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糖尿病心肌病

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 07:40
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4.防止[[感染]],避免罹患[[感染性]]心[[肌病]],如果有感染迹象,应及时行抗感染治疗。
===中医治疗===
★[[毛冬青]]:[[凉血]]活血,[[清热解毒]]。本药能增加[[血流量]],降低[[动脉]]压和冠状[[血管]]阻力。
 
★[[赤芍]]:[[清热凉血]],[[祛瘀]]止痛。具有抗[[血栓形成]],增加冠脉流量,改善[[微循环]]的作用。
 
★[[丹参]]:[[活血化瘀]],凉血[[养血]]。具有扩张[[冠状动脉]],降低[[心肌]]耗氧量的作用。
 
★[[葛根]]:[[清热生津]],发表[[解肌]]。能增加冠脉血流量,降低冠脉阻力,改善[[心肌缺血]],减少心肌耗氧量,减慢心率,降低[[血压]],缓解[[心绞痛]]。此外,还能改善脑血流量。
 
★[[川芎]]:[[活血]][[行气]],[[祛风止痛]]。能增加冠脉流量,降低动脉压和冠状血管阻力,解除[[动脉痉挛]],增加心肌供氧、供血,抑制[[血小板聚集]],抑制[[纤维蛋白原]]的形成。
 
★[[瓜蒌]]:[[清肺化痰]],[[理气]][[宽胸]]。具有增加冠脉流量,增加心肌收缩力的作用。
 
★[[白蒺藜]]:[[平肝]][[舒肝]],[[祛风]]明目。增加心肌收缩力,改善心肌微循环的作用,对缓解心绞痛有明显疗效。
 
★[[山楂]]:[[消食化积]],[[活血散]]瘀,对[[缺血]]心肌有保护作用,抑制血小板聚集和改善微循环。
 
★[[海风藤]]:祛风湿,[[通经]]络。具有改善心肌缺血,降低心肌耗氧量,缓解心绞痛的作用,疗效显著。
 
此外,经现代药理和[[临床试验]]证明对本病治疗有效的单味药还有[[当归]]、红花、[[薤白]]等。
===糖尿病心肌病的西医治疗===
(一)治疗
 
目前无特效的治疗方法,可采取以下治疗措施:
 
1.控制[[血糖]] 虽然尚不清楚严格的血糖控制是否改变[[糖尿病]]性[[心肌病]]的病程,仍应及时、有效地控制[[高血糖]]。
 
2.降血压 治疗[[高血压]]是基本治疗措施,理想的降压药有[[血管紧张素转换酶抑制药]](ACEI)、钙通道阻滞药、α1-[[受体]]阻滞药。动物研究显示[[维拉帕米]]可逆转[[糖尿病心肌病]]中心[[肌细胞]]的钙转运缺陷,应用维拉帕米似乎更合理,但它可能使[[充血性心力衰竭]]的左[[心功能]]恶化,应慎用。ACEI对[[心肌]]收缩、[[冠状动脉]]收缩、[[心肌细胞]]生长、[[心肌肥大]]、[[再灌注损伤]]均有益处,也可以减轻[[心肌肥厚]],保护[[肾脏]],降低[[胰岛素]]抵抗,是理想的[[降压药物]]。[[噻嗪类利尿药]]和β-受体阻滞药均增加胰岛素抵抗,使胰岛素释放降低,加重高血糖,引起并加重[[高脂血症]]和[[阳萎]],糖尿病患者应避免应用,尤其是避免两者合用。
 
3.降[[血脂]] 研究表明和正常体重的糖尿病患者相比,即使中度[[肥胖]]的糖尿病患者,其左室[[舒张]]期僵硬也很明显,糖尿病患者较正常人群患高脂血症的概率高,所以有时需进行降血脂治疗。
 
4.抗[[心衰]]治疗
 
(1)以收缩[[功能障碍]]为主的充血性心力衰竭的治疗同一般[[心力衰竭]]。
 
(2)以舒张功能障碍为主者,应以钙离子[[拮抗药]]为主,加以其他抗心衰治疗药物,如[[利尿药]]、血管紧张素转换酶抑制药及[[硝酸]]酯类等。
 
(3)β-受体阻滞药:对糖尿病患者[[低血糖反应]]时机体的[[肾上腺素]]能反应有钝化作用,选用有内在交感反应的β受体阻滞药则无此钝化作用。由于[[窦性心律失常]]的糖尿病患者的[[心房]]的应激性起搏功能受损,应用那些影响[[心脏]]前、[[后负荷]]的药物时,应慎重。
 
5.治疗[[心绞痛]] 应用抗心肌[[缺血]]药物治疗。
 
6.其他 如戒烟;合并酸碱失衡及水电解质紊乱者,应注意纠正;用[[阿司匹林]]、[[双嘧达莫]]或噻氯[[吡啶]]等改善[[血液凝固]]性异常。
==发病原因==
[[糖尿病心肌病]]发病原因可能为:
2.心律失常 [[糖尿病心肌病]]可见到不同类型的心律失常,糖尿病患者心律失常发生率在40%~75%。
===中医治疗===
★[[毛冬青]]:[[凉血]]活血,[[清热解毒]]。本药能增加[[血流量]],降低[[动脉]]压和冠状[[血管]]阻力。
 
★[[赤芍]]:[[清热凉血]],[[祛瘀]]止痛。具有抗[[血栓形成]],增加冠脉流量,改善[[微循环]]的作用。
 
★[[丹参]]:[[活血化瘀]],凉血[[养血]]。具有扩张[[冠状动脉]],降低[[心肌]]耗氧量的作用。
 
★[[葛根]]:[[清热生津]],发表[[解肌]]。能增加冠脉血流量,降低冠脉阻力,改善[[心肌缺血]],减少心肌耗氧量,减慢心率,降低[[血压]],缓解[[心绞痛]]。此外,还能改善脑血流量。
 
★[[川芎]]:[[活血]][[行气]],[[祛风止痛]]。能增加冠脉流量,降低动脉压和冠状血管阻力,解除[[动脉痉挛]],增加心肌供氧、供血,抑制[[血小板聚集]],抑制[[纤维蛋白原]]的形成。
 
★[[瓜蒌]]:[[清肺化痰]],[[理气]][[宽胸]]。具有增加冠脉流量,增加心肌收缩力的作用。
 
★[[白蒺藜]]:[[平肝]][[舒肝]],[[祛风]]明目。增加心肌收缩力,改善心肌微循环的作用,对缓解心绞痛有明显疗效。
 
★[[山楂]]:[[消食化积]],[[活血散]]瘀,对[[缺血]]心肌有保护作用,抑制血小板聚集和改善微循环。
 
★[[海风藤]]:祛风湿,[[通经]]络。具有改善心肌缺血,降低心肌耗氧量,缓解心绞痛的作用,疗效显著。
 
此外,经现代药理和[[临床试验]]证明对本病治疗有效的单味药还有[[当归]]、红花、[[薤白]]等。
===糖尿病心肌病的西医治疗===
(一)治疗
 
目前无特效的治疗方法,可采取以下治疗措施:
 
1.控制[[血糖]] 虽然尚不清楚严格的血糖控制是否改变[[糖尿病]]性[[心肌病]]的病程,仍应及时、有效地控制[[高血糖]]。
 
2.降血压 治疗[[高血压]]是基本治疗措施,理想的降压药有[[血管紧张素转换酶抑制药]](ACEI)、钙通道阻滞药、α1-[[受体]]阻滞药。动物研究显示[[维拉帕米]]可逆转[[糖尿病心肌病]]中心[[肌细胞]]的钙转运缺陷,应用维拉帕米似乎更合理,但它可能使[[充血性心力衰竭]]的左[[心功能]]恶化,应慎用。ACEI对[[心肌]]收缩、[[冠状动脉]]收缩、[[心肌细胞]]生长、[[心肌肥大]]、[[再灌注损伤]]均有益处,也可以减轻[[心肌肥厚]],保护[[肾脏]],降低[[胰岛素]]抵抗,是理想的[[降压药物]]。[[噻嗪类利尿药]]和β-受体阻滞药均增加胰岛素抵抗,使胰岛素释放降低,加重高血糖,引起并加重[[高脂血症]]和[[阳萎]],糖尿病患者应避免应用,尤其是避免两者合用。
 
3.降[[血脂]] 研究表明和正常体重的糖尿病患者相比,即使中度[[肥胖]]的糖尿病患者,其左室[[舒张]]期僵硬也很明显,糖尿病患者较正常人群患高脂血症的概率高,所以有时需进行降血脂治疗。
 
4.抗[[心衰]]治疗
 
(1)以收缩[[功能障碍]]为主的充血性心力衰竭的治疗同一般[[心力衰竭]]。
 
(2)以舒张功能障碍为主者,应以钙离子[[拮抗药]]为主,加以其他抗心衰治疗药物,如[[利尿药]]、血管紧张素转换酶抑制药及[[硝酸]]酯类等。
 
(3)β-受体阻滞药:对糖尿病患者[[低血糖反应]]时机体的[[肾上腺素]]能反应有钝化作用,选用有内在交感反应的β受体阻滞药则无此钝化作用。由于[[窦性心律失常]]的糖尿病患者的[[心房]]的应激性起搏功能受损,应用那些影响[[心脏]]前、[[后负荷]]的药物时,应慎重。
 
5.治疗[[心绞痛]] 应用抗心肌[[缺血]]药物治疗。
 
6.其他 如戒烟;合并酸碱失衡及水电解质紊乱者,应注意纠正;用[[阿司匹林]]、[[双嘧达莫]]或噻氯[[吡啶]]等改善[[血液凝固]]性异常。
==护理==
[[糖尿病心肌病]]预后随个体的病情差异而不同,有些随[[糖尿病]]病情的好转而缓解,有些随其病情而加重,发生[[心力衰竭]]或[[心脏性猝死]]。糖尿病心肌病合并[[心肌梗死]]者发生包括[[猝死]]在内的严重[[心血管]]病变的危险性较非糖尿病心肌[[梗死]]者明显增高;心肌梗死后30天和1年内的[[病死率]]较非糖尿病患者高出50%、100%。女性危险性高于男性。随糖尿病心肌病病程的延长,预后将更差,发生心力衰竭和再梗死的危险性将更高。
[[分类:心血管内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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