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[[三级预防]]:是针对病人的预防措施,强调糖尿病的规范的治疗和[[疾病]]管理。通过对糖尿病患者进行规范的治疗和管理,预防并发症的发生,提高[[生命质量]]。
===糖代谢异常伴发的精神障碍的西医治疗===
(一)治疗
所有躯体疾病伴发[[精神障碍]]的治疗原则,关键都要针对病因及时彻底地治疗躯体疾病,在此基础上再采取如下治疗措施。
1.病因治疗
(1)[[糖尿病]]伴发精神[[症状]]:
①根本措施在于控制[[尿糖]],[[血糖]]:目前尚无有效的病因治疗,故糖尿病须终生治疗,疗效的满意与否在于能否长期坚持治疗(包括饮食[[疗法]]、应用[[降糖药]]物等或采用[[胰岛素]])。
②避免各种[[应激]](手术、[[麻醉]]、[[创伤]]、[[妊娠]]、分娩、精神打击或其他急性应激状态等)、生活规律和预防各种[[并发症]],及时纠正营养失调以免发生[[酮症酸中毒]]。要重视心理干预和[[心理治疗]],有对照研究证明,行为放松及行为矫正等心理治疗合并常规用药,其疗效显著优于单用药物组。
③[[神经症]]状可给予大量[[维生素B1]]、[[维生素B12]]及维生素B1/[[维生素B2]]/[[维生素B6]]/[[泛酸钙]]/[[烟酰胺]]([[复合维生素]]),近有人报道[[苯妥英]]用于治疗[[周围神经病]]变引起的[[疼痛]]可获满意疗效,约2/3的病人可望在48h内缓解。
(2)[[低血糖症]]伴发精神障碍:发作时可口服或注射[[葡萄糖]]。尽可能查明病因,进行病因治疗。如[[胰岛细胞瘤]]进行手术治疗,[[肝脏]]病因引起的采取相应的处理。[[自主神经]]障碍引起的,可少量多次的给予低糖高蛋白饮食,以免发生[[反馈]]性[[胰岛素分泌过多]]。
2.控制精神症状 精神障碍时针对不同的精神症状可给予[[抗精神病药物]]、[[抗焦虑药物]]及[[抗抑郁剂]]治疗。但酚[[噻嗪类]]药物具有高糖反应,需慎用。伴[[癫痫]]发作者可给予抗[[痉挛]]剂治疗,如苯妥英、[[地西泮]](安定)等。[[低血糖]]伴发精神障碍不可应用抗精神病药物,以免诱发[[昏迷]]。
3.心理治疗 在进行药物治疗的同时,不应忽视心理治疗。如[[支持性心理治疗]],即针对患者的病情和顾虑进行耐心解释,劝慰和鼓励,以消除患者的[[紧张]]、[[恐惧]]和疑虑。要对患者体贴和照顾,建立融洽的医患关系,以保障治疗的顺利进行。[[认知疗法]],即加强病人对自己[[疾病]]的认识,消除不适当的猜测,树立信心,积极配合各项治疗计划。
(二)预后
所有躯体疾病伴发精神障碍的预后,常取决于原发躯体疾病的病程长短及病情严重程度,预后一般可逆。例如,随着糖尿病早期诊断、早期预防和早期治疗,有效地控制糖尿病的发展已成为现实,严重的精神障碍已较为少见,但由于糖尿病病程多迁延而波动,故其精神症状往往也呈慢性被动性。精神障碍预后与糖尿病的能否得到有效控制有关。
==糖代谢异常伴发的精神障碍的病因==
(一)发病原因
==糖代谢异常伴发的精神障碍的并发症==
参见[[内分泌]][[糖代谢]]异常([[糖尿病]]或[[低血糖症]])相关章节。
==糖代谢异常伴发的精神障碍的护理==
护理 安静的环境和良好的护理是非常重要的。特别是当病人有意识障碍出现恐怖性[[幻觉]]或不协调性[[精神运动性兴奋]]时,更应加强护理,以防自伤、摔倒、冲动和发生意外。对有[[抑郁]]心境的病人,应提高警惕,加强防范,防止[[自杀]]。在护理过程中要注意态度和蔼、言语温和、动作轻柔,避免较强的不适刺激。
[[分类:内分泌科疾病]]