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老年人酒精性心脏病

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 03:11
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==老年人酒精性心脏病的预防和治疗方法==
喝酒要适量。对于年轻便已经嗜酒的,要尽可能戒酒或是减少饮用次数或是每次的饮用量。多吃富含[[维生素B]]的[[肝脏]],肉类,奶类等。
===老年人酒精性心脏病的西医治疗===
(一)治疗
 
卧床休息 可以减轻[[心脏]]负荷,降低[[心肌]]耗氧量,有利于[[心力衰竭]][[症状]]的缓解。卧床时间往往需要3~6个月。但长期卧床亦复增加心脏附壁[[血栓]]和周围血管[[血栓形成]]的危险。
 
纠治心力衰竭 [[急性心力衰竭]]的处理,与扩张性[[心肌病]]相仿。对于[[慢性心力衰竭]]患者,仍然主张采用[[洋地黄]]制剂、[[利尿剂]]和[[血管扩张剂]]联合治疗。但应注意防止[[洋地黄中毒]]。最近研究认为[[血管紧张素转换酶抑制剂]][[依那普利]](Enalapril)能够自动转化为[[依那普利拉]](Enalaprilat)发挥作用,降低心力衰竭的[[病死率]]。
 
抗凝治疗 本病患者心脏常有附壁血栓形成,而合并心力衰竭患者又需长期卧床。故应用抗凝剂[[华法林]]或[[阿司匹林]],具有重要意义。但长期饮酒会影响[[肝脏]][[凝血因子]]的合成和[[血栓素]]A2的生成,易发生[[出血]],尤其是70岁以上的老年人,值得注意防止。
 
改善心肌[[代谢]] 本病患者存在心肌能量供应不足和[[代谢障碍]]。故有必要补充和改善[[能量代谢]]。目前临床中应用较多的三磷[[腺苷]]([[ATP]])制剂、[[辅酶A]]、[[二磷酸果糖]]和口服[[泛癸利酮]]([[辅酶Q10]])等均可采用,但短期用药难以出现明显效果。
 
[[酒精]][[戒断综合征]]处置 突然戒断饮酒后,患者可能出现[[血压升高]],心跳[[呼吸]]加快、[[体温]]上升、[[肌肉]]震颤、激动、[[腹泻]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[幻觉]]、[[谵妄]]等一系列症状。对此应予[[重症监护]]。轻者给予对症处理如[[地西泮]](安定)、[[氯氮卓]]([[利眠宁]])等口服。重者应予[[抗焦虑药]]或抗癫痫药治疗,如[[劳拉西泮]]0.5mg,口服,3次/d;[[苯巴比妥]]([[鲁米那]])0.1g,[[肌注]];密切注意维持水和[[电解质平衡]]。
 
加强营养 对于合并[[营养不良]]者,应该给予高蛋白和富含[[维生素B]]族的食物。在开始治疗阶段可给予:①[[维生素B1]] 50mg,3次/d,口服;②[[维生素B12]] 100µg,1次/d,肌注,直至平均[[红细胞]]体积恢复正常;③[[门冬氨酸钾镁注射液]]10~20ml,10倍量液体稀释后,缓慢静滴,1次/d。
 
(二)预后
 
本病预后取决于戒酒和治疗的早晚。对于发生了[[心律失常]],但[[心功能]]尚无明显降低的患者,若能完全戒酒,并予积极治疗,大多数预后良好,甚至心脏已经明显扩大者,亦能恢复正常。但若已经出现心力衰竭症状,仍然继续饮酒,则病情常呈进行性发展,平均预期寿命少于3年。在酗酒而且吸烟患者中常有[[猝死]]发生,原因可能为并发恶性[[室性心律失常]]。
==老年人酒精性心脏病的病因==
(一)发病原因
==老年人酒精性心脏病的并发症==
主要并发[[心律失常]]、[[心力衰竭]]、[[房颤]]、[[肝功能不全]]等。
===老年人酒精性心脏病的西医治疗===
(一)治疗
 
卧床休息 可以减轻[[心脏]]负荷,降低[[心肌]]耗氧量,有利于[[心力衰竭]][[症状]]的缓解。卧床时间往往需要3~6个月。但长期卧床亦复增加心脏附壁[[血栓]]和周围血管[[血栓形成]]的危险。
 
纠治心力衰竭 [[急性心力衰竭]]的处理,与扩张性[[心肌病]]相仿。对于[[慢性心力衰竭]]患者,仍然主张采用[[洋地黄]]制剂、[[利尿剂]]和[[血管扩张剂]]联合治疗。但应注意防止[[洋地黄中毒]]。最近研究认为[[血管紧张素转换酶抑制剂]][[依那普利]](Enalapril)能够自动转化为[[依那普利拉]](Enalaprilat)发挥作用,降低心力衰竭的[[病死率]]。
 
抗凝治疗 本病患者心脏常有附壁血栓形成,而合并心力衰竭患者又需长期卧床。故应用抗凝剂[[华法林]]或[[阿司匹林]],具有重要意义。但长期饮酒会影响[[肝脏]][[凝血因子]]的合成和[[血栓素]]A2的生成,易发生[[出血]],尤其是70岁以上的老年人,值得注意防止。
 
改善心肌[[代谢]] 本病患者存在心肌能量供应不足和[[代谢障碍]]。故有必要补充和改善[[能量代谢]]。目前临床中应用较多的三磷[[腺苷]]([[ATP]])制剂、[[辅酶A]]、[[二磷酸果糖]]和口服[[泛癸利酮]]([[辅酶Q10]])等均可采用,但短期用药难以出现明显效果。
 
[[酒精]][[戒断综合征]]处置 突然戒断饮酒后,患者可能出现[[血压升高]],心跳[[呼吸]]加快、[[体温]]上升、[[肌肉]]震颤、激动、[[腹泻]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[幻觉]]、[[谵妄]]等一系列症状。对此应予[[重症监护]]。轻者给予对症处理如[[地西泮]](安定)、[[氯氮卓]]([[利眠宁]])等口服。重者应予[[抗焦虑药]]或抗癫痫药治疗,如[[劳拉西泮]]0.5mg,口服,3次/d;[[苯巴比妥]]([[鲁米那]])0.1g,[[肌注]];密切注意维持水和[[电解质平衡]]。
 
加强营养 对于合并[[营养不良]]者,应该给予高蛋白和富含[[维生素B]]族的食物。在开始治疗阶段可给予:①[[维生素B1]] 50mg,3次/d,口服;②[[维生素B12]] 100µg,1次/d,肌注,直至平均[[红细胞]]体积恢复正常;③[[门冬氨酸钾镁注射液]]10~20ml,10倍量液体稀释后,缓慢静滴,1次/d。
 
(二)预后
 
本病预后取决于戒酒和治疗的早晚。对于发生了[[心律失常]],但[[心功能]]尚无明显降低的患者,若能完全戒酒,并予积极治疗,大多数预后良好,甚至心脏已经明显扩大者,亦能恢复正常。但若已经出现心力衰竭症状,仍然继续饮酒,则病情常呈进行性发展,平均预期寿命少于3年。在酗酒而且吸烟患者中常有[[猝死]]发生,原因可能为并发恶性[[室性心律失常]]。
==老年人酒精性心脏病的护理==
[[酒精]]性[[心脏病]]在欧美国家颇为常见,但在亚洲国家中比较少见。对于本病若能早期诊断,戒绝饮酒,积极治疗,预后良好。反之,则预后恶劣。专门研究老年人本病的文献报告,国内外罕见,有待于老年医学研究者,给予重视。
[[分类:心血管内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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