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小儿假膜性肠炎

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 14:26
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应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。
===小儿假膜性肠炎的中医治疗===
暂无有效的[[中医]][[疗法]]和中药资料。
===小儿假膜性肠炎的西医治疗===
一、停用[[抗生素]]:
 
1、治疗原则:
 
一旦诊断明确,立即停用原用的抗生素。
 
2、常用抗生素:
 
[[氨苄西林]](氨基[[苄青霉素]])、[[青霉素]]、[[头孢菌素]]、[[林可霉素]]([[洁霉素]])等。
 
3、疗效:
 
轻型病人停药后48h,[[症状]]明显好转,7~10天治愈。严重病例需时较长。
 
二、抗生素治疗:
 
一般在病情较重或停用原先使用抗生素48h病情无好转者,才改用其他抗生素治疗。宜口服在[[肠道]]不易吸收的且不易诱发梭状芽孢杆菌[[肠炎]]的抗生素,应用剂量要大,疗程要长,才能达到清除[[病原菌]],防止复发的目的。
 
针对[[致病菌]]适当口服或[[静脉注射]]抗生素。
 
治疗中,禁用抗肠蠕动药物,因其抑制肠蠕动可增加肠道中[[杆菌]]和[[毒素]]的停留吸收,使用这类药物还可诱发[[中毒性巨结肠]]。
 
1、万古毒素:
 
(1)疗效:
 
[[万古霉素]]在治疗难辨梭状芽孢杆菌的效果可达100%。
 
(2)剂量:
 
40mg/kg,分3次服,疗程为7~10天,一般用药2~4天症状即可消失。
 
2、[[甲硝唑]]([[灭滴灵]]):
 
(1)剂量:
 
每天20mg/kg,分3次服,疗程7~10天,也可同时选用万古毒素。
 
(2)注意事项:
 
难辨梭状芽孢杆菌[[感染]]首次复发时症状较轻者可不用药物治疗,症状严重者应继续给予甲硝唑或万古霉素治疗,但疗程应延长至14天。
 
3、[[利福平]]:
 
(1)剂量:
 
每天10~15mg/kg,分3次口服,疗程1~2周。
 
(2)注意事项:
 
危重病儿有[[中毒]]性[[肠麻痹]]、[[肠穿孔]]不能口服时,可选用上述药物交替[[静脉点滴]],但任何一种药物单独静脉点滴时,均不能使[[结肠]]内药物达到足以清除病菌的浓度,一旦病情好转,应立即改为口服。
 
5、口服[[考来烯胺]]([[消胆胺]]):
 
(1)作用原理:
 
口服考来烯胺(消胆胺)在肠道内发挥离子交换作用,能吸附肠腔内梭状芽孢杆产生的菌毒素后排出。
 
(2)剂量:
 
患儿在口服万古霉素的同时可以加用考来烯胺(消胆胺),每天分2次口服。
 
(3)注意事项:
 
但它也能吸附万古霉素,因此,这两种药物应相隔3h分别服用。也可口服促肠道菌群恢复的药物,如[[口服双歧杆菌]]三联活菌制剂([[培菲康]])、[[双歧杆菌]]([[丽珠肠乐]])等活菌制剂。
 
三、调节肠道环境:
 
对单纯性[[腹泻]]患儿,无需特殊治疗,或应用调节肠道微生态药物,如双歧杆菌、[[乳酸]]杆菌制剂,使肠道内[[正常菌群]]生长即可控制临床症状。
 
不能口服者经[[胃管]]给予或[[灌肠]]亦可达到治疗目的。
 
四、其他治疗:
 
1、对腹泻严重的患儿应注意水和电解质的平衡,需要时予以及时[[补液]]治疗。
 
2、 矫正[[脱水]][[酸中毒]]、[[输血]]、[[人血白蛋白]]及[[肾上腺皮质激素]]。
 
3、由难辨梭状芽孢杆菌[[免疫]]牛后获得的[[牛乳]]也可用于中和肠腔[[内毒素]]。
 
4、应用抗难辨梭状芽孢杆菌[[抗血清]]治疗也有效。
 
5、对顽固性难辨梭状芽孢杆菌性肠炎可试用静脉注射[[免疫球蛋白]],以中和患儿[[血液]]中的[[细菌毒素]]。
 
五、治疗[[并发症]]:
 
并发肠穿孔时应及时转[[外科]]治疗。合并[[肾衰]]、[[休克]]、DIC时应及时给予相应的[[急救]]处理。
==小儿假膜性肠炎的病因==
一、发病原因:
患者因低蛋白血症于面和足部出现水肿,甚者波及全身。白皙[[皮肤]]儿童有特异性皮损,开始为[[红斑]],压之能消退,随之发生小的暗紫色斑,边界清,高于周边皮肤,压之不褪色,表面发亮,触之有蜡样感,尔后变成干燥、棕色或黑色斑,上有[[裂纹]]。好发于受压部位,如粗隆、膝、踝、肩、肘和躯干受压处,亦可发生在潮湿部位,如尿布区,以后不规则布于全身,呈[[剥脱性皮炎]]样表现。
===小儿假膜性肠炎的中医治疗===
暂无有效的[[中医]][[疗法]]和中药资料。
===小儿假膜性肠炎的西医治疗===
一、停用[[抗生素]]:
 
1、治疗原则:
 
一旦诊断明确,立即停用原用的抗生素。
 
2、常用抗生素:
 
[[氨苄西林]](氨基[[苄青霉素]])、[[青霉素]]、[[头孢菌素]]、[[林可霉素]]([[洁霉素]])等。
 
3、疗效:
 
轻型病人停药后48h,[[症状]]明显好转,7~10天治愈。严重病例需时较长。
 
二、抗生素治疗:
 
一般在病情较重或停用原先使用抗生素48h病情无好转者,才改用其他抗生素治疗。宜口服在[[肠道]]不易吸收的且不易诱发梭状芽孢杆菌[[肠炎]]的抗生素,应用剂量要大,疗程要长,才能达到清除[[病原菌]],防止复发的目的。
 
针对[[致病菌]]适当口服或[[静脉注射]]抗生素。
 
治疗中,禁用抗肠蠕动药物,因其抑制肠蠕动可增加肠道中[[杆菌]]和[[毒素]]的停留吸收,使用这类药物还可诱发[[中毒性巨结肠]]。
 
1、万古毒素:
 
(1)疗效:
 
[[万古霉素]]在治疗难辨梭状芽孢杆菌的效果可达100%。
 
(2)剂量:
 
40mg/kg,分3次服,疗程为7~10天,一般用药2~4天症状即可消失。
 
2、[[甲硝唑]]([[灭滴灵]]):
 
(1)剂量:
 
每天20mg/kg,分3次服,疗程7~10天,也可同时选用万古毒素。
 
(2)注意事项:
 
难辨梭状芽孢杆菌[[感染]]首次复发时症状较轻者可不用药物治疗,症状严重者应继续给予甲硝唑或万古霉素治疗,但疗程应延长至14天。
 
3、[[利福平]]:
 
(1)剂量:
 
每天10~15mg/kg,分3次口服,疗程1~2周。
 
(2)注意事项:
 
危重病儿有[[中毒]]性[[肠麻痹]]、[[肠穿孔]]不能口服时,可选用上述药物交替[[静脉点滴]],但任何一种药物单独静脉点滴时,均不能使[[结肠]]内药物达到足以清除病菌的浓度,一旦病情好转,应立即改为口服。
 
5、口服[[考来烯胺]]([[消胆胺]]):
 
(1)作用原理:
 
口服考来烯胺(消胆胺)在肠道内发挥离子交换作用,能吸附肠腔内梭状芽孢杆产生的菌毒素后排出。
 
(2)剂量:
 
患儿在口服万古霉素的同时可以加用考来烯胺(消胆胺),每天分2次口服。
 
(3)注意事项:
 
但它也能吸附万古霉素,因此,这两种药物应相隔3h分别服用。也可口服促肠道菌群恢复的药物,如[[口服双歧杆菌]]三联活菌制剂([[培菲康]])、[[双歧杆菌]]([[丽珠肠乐]])等活菌制剂。
 
三、调节肠道环境:
 
对单纯性[[腹泻]]患儿,无需特殊治疗,或应用调节肠道微生态药物,如双歧杆菌、[[乳酸]]杆菌制剂,使肠道内[[正常菌群]]生长即可控制临床症状。
 
不能口服者经[[胃管]]给予或[[灌肠]]亦可达到治疗目的。
 
四、其他治疗:
 
1、对腹泻严重的患儿应注意水和电解质的平衡,需要时予以及时[[补液]]治疗。
 
2、 矫正[[脱水]][[酸中毒]]、[[输血]]、[[人血白蛋白]]及[[肾上腺皮质激素]]。
 
3、由难辨梭状芽孢杆菌[[免疫]]牛后获得的[[牛乳]]也可用于中和肠腔[[内毒素]]。
 
4、应用抗难辨梭状芽孢杆菌[[抗血清]]治疗也有效。
 
5、对顽固性难辨梭状芽孢杆菌性肠炎可试用静脉注射[[免疫球蛋白]],以中和患儿[[血液]]中的[[细菌毒素]]。
 
五、治疗[[并发症]]:
 
并发肠穿孔时应及时转[[外科]]治疗。合并[[肾衰]]、[[休克]]、DIC时应及时给予相应的[[急救]]处理。
==小儿假膜性肠炎的护理==
预后:
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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