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==真菌性尿路感染的预防和治疗方法==
控制[[感染]]原,祛除原发病和易感因素,讲究卫生,切断[[传播途径]],可有效预防本病发生。
===真菌性尿路感染的西医治疗===
(一)治疗
目前还没有治疗念珠菌性[[尿路感染]]的统一方法,现在临床采用的措施有以下几种:
1.消除易感因素 这是预防和治疗[[真菌]]性尿感的最好方法,如避免长期使用[[抗生素]]、[[免疫抑制药]]、解除[[尿路梗阻]],控制[[糖尿病]]等使机体[[抵抗力]]下降的[[疾病]],尽量减少导尿及长期保留尿管等。
2.[[碱化]]尿液 因真菌在酸性尿中繁殖迅速,故应给予[[碳酸氢钠]]口服,每次g,3次/d,以碱化尿液,造成抑制真菌生长的环境。
3.药物治疗 常用有效药物是[[两性霉素B]]、[[氟胞嘧啶]](5-FC)、[[氟康唑]]、[[伊曲康唑]]。给药途径包括局部及全身应用。
(1)局部应用:对[[导管]]相关性的念珠菌性UTI,拔除[[导尿管]]换为三通管,注入两性霉素B 50mg/L冲洗[[膀胱]],1次/d,持续7~10天;治疗的成功率在75%以上。如能同时消除其他因素,如高三酰[[甘油]][[血症]]、[[皮质]]激素的应用、广泛抗生素的应用等其成功率会更高。 也可经尿道插管,用[[制霉菌素]]200万U/L,每6小时1次,直至尿真菌转阴。适用于膀胱[[真菌感染]]。
(2)全身应用:轻症病例可口服氟胞嘧啶(5-FC),剂量150mg/(kg.d),连服1~3个月,由于其95%由肾排出,故对肾真菌感染疗效好。也可用氟康唑(200mg/d)、伊曲康唑(400mg/d)。对于播散真菌感染的重症病例,或局灶[[感染]]持续不消退者,可用两性霉素B,[[静脉滴注]]0.1mg/(kg.d)开始,渐增加至1mg/(kg.d),药液应避光缓慢地滴入,[[耐受性]]差者可酌减剂量;临床疗效差者可酌加剂量;病情严重者,每天剂量可用至60mg,病情稳定后再改用25~35mg/d。本药有损肾作用,在[[肾衰]]时,宜按[[肌酐清除率]]减量使用。在用药过程中,应每周测血[[肌酐]]和[[血尿素氮]]1次,一旦出现药物[[肾损害]]应及时停药或换药。停用抗真菌药指征:治疗过程中,应每周验尿1次,连续两次尿[[标本]][[无菌]]或[[尿路造影]]证实[[充盈缺损]]消失时方能停止抗真菌治疗。
4.[[转移因子]] 近年来有介绍转移因子治疗真菌感染,认为有调整机体[[免疫功能]]作用。
(二)预后
本病如能早期诊断,恰当治疗疗效颇佳,预后良好。
==真菌性尿路感染的病因==
(一)发病原因
==真菌性尿路感染的并发症==
各型尿路真菌病可有不同[[并发症]],如[[膀胱炎]]型可见大的[[真菌]]球、[[肉芽肿]]形成[[输尿管梗阻]]型可出现[[无尿]],[[肾盂]][[积液]]等;瘘管型可出现[[膀胱结肠瘘]]管、尿路[[皮肤瘘管]]。
==真菌性尿路感染的护理==
日常注意事项如下:
[[分类:肾内科疾病]]