]]10克，[[赤白芍]]15克，[[枳壳]]10克。
[[脾虚]]痰凝主证：吞咽困难，[[胃脘]]痞闷，纳少体倦，呕恶[[痰多]]，[[舌苔]]黏腻，脉濡缓。治则：[[健脾]]化痰。方药：[[四君子汤]]合[[二陈汤]]加减：[[党参]]12克，[[白术]]10克，[[茯苓]]12克，[[陈皮]]10克，[[半夏]]10克，[[厚朴]]5克，[[甘草]]6克，[[苏梗]]10克，[[荷梗]]10克。
[[脾胃虚弱]]主证：胃脘不舒，痞塞胀满，食后[[膨胀]]，[[食欲减退]]，喜热[[喜按]]，得温则舒，四肢不暖，[[气短乏力]]，体倦懒言，[[大便稀溏]]，[[舌淡苔白]]，脉沉细或虚大[[无力]]。治则：[[补气]]健脾，升清降浊。方药：[[补中益气汤加减]]：[[黄芪]]15克，党参15克，白术12克，甘草5克，[[当归]]10克，陈皮10克，柴胡10克，[[升麻]]6克。
痰湿内阻主证：胃脘痞塞，满闷不舒，[[头目眩晕]]，[[胸闷不饥]]，[[食欲不振]]，[[恶心呕吐]]，[[身重]]倦怠，或[[咯痰不爽]]，[[大便]]不爽，舌苔浊腻，[[脉滑]]。治则：[[祛湿]][[化痰]]，顺气[[宽中]]。方药：平陈汤加减：半夏10克，陈皮10克，茯苓12克，[[苍术]]10克，厚朴10克，甘草6克，[[枳实]]10克，[[砂仁]]10克，苏梗10克，[[佛手]]10克。
[[肝气郁滞]]主证：胸[[脘]]不舒，痞塞满闷，食欲不振，[[心烦]]易怒，[[胸胁]]胀满，或时作叹息，[[舌苔薄白]]，[[脉弦]]。治则：[[疏肝解郁]]，[[理气]]消滞。方药：[[柴胡疏肝散]]加减：柴胡10克，陈皮10克，[[芍药]]12克，枳壳10克，[[川芎]]10克，[[香附]]10克，甘草6克，[[郁金]]10克。
另外，糖尿病性胃轻瘫也可配合针刺治疗，胃脘胀满，[[嗳气]][[厌食]]，[[恶心]]欲吐者可针刺[[中脘]]、[[内关]]、[[足三里]]、[[太冲]]，以疏调[[胃气]][[和胃降逆]]。若脾胃虚弱，运化失职可[[针灸]]中脘、[[脾俞]]、[[胃俞]]、足三里，以温中建脾，和胃止呕。
===糖尿病性胃轻瘫的西医治疗===
(一)治疗
1.原发病的治疗 [[血糖]]水平的高低与[[胃排空]]的关系十分密切。应积极使[[糖尿病]]患者血糖控制在理想水平，这样可部分改善糖尿病胃轻瘫的胃排空延迟。
2.饮食治疗 进食以少量多餐为好，低脂饮食能减轻患者胃轻瘫的[[症状]]。应避免进食不消化[[蔬菜]]，以预防形成植物[[胃石]]。
3.药物治疗 使用胃动力药物必须定时，应在餐前半小时左右服药，使其[[血药浓度]]在进食时已达高峰。药物常用的有以下几种：
(1) [[甲氧氯普胺]]([[胃复安]])：为中枢、[[周围神经]][[多巴胺受体]][[拮抗药]]，有增强胃动力和止吐的作用，能加快胃排空速度。但长期应用时易出现[[耐药性]]，机体对药物的敏感性降低。可能与[[受体]]下调和[[神经递质]][[乙酰胆碱]]的耗竭有关。其[[锥体外系]]症状的[[副作用]]使该药长期应用受到限制。
(2)[[多潘立酮]]([[吗丁啉]])：为周围神经多巴胺受体阻滞药，副作用较少。
(3)[[西沙必利]](cisapride，Prepulside)：是新一代全胃肠促动力药，直接作用于肠肌间[[神经丛]]，通过选择性地作用于肌间神经丛末梢的[[5-HT]]4受体，促进[[神经节后纤维]]释放乙酰胆碱，作用于胃壁[[平滑肌]]的[[烟碱]]受体而增加[[胃窦]]收缩力，改善胃窦和[[十二指肠]]的协调性，主动增强胃动力，并可使[[消化]]间期移行性复合运动恢复正常。此药基本无副作用，有较好的近期和远期疗效，无药物[[耐受性]]，可长期用于糖尿病胃轻瘫的治疗，对胃酸的成分及分泌量无直接作用，是治疗糖尿病胃轻瘫的最佳药物。
(4)[[胃动素]](motilin)：是由[[小肠]]上段[[黏膜]]合成分泌的[[多肽]]，由22个[[氨基酸]]组成。[[静脉注射]][[生理]]剂量胃动素可加速胃排空，其半衰期很短，难用于临床。
(5)[[红霉素]]：为胃动素受体激动药，其所致胃动力改变并不伴有[[血浆]]胃动素峰值的出现。但红霉素长期应用易导致[[菌群失调]]。
(二)预后
糖尿病胃轻瘫需要至少3个月甚至超过1年的长时间用胃动力药，胃复安和吗丁啉的缺点是副作用较大而难以长期坚持治疗，同样的西沙必利对胃排空的作用比胃复安强，糖尿病患者约有50%～70%伴有[[便秘]]，而西沙必利又是作用于全[[消化道]]的促动力药物，因此是目前治疗[[糖尿病性胃轻瘫]]的最佳药物。
==糖尿病性胃轻瘫的病因==
(一)发病原因
==糖尿病性胃轻瘫的并发症==
由于[[胃排空]]延迟而致[[胃潴留]]，可有反复[[胃石形成]]。当并发[[食管]]下括约肌压力减低时可出现胃-[[食管反流症状]](如[[反酸]]、反食、[[烧心]]等)，严重者出现[[反流性食管炎]]。
==糖尿病性胃轻瘫的护理==
[[糖尿病]][[自主神经]]病变约见于50%的糖尿病患者，自主神经功能异常多累及[[消化道]]，导致[[胃排空]]延迟，称为[[糖尿病性胃轻瘫]]。1945 年Rundes 首先报道了胃排空延迟与糖尿病的关系。1958 年Kassander 明确提出糖尿病性胃轻瘫(DGP)这一概念。Mchugh 及Erbas 等统计，1 型或2 型糖尿病患者至少有50%以上伴有糖尿病胃轻瘫。
[[分类:消化内科疾病]]
