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小儿霍奇金病

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 06:33
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3.做好优生工作,防止某些[[先天性疾病]],如21-三体、范可尼[[贫血]]等。加强体育锻炼,注意饮食卫生,保持心情舒畅,劳逸结合,增强机体[[抵抗力]]。
===小儿霍奇金病的西医治疗===
(一)治疗
 
主要的治疗手段为[[化疗]]和[[放疗]]。
 
1.放疗 HD对放疗敏感,20世纪70年代以前,无论年龄、分型 和分期的差别均采用放疗。70年代以后才有专门以儿童为对象的治疗方案。目前对[[生长期]]儿童主要采用联合化疗加[[肿瘤]]浸润野低剂量放疗,有试图进一步减少或删除放疗的倾向。对已完全发育的青少年局限性病变采用肿瘤扩大野高剂量放疗。常用的放疗野有以下几个:
 
(1)Waldeyer野:用于Waldeyer或[[耳前淋巴结]]病变。上[[颈部]]病变并以放疗为单一治疗手段时应同时做Waldeyer野预防性放疗。
 
(2)[[横膈]]上斗篷样野:包括颌下、颏下、颈部、[[锁骨]]上下、[[腋下]]、[[纵隔]]和[[肺门]]淋巴结。
 
(3)横膈下野:包括脾和[[主动脉旁淋巴结]]。
 
(4)倒“Y”野:包括[[髂]]总、髂外、[[腹股沟淋巴结]]。
 
2.化疗 经典联合化疗方案MOPP对成人与儿童的晚期HD有50%的治愈率。ABVD方案仍可使50%的MOPP[[耐药]]者获得缓解。MOPP与ABVD联合时耐药者减少。化疗剂量宜大,但过长的维持治疗并不延长缓解期。根据不同分期以4~6个疗程为宜。常用的MOPP、COPP、COPP/ABV方案。
 
(二)预后
 
有文献报道,10岁及以下的儿童较11岁以上儿童、青少年有明显的低复发率和长期存活率。但10岁以下行[[脾切除术]]的HD患儿因[[感染]]的风险较高,长期[[生存率]]受此因素影响。
 
HD在合理的治疗下预后良好,治愈率可达80%~90%,但反复复发的晚期广泛病变预后仍不良,HD可见远期复发。远期死亡者死于治疗相关[[并发症]]多于[[疾病]]本身。常见的与放疗、化疗相关并影响远期生活质量的[[合并症]]有放疗部位的软组织、[[骨骼]]发育不良及[[畸形]],放疗野[[内脏]]器[[功能障碍]],心、肺功能障碍,[[不育]]和第二肿瘤等。影响预后的因素:
 
1.临床分期 Ⅰ~Ⅱ期5年生存率可达80%~90%,10年生存率60%~70%,Ⅲ及Ⅳ期5年生存率分别为73%及63%。
 
2.[[病理]]分型 预后好坏的顺序依次是[[淋巴细胞]]为主型,[[结节]]硬化型,混合[[细胞]]型和淋巴细胞消减型,其5年生存率分别为94.3%~82.4%及不到30%。
 
3.年龄 年龄越大预后越差。
 
4.原发灶的部位 原发于纵隔者比颈部者差,因后者能进行较彻底的[[放射治疗]]。
 
5.就诊时有无全身疾病。
 
6.[[脾脏]]受累情况脾脏受累越重,预后越差。
==小儿霍奇金病的病因==
HD的病因及发病机制不明。许多研究提示[[病毒感染]]及[[免疫]]异常可能是发病因素。
==小儿霍奇金病的并发症==
[[纵隔]]肿块,[[气管]]、支气管受压[[症状]],[[贫血]]等。合并[[免疫性]]血小板减少症时,有[[血小板减少]]和[[出血倾向]]。
===小儿霍奇金病的西医治疗===
(一)治疗
 
主要的治疗手段为[[化疗]]和[[放疗]]。
 
1.放疗 HD对放疗敏感,20世纪70年代以前,无论年龄、分型 和分期的差别均采用放疗。70年代以后才有专门以儿童为对象的治疗方案。目前对[[生长期]]儿童主要采用联合化疗加[[肿瘤]]浸润野低剂量放疗,有试图进一步减少或删除放疗的倾向。对已完全发育的青少年局限性病变采用肿瘤扩大野高剂量放疗。常用的放疗野有以下几个:
 
(1)Waldeyer野:用于Waldeyer或[[耳前淋巴结]]病变。上[[颈部]]病变并以放疗为单一治疗手段时应同时做Waldeyer野预防性放疗。
 
(2)[[横膈]]上斗篷样野:包括颌下、颏下、颈部、[[锁骨]]上下、[[腋下]]、[[纵隔]]和[[肺门]]淋巴结。
 
(3)横膈下野:包括脾和[[主动脉旁淋巴结]]。
 
(4)倒“Y”野:包括[[髂]]总、髂外、[[腹股沟淋巴结]]。
 
2.化疗 经典联合化疗方案MOPP对成人与儿童的晚期HD有50%的治愈率。ABVD方案仍可使50%的MOPP[[耐药]]者获得缓解。MOPP与ABVD联合时耐药者减少。化疗剂量宜大,但过长的维持治疗并不延长缓解期。根据不同分期以4~6个疗程为宜。常用的MOPP、COPP、COPP/ABV方案。
 
(二)预后
 
有文献报道,10岁及以下的儿童较11岁以上儿童、青少年有明显的低复发率和长期存活率。但10岁以下行[[脾切除术]]的HD患儿因[[感染]]的风险较高,长期[[生存率]]受此因素影响。
 
HD在合理的治疗下预后良好,治愈率可达80%~90%,但反复复发的晚期广泛病变预后仍不良,HD可见远期复发。远期死亡者死于治疗相关[[并发症]]多于[[疾病]]本身。常见的与放疗、化疗相关并影响远期生活质量的[[合并症]]有放疗部位的软组织、[[骨骼]]发育不良及[[畸形]],放疗野[[内脏]]器[[功能障碍]],心、肺功能障碍,[[不育]]和第二肿瘤等。影响预后的因素:
 
1.临床分期 Ⅰ~Ⅱ期5年生存率可达80%~90%,10年生存率60%~70%,Ⅲ及Ⅳ期5年生存率分别为73%及63%。
 
2.[[病理]]分型 预后好坏的顺序依次是[[淋巴细胞]]为主型,[[结节]]硬化型,混合[[细胞]]型和淋巴细胞消减型,其5年生存率分别为94.3%~82.4%及不到30%。
 
3.年龄 年龄越大预后越差。
 
4.原发灶的部位 原发于纵隔者比颈部者差,因后者能进行较彻底的[[放射治疗]]。
 
5.就诊时有无全身疾病。
 
6.[[脾脏]]受累情况脾脏受累越重,预后越差。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
[[分类:肿瘤科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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