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==小儿支气管扩张的预防和治疗方法==
应认真随访[[肺炎]]患儿直至完全复原为止。及时治疗[[支气管淋巴结结核]]以及尽早取出[[支气管]]异物，都是预防[[支气管扩张]]的措施。[[营养不良]]及[[佝偻病]]患儿，应注意避免[[呼吸道感染]]，并做好[[麻疹]]和[[百日咳]]的自动[[免疫]]。
===小儿支气管扩张的西医治疗===
(一)治疗除重视、新鲜空气、休息、营养之外，主要应消除[[炎症]]，充分[[引流]]，保持[[呼吸道]]通畅，分述如下。
1.去除病因，排除[[支气管]]分泌物 对于各种原因造成[[气道]]梗阻者，应及时去除病因。过去认为[[支气管扩张]]是不可逆的，但有病例证实，即使已经形成支气管扩张，去除梗阻后，经抗感染、肺部[[理疗]]等充分保守治疗，扩张的支气管可能重新修复，肺内炎症也可消失，而不必手术。对于支气管分泌物的排出，可用顺位排痰法，对不同的病区采取不同的顺位姿势排痰，每天进行2次，每次min。如果分泌物太稠，宜服[[碘化钾]]或[[吐根糖浆]]或[[化痰]]的中西药，或先用[[雾化吸入]]法[[湿化]]呼吸道然后顺位排痰、拍背吸痰，则痰液易于排出，这非常重要。北京儿童[[医院]]近年用支气管肺泡灌洗术排痰有良效。
2.[[抗菌药物]] 在[[急性发作期]]宜用中西药物控制[[感染]]。治疗的关键在于抑制[[病原微生物]]生长和介质释放。在支气管扩张[[急性感染]]时，由于[[气管]]感染的[[细菌]]群通常和[[慢性支气管炎]]病人相同，因此，针对[[肺炎]]链球菌及[[流感嗜血杆菌]]有效的[[抗生素]]是第一选择，[[阿莫西林]]、[[磺胺]]三甲氧苄氨[[嘧啶]]、新的[[大环内酯类药物]]如[[克拉霉素]]、阿奇霉索、二代[[头孢菌素]]是合理的选择。疗程不定，至少7～10天。抗生素预防感染的用药原则是：抗生素低剂量、短疗程、[[窄谱]]，一旦产生[[耐药]]，及时换药，使用非口服途径。常用的抗生素为[[水剂]][[青霉素]]，每天总量约100万～300万U可由[[肌注]]或静点，疗程约2周。也可加青霉素雾化，以20万U溶于10ml[[蒸馏水]]中，在10min内吸入，每天重复3～4次，连续1～2周。也可与[[链霉素]]合用。以后应根据[[细菌培养]]及抗生素敏感试验结果，换用头孢菌素或其他抗菌药物。在施行[[外科]][[疗法]]前后，也要应用抗菌药物治疗。常用的[[中药]][[清热]]、[[解毒剂]]为[[蒲公英]]、[[板蓝根]]。[[银花]]、[[连翘]]、[[鱼腥草]]、[[大青叶]]等，在缓解期，对虚弱患儿宜加用[[当归]]、[[黄芪]]、[[党参]]。
3.人血[[丙种球蛋白]] 对于低人血丙种球蛋白[[血症]]的病人，[[人血丙种球蛋白]]替代治疗能够减少[[畸形]]的呼吸道[[细菌感染]]的发生，防止支气管扩张病变的进展。在X连锁低人血丙种球蛋白血症和普通[[变异]]型[[免疫缺陷病]]的病人，确诊后早期使用人血丙种球蛋白替代治疗，使血中的[[IgG]]水平大于5g/L，能够有效防止支气管扩张的形成。
4.[[外科手术]] (1)切除病肺：为根本疗法，但必须重视术前的[[内科]]治疗，应用强有力的抗生素治疗和支气管扩张药治疗以减少细菌感染并促进分泌物引流，为手术做好准备。施行手术的适应证为： ①经内科治疗9～12个月以上仍然无效。 ②重症病例限于一个[[肺叶]]或一侧者。 ③反复[[咯血]]，不易控制，切除[[出血]]不能控制的气道部分。 ④病区屡次复发严重感染，且药物不易控制或可能有耐药[[微生物]]如曲霉菌生长的区域。 ⑤对顺位排痰不合作的患儿。 ⑥患儿的一般健康状况渐趋恶化。近年来，由于[[胸外科]]手术的进步，手术后[[并发症]]和[[病死率]]已大为降低，因此一般主张，适合上述适应证的患儿，在有可靠的胸外科条件下，可以争取早日手术。9岁前的患者一般先做认真的内科疗法，为以后的手术治疗打好基础。
(2)[[肺移植]]：对于肺部病变严重而广泛、临床[[症状]]重的病人肺移植可能是最后的治疗手段。
(二)预后广泛应用抗菌药物后，肺部细菌感染较易控制，但如治疗不及时，仍可伴发[[肺脓肿]]、[[肺气肿]]，大量咯血，甚至转为[[败血症]]。局限性病变，远期预后好;而合并[[哮喘]]和双侧支气管扩张病变的病人，以及存在[[铜绿]]假单胞菌、[[真菌感染]]的病人，预后差。[[CT]]显示的[[肺内病变]]的严重程度与病人治疗能否顺利密切相关，肺功能第1秒用力[[呼气]]容积/用力[[肺活量]]对预测手术预后有帮助。
==小儿支气管扩张的病因==
(一)发病原因[[支气管扩张]]可分为先天性及后天性两大类：
==小儿支气管扩张的并发症==
[[肺不张]]区域及扩张的[[支气管]]常见[[感染]]复发，其程度轻重不同，轻者仅有[[低热]]及[[痰量增多]]，重者发生[[肺炎]]和[[肺脓肿]]。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
