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小儿偏头痛

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 01:47
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2.药物预防 可酌情给予下列药物,如β受体阻断剂([[普萘洛尔]])、[[组胺]][[受体]]阻断剂([[赛庚啶]])、[[5-羟色胺]]受体阻断剂([[苯噻啶]])、钙通道阻滞药([[氟桂利嗪]])、其他药物[[丙戊酸]]、[[卡马西平]]、[[可乐定]]、[[苯乙肼]]、[[阿米替林]](amitrptyline)等。剂量、方法见治疗中所述。
===小儿偏头痛的西医治疗===
1、药物治疗
 
一、早期给予止痛及[[镇静药]]物。
 
二、轻-中度[[头痛]]选用[[解热镇痛药]]。
 
三、中-重度头痛选用[[麦角胺]]制剂或曲普坦类药物。
 
四、伴[[恶心]]、呕吐者可用[[甲氧氯普胺]]([[灭吐灵]])或[[氯丙嗪]]。
 
五、伴[[眩晕]]或[[头晕]]者可用[[地芬尼多]]([[眩晕停]])或[[东莨菪碱]]等治疗。
 
(1)解热镇痛药:常用[[对乙酰氨基酚]]([[扑热息痛]],paracetamol)10~15mg/(kg.次)、[[阿司匹林]](aspirin)每次~15mg/kg、[[布洛芬]](ibuprofen)每次~10mg/kg、[[奈普生]](naproxen)每次~10mg/kg等,在头痛早期服用有效。
 
(2)麦角胺制剂:如麦角胺、[[双氢麦角胺]]等,对[[颅外]][[动脉]]有收缩作用。常用的[[复方]]片剂为[[麦角胺咖啡因]](每片含麦角胺1mg和[[咖啡因]]100mg),学龄儿童用量每次片,对终止头痛发作有效。但必须在先兆一出现或头痛刚出现时(发作早期)服用,否则无效。
 
(3)曲普坦类药物:如[[舒马普坦]](sumatriptan),是一种选择性[[5-羟色胺]][[受体激动剂]],具有高度选择性地收缩颈动脉作用,为治疗[[偏头痛]]急性发作有效而昂贵的药物。但其在[[小儿偏头痛]]中的应用经验有限。
 
2、仍有头痛发作者的药物预防
 
仍然有头痛发作者可酌情给予下列药物治疗:
 
(1)β受体阻断剂:常用[[普萘洛尔]]([[心得安]])(propranolol),剂量为每天2mg/kg,分3次口服。为防止[[低血压]]及心率减慢[[不良反应]]发生,应从小量(每天0.5~1mg/kg)开始,缓慢加量直至可以耐受。疗程一般6~12个月,病情控制后缓慢渐停,以免发生[[症状]]反跳现象。有[[哮喘病]]史者禁用。
 
(2)[[组胺]][[受体]]阻断剂:常用[[赛庚啶]](cyproheptadine),剂量为每天0.2~0.4mg/kg,疗程6~12个月或更长。
 
(3)5-羟色胺受体阻断剂:常用[[苯噻啶]](pizotifen),兼有组胺受体[[拮抗作用]]。剂量为每次~1mg,2~3次/d。[[青光眼]]者禁用。
 
(4)钙通道阻滞药:常用[[氟桂利嗪]](flunarizine,[[西比灵]]),剂量为每晚睡前服2.5~5mg,一般疗程2~3个月。
 
(5)其他药物:[[丙戊酸钠]](valproic acid),[[卡马西平]](carbamazepine),[[可乐定]](clonidine),[[苯乙肼]](phenelzine),[[阿米替林]](amitrptyline)等。
==小儿偏头痛的病因==
(一)发病原因
==小儿偏头痛的并发症==
[[恶心]]为最常见伴随[[症状]],达一半以上,且常为中、重度恶心。恶心可先于[[头痛]]发作,也可于头痛发作中或发作后出现。近一半的患者出现[[呕吐]],有些患者的经验是呕吐后发作即明显缓解。其次,常伴有[[腹痛]],伴[[夜尿]]、[[夜惊]]、[[夜游症]]、[[晕车]]晕船者多见也可出现精神心理改变,如[[烦躁]]、易怒、[[情绪低落]]、少语、少动等。。特殊类型的[[偏头痛]]出现头痛对侧肢体[[瘫痪]],瘫痪肢体[[抽搐]],[[眩晕]]、[[复视]]、[[眼球震颤]]、[[耳鸣]]、[[构音障碍]]、[[共济失调]]、双侧[[肢体麻木]]及[[无力]],可出现短暂的[[意识丧失]],[[眼肌瘫痪]],伴[[瞳孔散大]],[[眼球]]固定,光反应消失,阵发性[[斜颈]]等。
===小儿偏头痛的西医治疗===
1、药物治疗
 
一、早期给予止痛及[[镇静药]]物。
 
二、轻-中度[[头痛]]选用[[解热镇痛药]]。
 
三、中-重度头痛选用[[麦角胺]]制剂或曲普坦类药物。
 
四、伴[[恶心]]、呕吐者可用[[甲氧氯普胺]]([[灭吐灵]])或[[氯丙嗪]]。
 
五、伴[[眩晕]]或[[头晕]]者可用[[地芬尼多]]([[眩晕停]])或[[东莨菪碱]]等治疗。
 
(1)解热镇痛药:常用[[对乙酰氨基酚]]([[扑热息痛]],paracetamol)10~15mg/(kg.次)、[[阿司匹林]](aspirin)每次~15mg/kg、[[布洛芬]](ibuprofen)每次~10mg/kg、[[奈普生]](naproxen)每次~10mg/kg等,在头痛早期服用有效。
 
(2)麦角胺制剂:如麦角胺、[[双氢麦角胺]]等,对[[颅外]][[动脉]]有收缩作用。常用的[[复方]]片剂为[[麦角胺咖啡因]](每片含麦角胺1mg和[[咖啡因]]100mg),学龄儿童用量每次片,对终止头痛发作有效。但必须在先兆一出现或头痛刚出现时(发作早期)服用,否则无效。
 
(3)曲普坦类药物:如[[舒马普坦]](sumatriptan),是一种选择性[[5-羟色胺]][[受体激动剂]],具有高度选择性地收缩颈动脉作用,为治疗[[偏头痛]]急性发作有效而昂贵的药物。但其在[[小儿偏头痛]]中的应用经验有限。
 
2、仍有头痛发作者的药物预防
 
仍然有头痛发作者可酌情给予下列药物治疗:
 
(1)β受体阻断剂:常用[[普萘洛尔]]([[心得安]])(propranolol),剂量为每天2mg/kg,分3次口服。为防止[[低血压]]及心率减慢[[不良反应]]发生,应从小量(每天0.5~1mg/kg)开始,缓慢加量直至可以耐受。疗程一般6~12个月,病情控制后缓慢渐停,以免发生[[症状]]反跳现象。有[[哮喘病]]史者禁用。
 
(2)[[组胺]][[受体]]阻断剂:常用[[赛庚啶]](cyproheptadine),剂量为每天0.2~0.4mg/kg,疗程6~12个月或更长。
 
(3)5-羟色胺受体阻断剂:常用[[苯噻啶]](pizotifen),兼有组胺受体[[拮抗作用]]。剂量为每次~1mg,2~3次/d。[[青光眼]]者禁用。
 
(4)钙通道阻滞药:常用[[氟桂利嗪]](flunarizine,[[西比灵]]),剂量为每晚睡前服2.5~5mg,一般疗程2~3个月。
 
(5)其他药物:[[丙戊酸钠]](valproic acid),[[卡马西平]](carbamazepine),[[可乐定]](clonidine),[[苯乙肼]](phenelzine),[[阿米替林]](amitrptyline)等。
==小儿偏头痛的护理==
预后
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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