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煤炭工尘肺

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 05:31
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==煤炭工尘肺的预防和治疗方法==
[[煤工尘肺]]预防措施与[[矽肺]]相同,必须强调严格执行国家规定最高容许粉尘浓度的标准,我国现行规定含10%以下[[游离二氧化硅]]的[[煤尘]]的最高容许浓度为10mg/m3。
===煤炭工尘肺的西医治疗===
(一)治疗
 
1.对煤矿工人定期体检,对有[[煤工尘肺]]者应及时调离。煤工尘肺与[[矽肺]]一样为一种不可逆性[[疾病]],但是如果在单纯性煤工尘肺时及时调离接尘环境可防止或减慢病变发展至复杂性煤工尘肺。当发展至复杂性煤工尘肺时,即使不再接触[[煤尘]],病情仍可继续发展。
 
2.治疗原则参见矽肺的治疗。
 
3.全肺大容量灌洗(massive whole lung lavage,MWLL)是近年来[[尘肺]]治疗方面的新方法,但对此尚有不同看法。有人认为肺灌洗只能洗出肺内部分惰性粉尘、尘[[细胞]],不能洗出肺内已形成[[纤维]]包裹的粉尘,因此对阻止肺组织[[纤维化]]进程意义不大。多数学者认为肺灌洗可洗出大量粉尘、含尘细胞及[[肺泡]]腔内非[[细胞成分]],对缓解和减轻尘肺病变的发生,发展将起有益作用,而且尘肺病变早期即行MWLL效果会更好。其确切疗效有待在严格对照下作[[前瞻性研究]]等来评价。
 
4.应积极处理其[[合并症]]。促使戒烟以减轻[[慢性支气管炎]][[症状]],延缓[[肺气肿]]的发展。对有[[肺结核]]者,应给予有效而正规的[[抗结核治疗]]。对有合并[[肺部感染]]者及[[心功能不全]]者应给予相应治疗。并发[[类风湿尘肺]]者,可用[[糖皮质激素]]治疗,[[泼尼松]]40mg/d,出现疗效后应维持较长时间。必要时加用[[环磷酰胺]],[[硫唑嘌呤]]等[[免疫抑制剂]]。
 
(二)预后
 
预后参见矽肺。
==煤炭工尘肺的病因==
(一)发病原因
==煤炭工尘肺的并发症==
[[煤工尘肺]]主要[[合并症]]或[[并发症]]为[[慢性支气管炎]]和[[肺气肿]],[[呼吸道感染]]、[[自发性气胸]]和[[慢性肺源性心脏病]]也是煤工尘肺常见的并发症。煤工尘肺合并[[肺结核]]亦较多,发生率约为22%,合并肺结核往往使病变明显加重,特别在单纯性煤工尘肺,可迅速进展为进行性大块[[纤维化]],且[[抗结核治疗]]效果差。[[类风湿尘肺]](Caplan[[综合征]])在煤工尘肺中[[发病率]]也较其他[[尘肺]]为高,病人有[[类风湿性关节炎]],[[胸部]]X线为两肺散在境界清楚的圆形阴影,直径0.5~5cm,几乎同时出现,迅速增大,3个月后即不再增大,[[血清]][[类风湿因子]]可阳性,但此并发症在国内少见。
===煤炭工尘肺的西医治疗===
(一)治疗
 
1.对煤矿工人定期体检,对有[[煤工尘肺]]者应及时调离。煤工尘肺与[[矽肺]]一样为一种不可逆性[[疾病]],但是如果在单纯性煤工尘肺时及时调离接尘环境可防止或减慢病变发展至复杂性煤工尘肺。当发展至复杂性煤工尘肺时,即使不再接触[[煤尘]],病情仍可继续发展。
 
2.治疗原则参见矽肺的治疗。
 
3.全肺大容量灌洗(massive whole lung lavage,MWLL)是近年来[[尘肺]]治疗方面的新方法,但对此尚有不同看法。有人认为肺灌洗只能洗出肺内部分惰性粉尘、尘[[细胞]],不能洗出肺内已形成[[纤维]]包裹的粉尘,因此对阻止肺组织[[纤维化]]进程意义不大。多数学者认为肺灌洗可洗出大量粉尘、含尘细胞及[[肺泡]]腔内非[[细胞成分]],对缓解和减轻尘肺病变的发生,发展将起有益作用,而且尘肺病变早期即行MWLL效果会更好。其确切疗效有待在严格对照下作[[前瞻性研究]]等来评价。
 
4.应积极处理其[[合并症]]。促使戒烟以减轻[[慢性支气管炎]][[症状]],延缓[[肺气肿]]的发展。对有[[肺结核]]者,应给予有效而正规的[[抗结核治疗]]。对有合并[[肺部感染]]者及[[心功能不全]]者应给予相应治疗。并发[[类风湿尘肺]]者,可用[[糖皮质激素]]治疗,[[泼尼松]]40mg/d,出现疗效后应维持较长时间。必要时加用[[环磷酰胺]],[[硫唑嘌呤]]等[[免疫抑制剂]]。
 
(二)预后
 
预后参见矽肺。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
[[分类:呼吸内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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