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新生儿乙型肝炎

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 07:52
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(2)乙肝疫苗0.5ml(10µg)与HBIG同时或生后7天内,在另侧肌注,此后1和6个月时再各注射1次。这种方法可使85%~93%婴儿得到保护,在1~2岁内[[乙肝表面抗原]][[抗体滴度]]仍高。抗HBs能持续3~5年故3~5年进行一剂10µg加强接种对防止儿童HBV水平传播是有意义的。[[免疫]]后6个月HBsAg阳性示免疫失败,如15个月仍阳性示婴儿为慢性携菌者,如15个月HBsAg阴性抗HBe阳性示婴儿得到保护。
===新生儿乙型肝炎的西医治疗===
(一)治疗
 
以[[保肝]]治疗为主,供给充分的热量及[[维生素]]。禁用对[[肝脏]]有毒性的药物。[[黄疸]]严重者可试用[[强的松]](2mg/kg/日)抗炎,以减轻[[胆管梗阻]],通常用药4~8周,需注意预防其他[[感染]]。一般病例可用[[中药]][[清热]]、[[利湿]]、退黄,如茵陈蒿汤等。病因明确者,针对病因治疗。
 
[[肝炎]]患儿用药宜简不宜繁,避免药物对肝脏的损害。
 
1.退黄治疗 退黄主要用[[茵栀黄]]。
 
2.[[免疫调节]]药物
 
(1)[[胸腺素]]:通过影响cAMP而增强[[T细胞]][[活化]]。国内广泛用于治疗慢性[[HBV]]感染。
 
(2)[[白细胞介素]]:系活化Th[[细胞]]产生的[[细胞因子]]能与[[免疫]][[效应细胞]]表面[[IL-2]][[受体]]特异结合,刺激这些细胞[[增殖]]及诱生IFN-γ增强[[免疫反应]]。有报道部分患者[[HBeAg]]转阴。
 
3.[[抗病毒药物]]
 
(1)高价[[免疫球蛋白]]:注射从人血清中提取的高价[[乙肝免疫球蛋白]]能有效清除[[乙肝病毒]]保护[[暴露人群]]。
 
(2)[[干扰素]](IFN):目前多采用IFN-α100万U[[皮下注射]],连用1周后改为隔天1次,疗程3~6个月,抑制HBV的复制较肯定。HBeAg及HBV [[DNA]]转阴率可达30%~60%。干扰素(IFN-β)和IFN-γ抗HBV疗效不如干扰素α(IFN-α)。干扰素(IFN)治疗过程中可能产生IFN[[抗体]],此抗体出现率因IFN品种而异,天然IFN-α少于[[基因重组]]干扰素α。 (3)[[拉米夫定]](贺普汀):作为新一代的[[核苷]]类抗病毒药,它主要能抑制HBV[[反转录酶]]的活性并与脱氧[[胞嘧啶]]核苷竞争结合于延伸中的DNA链,造成[[病毒]]DNA链的复制终止;临床资料显示它对乙肝病毒有较强的抑制作用,但不能清除[[肝细胞]]内病毒的[[超螺旋]]型DNA,短期服用停药后易造成反跳。
 
目前多主张二联或三联用药,如选用干扰素、胸腺素、[[乙肝疫苗]]三联用药。
 
重型肝炎是肝细胞发生大量[[坏死]]而陷入[[肝衰竭]]的过程,肝衰竭能否逆转取决于肝细胞存活的数量。治疗酌情每天或2~3天输注新鲜[[血浆]]、全血或[[人血白蛋白]]加强支持治疗。
 
(二)预后
 
多数预后好,少数呈暴发型经过,黄疸出现后迅速加重,短期内发展到[[肝性脑病]]、[[出血]]等[[肝功能衰竭]][[症状]],死亡快、预后极差。如能存活还可望肝组织恢复正常,一般不会发展为[[肝硬化]]。
==新生儿乙型肝炎的病因==
(一)发病原因
==新生儿乙型肝炎的并发症==
常并发[[维生素A]]、D缺乏症。少数病人有向[[慢性肝炎]]、[[肝硬化]]发展的趋向,或并发[[肝性脑病]]、[[肝功能衰竭]]等,故应及早诊断、治疗。
===新生儿乙型肝炎的西医治疗===
(一)治疗
 
以[[保肝]]治疗为主,供给充分的热量及[[维生素]]。禁用对[[肝脏]]有毒性的药物。[[黄疸]]严重者可试用[[强的松]](2mg/kg/日)抗炎,以减轻[[胆管梗阻]],通常用药4~8周,需注意预防其他[[感染]]。一般病例可用[[中药]][[清热]]、[[利湿]]、退黄,如茵陈蒿汤等。病因明确者,针对病因治疗。
 
[[肝炎]]患儿用药宜简不宜繁,避免药物对肝脏的损害。
 
1.退黄治疗 退黄主要用[[茵栀黄]]。
 
2.[[免疫调节]]药物
 
(1)[[胸腺素]]:通过影响cAMP而增强[[T细胞]][[活化]]。国内广泛用于治疗慢性[[HBV]]感染。
 
(2)[[白细胞介素]]:系活化Th[[细胞]]产生的[[细胞因子]]能与[[免疫]][[效应细胞]]表面[[IL-2]][[受体]]特异结合,刺激这些细胞[[增殖]]及诱生IFN-γ增强[[免疫反应]]。有报道部分患者[[HBeAg]]转阴。
 
3.[[抗病毒药物]]
 
(1)高价[[免疫球蛋白]]:注射从人血清中提取的高价[[乙肝免疫球蛋白]]能有效清除[[乙肝病毒]]保护[[暴露人群]]。
 
(2)[[干扰素]](IFN):目前多采用IFN-α100万U[[皮下注射]],连用1周后改为隔天1次,疗程3~6个月,抑制HBV的复制较肯定。HBeAg及HBV [[DNA]]转阴率可达30%~60%。干扰素(IFN-β)和IFN-γ抗HBV疗效不如干扰素α(IFN-α)。干扰素(IFN)治疗过程中可能产生IFN[[抗体]],此抗体出现率因IFN品种而异,天然IFN-α少于[[基因重组]]干扰素α。 (3)[[拉米夫定]](贺普汀):作为新一代的[[核苷]]类抗病毒药,它主要能抑制HBV[[反转录酶]]的活性并与脱氧[[胞嘧啶]]核苷竞争结合于延伸中的DNA链,造成[[病毒]]DNA链的复制终止;临床资料显示它对乙肝病毒有较强的抑制作用,但不能清除[[肝细胞]]内病毒的[[超螺旋]]型DNA,短期服用停药后易造成反跳。
 
目前多主张二联或三联用药,如选用干扰素、胸腺素、[[乙肝疫苗]]三联用药。
 
重型肝炎是肝细胞发生大量[[坏死]]而陷入[[肝衰竭]]的过程,肝衰竭能否逆转取决于肝细胞存活的数量。治疗酌情每天或2~3天输注新鲜[[血浆]]、全血或[[人血白蛋白]]加强支持治疗。
 
(二)预后
 
多数预后好,少数呈暴发型经过,黄疸出现后迅速加重,短期内发展到[[肝性脑病]]、[[出血]]等[[肝功能衰竭]][[症状]],死亡快、预后极差。如能存活还可望肝组织恢复正常,一般不会发展为[[肝硬化]]。
==新生儿乙型肝炎的护理==
暂无相关内容。
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