A05.3
== 流行病学==
=== 传染源=== 副溶血性弧菌主要存在于浅海水中，附着海洋生物体表[[生长]]繁殖，故主要传染源为海产品食物，其中以乌贼、黄鱼、[[蛏子]]、[[海蜇头]]等带菌率较高，其带菌部位主要是体表、鳃和排泄腔。我国尚发现在近海河中，淡水鱼也有较高的带菌率。在发病初期患者排菌量大，可作为传染源。虽然患者和[[带菌者]]可成为传染源，但患者带菌时间短，仅3～5天。上海市一次健康人群带菌率调查，除水产工、渔民可达5%外，[[机关]]工作人员一般不超过0.5%，故患者和带菌者作为传染源意义不大。 === 传播途径=== 为食物传播，有时发生食物性暴发流行。致病性嗜盐菌食物中毒发生的原因主要是：①食品加热不彻底，未达到灭菌目的，生食海制品是最主要的传播途径；②制作不符合卫生要求，如熟食被接触过生海产品的刀、砧板、容器等污染；③熟食保管不善，一旦受到副溶血性弧菌污染，增代时间仅10min，故易于大量繁殖，达到足以致病菌量。 === 人群易感性=== 普遍易感，虽然病后可获低滴度抗体，但消失快，产生免疫力不持久，加之血清型亦多，故可反复感染发病。但有人观察同时进餐者，沿海地区居民较外来人员发病率低，认为沿海居民经常暴露少量细菌似能获一定免疫力。男女老幼均可患病，但以青壮年为多，病后免疫力不强，可[[重复感染]]。 === 发病季节、地区及年龄===
致病性嗜盐菌食物中毒的发病期多在5～11月，以7～9月为高峰期。呈世界性分布，我国和日本发病率最高。在我国多发生于夏秋沿海地区，常造成集体发病。近年来沿海地区发病有增多的趋势。由于气温能影响海产品及被污染食物的细菌繁殖，故在气温较高的沿海及海岛地区发病率较高，常呈暴发流行。各年龄组均可发病，最幼为2月，最长81岁，其中以青壮年居多。
== 实验室检查==
=== 血象=== 致病性嗜盐菌食物中毒发病初期，[[白细胞]]总数增高，多在（10～20）×109/L，[[分类]]中性粒细胞80%以上。 === 粪便镜检=== 镜检可见白细胞或脓细胞，常伴有红细胞，易被[[误诊]]为菌痢。部分患者可见巨噬细胞。 === 细菌培养=== 发病1～2天，粪便培养可检出副溶血弧菌，阳性率高，2天后阳性率减低。可疑食物，如海产品、腌渍品等[[细菌培养]]，有时亦能分离出细菌。目前用VITEK-AMS[[微生物]]自动[[分析系统]]进行腹泻患者粪便细菌[[分析]][[鉴定]]，可准确迅速诊断。 === 聚合酶链反应（PCR）技术检测=== 聚合酶链[[反应]]（[[PCR]]）技术[[检测]]副溶血性弧菌[[DNA]]该技术简便、快速、特异、[[灵敏度]]高。 === 血清凝集试验===
患病初期血清凝集[[效价]]较高，此后大多很快转为阴性。如效价达到1∶80～1∶160，可诊断致病性嗜盐菌食物中毒。
== 诊断==
4.[[过敏性紫癜]]：有腹痛、血便外，尚可见[[皮肤]][[紫癜]]，[[关节疼痛]]等，大便培养为阴性。
== 致病性嗜盐菌食物中毒的治疗==
=== 一般治疗及对症疗法===
饮食以清淡为宜，视病情输入适量生理盐水或葡萄糖盐水。对轻度和中度脱水者亦可采用口服补盐液（ORS），轻度脱水者ORS按50ml/kg[[体重]]，中度脱水者ORS 100ml/kg体重，4h内服完。重度脱水者最好先静脉快速补液，待病情好转后再改为口服补液。腹痛时给解痉止痛剂，如阿托品、山莨菪碱。血压下降时，除补充血容量，纠正酸中毒外，尚可加用多巴胺、间羟胺等升压药。大量便血可酌情输血。
=== 抗菌药物治疗===
致病性嗜盐菌食物中毒一般自限性，应用抗菌药物治疗可以明显缩短病程和排菌时间。轻者患者可[[不用]]抗菌药物，对病情较重而伴有高热或黏液血便，可选用氟喹诺酮类、头孢菌素类、[[氨基糖]]苷类、[[氯霉素]]类[[抗生素]]。也可根据[[药物敏感试验]]，选用抗菌药物。至症状消失3～4天后停药。
== 预后==
