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前置胎盘
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==治疗==
===概述===
前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防[[感染]]，正确选择结束[[分娩]]的时间和方法。原则上以产妇安全为主，在母亲安全的前提下，尽量避免胎儿[[早产]]，以减少其死亡率。
===（一）期待[[疗法]]===
妊娠不足36周，胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，无需紧急分娩的孕妇，可采取期待疗法。
1．绝对卧床休息，可给[[镇静剂]]，如[[鲁米那]]0.03，或[[利眠宁]]10mg，或[[安定]]5mg，口服3次/日。
2．抑制宫缩，[[舒喘灵]]2.4-4.8mg，4-6小时一次，宫缩停止后给予维持量。
3．纠正贫血，[[硫酸亚铁]]0.3，口服3次/日，必要时[[输血]]，维持[[血红蛋白]]110g/L以上。
4．[[抗菌素]]（[[青霉素]]，[[先锋霉素]]）预防感染。
5．[[地塞米松]]10mg，肌注或静推，1次/日，连续三天，促进胎肺成熟。
6．严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。
===（二）终止妊娠===
适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二：
1、[[剖宫产术]]（处理前置胎盘的主要手段），有[[紧急剖宫产]]和[[择期剖宫产]]，术前应积极纠正休克，输液、输血补充[[血容量]]，术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘；
2、[[阴道]]分娩 阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到[[止血]]目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但[[血量]]不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进[[子宫收缩]]，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。
==病因==
目前尚未明确。可能与以下因素有关：
妊娠中期胎盘前置状态常因胎盘“移行”而发生变化,最终的诊断取决于妊娠周数、胎盘边缘与宫颈内口的关系。妊娠中期超声检查发现胎盘前置状态者建议经阴道超声随访。并根据情况增加超声随访次数。妊娠18—23周时,胎盘边缘达到但没有覆盖宫颈内口(0 mm)，持续胎盘前置状态的可能性基本为零。如覆盖宫颈内口范围超过25mm,分娩时前置胎盘的发生率为40％一100％。
==诊断==
一、病史妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。
*[[妇产科学/前置胎盘|《妇产科学》- 前置胎盘]]
