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肾性贫血
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==中医治疗==
中医认为，血液的生成是各脏腑的整体功能。脾胃为[[水谷之海]]，气血生化之源。《[[灵枢]].决气》篇有“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。即充分说明了脾胃的运化功能在血液的生成过程中的地位作用。血液的生成过程还与[[营气]]和肺有关.《灵枢.邪客》说“营气者，泌其[[津液]]，注之于脉，化以为血，以营四末，内注[[五脏六腑]]”，强调了营气化血的作用.《灵枢.营卫生会》篇有“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，上注于肺脉，乃化而为血。以奉生身，莫贵于此，故独得行于[[经隧]]”。强调了肺在[[血液生成]]中的作用。血液的来源还有“精血互生”、“气血互生”。肾藏精，主骨生髓，所以精血互生主要与肾相关；“气血互生”指气对血具有生化、固摄作用，所以血虚时[[补气]]是中医的治疗常规。
===西医对中医[[疗法]]的分析===
通过采用[[中药]]活性物质[[重组]]人类红细胞生成素，治疗肾性贫血。临床观察显示，效果十分显著。此疗法普遍适用于贫血的病人。一般来说，[[肾衰病]]人，尤其是维持性血[[透析]]病人，因长期小量失血，会引起一些造血原料的流失，如铁和[[叶酸]]等。为了使红细胞生成素充分发挥作用，要补足这些造血原料后才可使用。微化中药活性物质富含十多种微量元素，其中包括铁和叶酸等，可充分满足改善贫血状况的需要。
===[[脾胃虚弱]]生化无源===
在CRF的过程中，脾胃虚弱最为多见。脾胃虚弱，运化水谷的功能障碍，气血生化无源，而致血虚；脾胃虚弱，统摄无权，[[气不摄血]]，而致出血，也是血虚的原因之一；脾胃虚弱，运化水湿的功能障碍，湿浊内停，更加重脾胃损伤，[[脾虚]]与湿浊互为因果，緾绵难愈，则血虚更加严重。
===肾虚精亏精不化血===
CRF的主要病位在肾，肾虚是其病之根本.《张氏医通》谓“血之源头在乎肾”；《类经》谓“精足则血足”；而《侣山堂类辨》则更加明确地指出“肾为水脏，主藏精而化血”。肾虚精亏，骨髓空虚，精不生血，则致血虚；肾虚火不生土，必致[[脾肾两虚]]，脾虚则生化乏源，后天之精不得滋养先天之精，致精亏更甚，脾虚不得生化气血，使血虚不断加重。
三 浊瘀互结，新血不生
脏腑虚损，[[气化]]功能障碍，浊邪停留是CRF的病机关键。浊邪因脏腑虚损而生，即生之后又可进一步损伤脏腑，形成恶性循环。脏腑虚损，气血的生化障碍，是形成血虚的原因之一；浊邪内停，阻滞气血，以可形成瘀血，浊瘀互结，新血不生，也是导致血虚的原因之一。
［[[辨证论治]]］
===[[脾气虚]]弱===
临床表现：肾性贫血见面色萎黄无华，少气懒言，疲倦乏力，[[食欲不振]]，腹胀[[便溏]]，[[口唇]]色淡，[[舌淡]]齿痕[[苔薄白]]，[[脉虚弱]]。
治法：[[益气健脾]][[养血]]。
方药：[[归脾汤]]（《[[济生方]]》[[党参]] [[黄芪]] [[白术]] [[茯神]] [[酸枣仁]] [[龙眼肉]] [[木香]] [[炙甘草]] [[当归]] [[远志]] [[生姜]] [[大枣]]）加减。可将党参换成[[生晒参]]，或再加生晒参，生大黄，[[冬虫夏草]]。
===肾精亏损===
临床表现：肾性贫血见面色黑黄无华，[[耳廓]]焦黑，皮肤干枯，腰脊酸软，脑转[[耳鸣]]，极度[[疲劳]]，[[性欲减退]]，男子[[阳痿]][[早泄]]，女子[[月经]]量少甚或[[闭经]]，舌淡嫩齿痕，脉沉细[[无力]]。
治法：[[益肾]]填精[[补血]]。
方药：偏[[阳虚]]者用[[右归丸]]（《[[景岳全书]]》[[熟地]] 山药 [[山萸肉]] [[枸杞]] [[杜仲]] [[菟丝子]] 当归 [[鹿角胶]] [[肉桂]] 制[[附片]]）加[[人参]] [[炙黄芪]] 冬虫夏草等；偏[[阴虚]]者用[[左归丸]]（《景岳全书》熟地、山药 山萸肉 枸杞 [[牛膝]] 菟丝子 [[龟胶]] 鹿角胶）加当归 炙黄芪 人参 冬虫夏草 [[鸡血藤]]等。
===[[肾阴]]阳两虚===
1主症：极度乏力，[[畏寒]]肢冷，但[[手足心热]]，[[口臭]]，[[口干]]欲饮，饮水不多，[[腰膝酸软]]，食欲不振，大便偏溏，[[小便短赤]]，或大便干结，小便清长，舌淡胖有齿痕，脉沉细或沉弱。
2证候分析：疾病日久，阴损及阳或阳损及阴，出现[[阴阳两虚证]]候。
===虚实夹杂===
1主症：在上述虚证的基础上出现唇色发暗，面色晦黯，[[舌有瘀斑]]、[[瘀点]]；或兼见食少纳呆，[[恶心呕吐]]，[[舌苔白腻]]或黄腻，脉沉。
2证候分析：肾虚则出现虚损之象。[[肾阳虚]]，无力鼓动血液，或[[肾阴虚]]，血脉不充，均可导致血液瘀滞而见唇色发暗，面色晦黯，舌有瘀斑、瘀点；[[脾肾阳虚]]，不能制水，湿浊内生，上泛扰胃，胃失和降则出现食少纳呆，恶心呕吐，苔腻。
==[[疾病]]介绍==
如果患者面色萎黄，唇爪苍白无华，医生就会检查患者的限[[结膜]]，发现苍白，再结合查[[血红蛋白]]，就会诊断患者有贫血。但是贫血的原因有多方面，其中肾脏因素常常被忽视。
==量化指标==
一般而论，血清肌酐水平大于308μmol/L(3.5mg/dl)时患者都会伴有贫血，个体之间贫血程度可有较大差异，但每一个体的贫血程度较稳定。多囊肾所致的肾衰比其他原因的肾衰贫血轻，伴有高血压的肾衰贫血红细胞压积要高于正常血压的患者，伴有肾病综合征的肾衰贫血比无肾病综合征的要重。肾衰贫血的临床症状比其他贫血要轻，这可能是由于肾衰时红细胞内2,3-DPG升高，降低了细胞内血红蛋白与氧的亲和力，使氧更容易从血液进入组织改善其缺氧状态。
==西医诊治==
慢性肾病病人一旦并发肾性贫血，常外在表现有面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。临床上，如何进行肾性贫血的有效治疗呢？ 临床上对于慢性肾病并发严重肾性贫血的病人，主要采取两种治疗措施，一是药物治疗，另一是[[输血]]治疗，还有就是透析。对肾性贫血的肾病患者，采用皮下或[[静脉]]大剂量注射促红素，这一治疗需要长期维持进行。而对于输血治疗，可较快的纠正肾性贫血症状，尤其适合严重贫血病人，但在输血治疗期间无疑将增加患者的[[感染]]机会，并可能出现一些[[输血反应]]。
[[分类:疾病]][[分类:血液病]]
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%82%BE%E6%80%A7%E8%B4%AB%E8%A1%80 名老中医谈肾性贫血]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
