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==妊娠合并消化性溃疡的预防和治疗方法==
[[消化性溃疡]]属于典型的[[心身疾病]]范畴，心理一[[社会因素]]对发病起着重要作用，因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度[[紧张]]和[[过劳]]。
===妊娠合并消化性溃疡的中医治疗===
据《温土毓麟加减治疗[[妊娠合并消化性溃疡]]疗效观察》一文中指出加减温土毓麟汤对于妊娠合并消化性溃疡有明显的疗效，药方为：[[巴戟天]]20g、[[覆盆子]]18g、[[太子参]]、[[白术]]、山药、[[白芍]]、海螺蛸各15g、[[苏梗]]、[[百合]]、[[茯苓]]、[[陈皮]]各10g、[[郁金]]、[[当归]]、[[甘草]]各6g，每日剂，水煎取汁150ml,日分两次，小口[[温服]]。
===妊娠合并消化性溃疡的西医治疗===
[[妊娠合并消化性溃疡]]治疗的目标是消除[[症状]]，促进愈合，预防复发及防治[[并发症]]。治疗原则需注意整体治疗和局部治疗相结合，发作期治疗与巩固治疗相结合。具体措施包括：
1.一般治疗 建立规律的生活饮食制度，充分休息，保持精神愉快，少食多餐，给予易[[消化]]的饮食，避免发病和复发诱因。
2.药物治疗
(1)[[抗酸药]]：可中和胃酸，缓解[[疼痛]]，促进[[溃疡]]愈合，为[[妊娠期]][[消化性溃疡]]的一线药物。目前常用者为[[氢氧化铝]]和[[氢氧化镁]]合剂，每次～30ml，于三餐后1h、3h及睡前各服1次。目前尚无抗酸药致畸的可靠证据，[[妊娠]]中、晚期使用抗酸药是安全的。
(2)增强胃黏膜保护药：如[[硫糖铝]]、铋剂，可与溃疡面[[渗出]]物相结合形成保护膜，使溃疡不受胃酸和[[胃蛋白酶]]侵蚀。于三餐前1h和睡前各服1次，每次g。妊娠期和[[哺乳期]]可用，未发现对[[胎儿]]有不良影响。
(3)抑制胃酸的药物：H2[[受体]][[拮抗剂]]如[[西咪替丁]]、[[雷尼替丁]]等[[组胺]]H2受体拮抗剂可于三餐后或睡前服用，剂量分别为西咪替丁200mg，3次/d，睡前加服400mg;雷尼替丁150mg，2次/d，或每晚睡前服用300mg。4～8周为1个疗程。两种药物对胎儿的影响目前尚不清楚，最好只用于妊娠中、晚期伴有严重的[[反流性食管炎]]或对抗酸药物无效的患者。因本类药物从母乳中排出，所以用药期间不宜哺乳。
(4)根除[[HP]]药 如[[甲硝唑]]甲硝唑国内已多用于抗Hp的联合治疗。但据国内[[药理学]]家报道，甲硝唑对[[啮齿类动物]]有[[致癌作用]]，对[[细菌]]有[[致突变作用]]，这些作用临床意义未明，但对该药似应谨慎应用，妊娠早期应禁用。妊娠期[[消化性溃疡出血]]可用[[输血]][[疗法]]。但如有部分胃切除的紧急指征，虽在妊娠期亦非禁忌。如溃疡急性[[穿孔]]，早期诊断与外科手术治疗，以及等待[[康复]]后经阴道[[分娩]]，是妇儿存活的最佳机会。妊娠期溃疡急性穿孔时，孕妇发生[[急性腹痛]]，[[腹肌紧张]]与[[休克]]，颇易误诊为[[胎盘早剥]]或[[子宫破裂]]。
3.药物维持治疗
对于原因可查的妊娠合并消化性溃疡，如药物性、应激性、HP[[感染性]]消化溃疡消除病因，进药物治疗后的溃疡很少复发，可停药观察，到时再一下情况应维持药物治疗：①手术[[复发性溃疡]];②以穿孔为首[[发症]]或只做单纯修补术者;③必须同时服用NSAIDs、[[皮质]]激素及抗凝剂者。
维持药物治疗的方式：①连续性维持治疗，即溃疡愈合后剂量的一半;②间歇全程给药：即症状出现时给4-8周的全治疗量;③症状性自我疗法：症状出现时给药，症状消失时停药。
4.手术治疗 仅用于合并[[出血]]或穿孔的患者，手术方式有胃大部切除等彻底性溃疡手术和单纯穿孔[[缝合]]术或贯穿缝扎溃疡[[止血]]术。
==妊娠合并消化性溃疡的病因==
(一)发病原因
3.溃疡穿孔 检查上腹部有明显压痛、[[反跳痛]]、[[肌紧张]]等[[腹膜炎]]症状，肠鸣音减弱、消失，如延误治疗则可出现[[感染性休克]]症状。在孕妇站立或半卧位时，[[叩诊]][[肝浊音界缩小或消失]]，[[X线]]透视或[[B超]]检查见膈下游离气体，血[[白细胞]]及[[中性粒细胞增高]]。妊娠期PU并发穿孔的[[病死率]]很高部分原因是由于症状不典型使确诊困难，另外[[腹膜]]刺激可能不明显，穿孔症状常可误为妊娠本身所致。有人报道死于妊娠期PU穿孔17例，四前只有3例确诊。有人综合报道PU穿孔31例，绝大部分死亡。因此需要拟定一个高度怀疑妊娠期Pu并发穿孔的诊断标准，争取早期手术。妊娠晚期因PU并发症需行胃手术时，要考虑腹产。其目的：①[[剖腹产术]]后为胃提供充分的上腹部手术野;②预防胃手术可能引起孕妇低血氧而致胎儿死亡。
==参看==
*[[产科疾病]]
[[分类:产科疾病]]
