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造影剂
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==七、造影剂反应的分级与治疗==
使用造影剂后，病人需留置观察至少30分钟，因90%的副反应在此期间发生。高危病人应留置观察更长时间。延迟反应（皮肤异常改变和心血管系统紊乱）在极少数情况下仍可能发生。如[[症状]]严重则应在[[重症监护]]观察治疗。
===第一级副反应===
症状：[[打喷嚏]]、[[咳嗽]]、打哈欠、[[皮肤]]发红、低热、恶心、呕吐、[[寒颤]]。
措施：1.停止注药。 2．建立静脉通道。 3．给予止吐药，如[[三氟拉嗪]]、[[恩丹西酮]]。
症状：潮红、搔痒、荨麻疹、[[眼睑]]浮肿。
措施：1.静注H1或H2受体阻断药，如[[二甲茚定]]8-12毫克（2-3安瓿），[[氯马斯汀]]（吡咯醇受胺）4-6毫克（2-3安瓿）或西米替丁400毫克（2安瓿）。 2．必要的情况下静脉注射糖皮质激素（相当于250mg[[泼尼松龙]]）。
===第二级副反应===
症状：血压下降
措施：1.平躺并保持新鲜空气 2．鼻[[导管]]给氧或面罩给氧 3．快速滴注[[血浆代用品]]或[[林格氏液]]（500-1000毫升）
症状：当血压下降合并心动过缓（[[血管迷走]][[神经]]反应）
措施：除上述措施外，增加[[阿托品]]0.3毫克，静脉注射或[[间羟异丙肾上腺素]]，0.25-0.5毫克（0.5-1安瓿），缓慢静脉注射。
症状：当血压下降合并[[呼吸困难]]、[[痉挛]]性咳嗽
措施：除上述措施外，增加喷服1-2次[[支气管扩张]][[气雾剂]],[[氨茶碱]]0.24克静脉注射。糖皮质激素（相当于250-500毫克泼尼松龙）静脉注射，5-10分钟后起效。半坐位面罩给氧。必要时可静脉给予安定5毫克以镇静病人。
===第三级副反应===
症状：[[休克]]（[[心动过速]]、血压骤降）
措施：按[[急救]]程序处理，立即通知急救组、麻醉师、[[急诊科]]医师，半坐位面罩给氧，快速滴注血浆代用品或林格氏液（1500-2000毫升），[[肾上腺素]]，0.1-0.3毫克，静注。每隔10-15分钟检查[[心功能]]。用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为1毫克（将1安瓿肾上腺素按1：1000稀释，即1毫升相当于0.1毫克肾上腺素）。紧紧急情况下，如静脉通路无法找到，可以双倍剂量插管注入支气管内，也可经肌内或皮下注入[[声门]]下[[静脉丛]]。H1或H2受体阻断药，用法同前面用于第一级副反应。静注糖皮质素（相当于200-500毫克泼尼松龙），在5-10分钟后见效。[[多巴胺]]（200毫克，2安瓿）加入场250毫升溶液，每分钟15-30滴，静脉输注，剂量视效果而定。如发生反射性[[低血压]]则给[[去甲肾上腺素]]（5-10毫克加入250毫升溶液中）。用药剂量因患者反应而定。
症状：支气管（喉头）痉挛、[[喘鸣]]、哮喘急性发作
措施：将患者置于坐位，面罩给氧，氨茶碱，0.24毫克，静脉注射，肾上腺素，0.1-0.3毫克，静脉注射，必要时可加量至1.0毫克（按1：1000将安瓿肾上腺素稀释，即1毫升相当于0.1毫克的肾上腺素）。H1或H2受体阴断药，用法同前面第一级副反应。静注糖皮质激素（相当于泼尼松龙250-500毫克），5-10分钟后见效。视需要给安定5毫克，静脉注射。必要时行[[气管插管]]。
症状：喉头水肿
措施：可行气管插管，或大针头[[穿刺]][[气管]]给氧，必要时将[[气管切开]]。 症状：[[肺水肿]]
措施：可行气管插管，加压给氧、并静脉注射[[呋喃苯胺酸]]（[[速尿]]）40毫克，可给[[吗啡]]10-15毫克，缓慢静脉注射。
症状：惊厥
措施：安定，5-10毫克，静脉注射。
===第四级副反应===
症状：[[呼吸]]循环停止
措施：立即行[[心肺复苏术]]（胸外心脏按压、[[人工呼吸]]等）。
==二、发展==
碘造影剂的产生与发展
5、注意注射方式 不同的注射方式其造影剂反应的发生率也不同，应严格掌握不同造影检查的不同[[注射技术]]，以免增加发生率。
==八、常识问题与解答==
1.什么是对比剂（过去称为造影剂）？
在医疗影像市场的时代，便携式[[超声]]具有强大的吸引力。超声发展的阻碍之一是造影剂问题。造影剂可大大提高图像质量和诊断效果。对于某些诊断而言，它们将是帮助超声有效竞争MRI、CT的关键因素之一。MRI和CT检查时常会用到造影剂，但可用于超声的造影剂很少。即使在这些少量的造影剂中，一些应用还有争议。美国FDA和欧洲医药产品评价机构还对在一些[[心脏病]]中应用这些造影剂作出警告。医学专家们正在努力游说反对这些裁决。如这些市场监管障碍被清除，将对超声和[[超声造影]]剂的市场增长产生重大影响。
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E9%80%A0%E5%BD%B1%E5%89%82 名老中医谈造影剂]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
