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==脑真菌性肉芽肿的预防和治疗方法==
在临床上正确地使用[[抗生素]]、[[激素]]和[[免疫抑制剂]]，对于[[器官组织]][[移植]]和[[免疫功能低下]]的患者，也应积极预防[[感染]]的发生。
===脑真菌性肉芽肿的西医治疗===
(一)治疗
[[真菌感染]]一旦形成[[肉芽肿]]，药物治疗则难以消除，手术切除为主要手段，但手术前后都需要[[抗真菌药物]]治疗，并对原发[[感染]]灶进行系统治疗。
1.开颅病灶[[切除术]] 手术方法同脑结核球、脑结核性肉芽肿。术前、术后皆需继续药物治疗。
2.药物治疗 目前治疗[[真菌]]的药物有两性[[霉素B]]、[[氟康唑]]、[[氟胞嘧啶]]等。对不同的真菌需用不同的药物，可以合并用药，如隐球菌致病可用[[两性霉素B]]和氟康唑合用，则疗效更佳。
(1)两性霉素B：目前仍是治疗[[中枢神经系统]][[隐球菌感染]]的首选药物，首次剂量1mg/d，[[静脉滴入]]，注意本药禁忌溶于[[生理盐水]]中。以后根据病人的[[耐受性]]每天增加2～5mg，直至1mg/(kg.d)，但浓度不能超过0.1mg/ml，每次静脉滴入的时间至少6h，并避光。如用药期间[[副作用]]明显，则不宜继续加量，严重者须停药数天，一次用药可维持24～48h，故可每天或隔天1次。治疗期间可每周做[[腰椎穿刺]]，送[[脑脊液]]培养，培养阴性后再持续治疗4周。
如疗效不佳或[[肾功能]]不良需减量时，可采用鞘内或[[脑室]]内注射，0.1mg加1～2ml[[注射用水]]，再用脑脊液5ml稀释，缓慢注入并反复用脑脊液稀释，可逐渐加量直至达0.5mg，每周可重复2～3次，但总量不能超过1.5mg。
[[毒性反应]]包括[[发热]]、[[寒战]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]、全身酸痛和静脉炎等，个别病人可出现不同程度的肝、肾功能损害、[[血小板减少]]、[[心律失常]]和血钾降低等，如用药前加用地塞米松和[[异丙嗪]]([[非那根]])等，可减轻副作用，但须治疗量已加足时再用[[激素]]，以免真菌扩散。
[[新型隐球菌]]合成[[荚膜]]时需要[[硫胺]]，故应用两性霉素B治疗过程中避免使用硫胺，并注意低硫胺饮食3个月以上。
(2)氟胞嘧啶：口服有效，且能通过血-脑脊液屏障，剂量为50～150mg/kg，分次每6小时服用1次。本药最好以每天150mg/kg与两性霉素B 0.3mg/(kg.d)的剂量合用，既可以减少两性霉素B的[[毒性]]，还可以减少真菌[[耐药性]]的出现，全疗程共6周。最严重的副作用为[[骨髓抑制]]，此时可以单独使用两性霉素B治疗。
(3)[[咪康唑]]：是[[广谱]]抗真菌药，毒性低，较安全，开始用200mg溶于50～100ml[[静脉注射]]用溶液中，15～30min内滴完。常用剂量1200～2400mg/d，分3次小时注入1次，加入5%[[葡萄糖]]或生理盐水溶液250～500ml中，30min以上滴完，3～12周为一个疗程。对病人最好做[[心电图]]监测，以保证不发生不良的[[心脏]]反应，严重病例可同时[[鞘内注射]]，每次mg，3～7天1次。
(二)预后
如能采取及时有效的药物治疗，同时手术切除肉芽肿，预后良好。
==脑真菌性肉芽肿的病因==
(一)发病原因
==脑真菌性肉芽肿的并发症==
少数较大的[[肉芽肿]]可产生相应的[[颅内压增高]]征和局灶性[[神经系统]][[体征]]，严重者可出现[[意识障碍]]，常并发[[脑积水]]。
==参看==
*[[脑外科疾病]]
[[分类:脑外科疾病]]
