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==疾病治疗==
===[[推拿]]治疗===
(1)[[常用穴]]位及部位[[曲池]]、[[手三里]]、[[阳溪]]、[[合谷]]、[[外关]]、[[阳池]]诸穴,及前臂背侧。
[[分类:疾病]]
==[[疾病]]原因==
1、肱骨骨折。2、手术不慎。3、骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。
(1)运动:[[上臂]]桡神经损伤时,各[[伸肌]]属广泛[[瘫痪]],出现[[腕下垂]],[[拇指]]及各手指下垂,不能伸[[掌指关节]],前臂有[[旋前]][[畸形]],不能[[旋后]],[[拇指内收畸形]]。(2)感觉:桡神经损伤后,[[手背]]桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部[[感觉障碍]]检查:常规[[物理]]检查。治疗:根据伤情采用神经减压、松解或[[缝合]]术。必要时用屈肘,肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作[[神经移植术]]。
[[臂丛]][[后束]]分出[[腋神经]]后,即向下延续为桡神经。在[[大圆肌]]平面分出[[肌支]]支配[[肱三头肌]]和[[肘肌]],然后主干进入[[肱骨]]的[[桡神经沟]]。在[[肘关节]]上方发出分支到[[肱桡肌]]和[[桡侧腕长伸肌]],在[[肱骨外上髁]]平面分为[[深支]]和[[浅支]]继续下行,支配前臂背侧肌群。
在上肢[[周围神经]]中,桡神经最易遭受[[外伤]]。其损伤多数是[[肱骨干骨折]]所引起。此外,[[腋杖]]压迫、[[上肢]]置于外展位的手术、[[桡骨颈骨折]]及大量骨痂生成等都可损伤桡神经。
1.由于桡神经在上臂贴近肱骨在前臂也较靠近[[桡骨]]因而[[骨折]]时常同时受伤;在[[骨折愈合]]过程中也常被埋于骨痂中。
2.牵拉或压迫而使其受伤例如上肢外展过久或头枕上臂入睡等。
3.[[枪弹伤]],切割伤。在战时或角斗时直接致伤。
4.手术损伤:例如[[桡骨头切除术]]或肱骨手术时致伤。
==[[病状]][[体征]]==
桡神经来自后束,在[[腋动脉]]之后,于[[肩胛下肌]]、大圆肌表面斜向后下,绕经肱骨后方桡神经沟至臂外侧,
沿肱三头肌[[外侧头]]下行。桡神经在腋部发出数支至肱三头肌,然后在[[肱肌]]与肱桡肌之见之肘前外侧,于肘上发出分支至肱桡肌和桡侧腕长伸肌。
继之于肱桡肌与桡侧腕长伸肌之间进入前臂,分成深、浅两支,浅支与[[桡动脉]]伴行,在肱桡肌深面于[[桡骨茎突]]上5cm转向背侧,至手背桡侧及桡侧三个半[[手指]]皮肤。深支又称骨间背侧神经,在进出[[旋后肌]]之前发出分支至[[桡侧腕短伸肌]],穿经旋后肌并于其下缘分成数支,支配旋后肌、[[尺侧腕伸肌]]、指总伸肌、[[食指]]和[[小指]]固有伸肌、[[拇长展肌]]和拇长、[[短伸肌]]。[[神经损伤]]后导致相应的[[功能障碍]]。
桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨,该处骨折所致的桡神经损伤最为常见,主要表现为伸腕、伸拇、伸指、[[前臂旋后]]障碍及手背桡侧和桡侧3个半[[手指背面]]皮肤,主要是手背[[虎口]]处皮肤麻木区。
典型的畸形是[[垂腕]]。如为桡骨小头[[脱位]]或前臂背侧近端所致骨间背则神经损伤,则桡侧腕长伸肌功能完好,伸腕功能基本正常,而仅有伸拇、伸指和手部感觉障碍。
==[[临床表现]]==
===畸形===
由于伸腕、伸拇、伸指肌瘫痪手呈“腕下垂”畸形。肘以下平面损伤时,由于桡侧伸腕肌分支已发出,故腕关节可背伸,但向桡偏,伸拇伸指不能。
===感觉===
损伤后在手背桡侧、上臂下半桡侧的后部及前臂后部感觉减退或消失。
===运动===
上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。
检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难。前臂背侧[[肌肉萎缩]]明显。
在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤,感觉及肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。
==疾病诊断==
1、有外伤史。
2、肘以上完全性损伤者,不能伸腕、伸拇、伸指及外展
桡神经损伤
拇,呈垂腕畸形。手背虎口处感觉障碍。
3、肘以下完全性损伤者,感觉无影响,不能伸拇、外展拇及伸指,无垂腕畸形。
4、[[肌电图]]检查有助于诊断。
5、腕下垂和腕关节不能背伸。
6、拇指不能桡侧外展,掌指及[[指间关节]]不能伸直或过伸。
7、手指掌指关节不能背伸。
8、手指桡侧皮肤感觉多数是减退,有少数是正常或缺失。
9、神经损伤平面在腋上时肘关节不能伸直。
10、肱桡肌及前臂背面或上臂后面的伸肌群肌肉萎缩。
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