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阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术

添加24字节, 2017年3月14日 (二) 15:30
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== 手术名称==
 
阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术用于子宫脱垂的手术治疗。 [[子宫]]颈外口下降到[[坐骨]]棘平面以下，称子宫脱垂。宫颈下降，未达阴道口，为Ⅰ度轻；宫颈下降达阴道口、未出口外，为Ⅰ度重。宫颈脱出于阴道口外，宫体仍在阴道内，为Ⅱ度轻；宫颈及部分宫体脱出于阴道口外，为Ⅱ度重。宫颈、宫体全部脱出于阴道口外，称Ⅲ度子宫脱垂（图11.1.3.5.2-1，11.1.3.5.2-2）。常伴有不同程度的阴道前、后壁膨出和宫颈延长。
 
1888年英国Manchester（曼）市的Donald开始以阴道前、后壁修补加宫颈部分切除术来治疗子宫脱垂，初称Donald手术。1908年曼市Fothergill加以改进，在阴道前壁作三角形[[切口]]，尖端在[[尿道]]下口，底在宫颈前，可暴露宫颈两侧[[组织]]，将它缝合于宫颈前，以缩短主[[韧带]]。目前通过的术式是曼市Shaw确定的。1933年Shaw将此手术定名为Manchester Operation。
== 适应症==
[[阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术]]
69.2201
== 概述==
 
阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术用于子宫脱垂的手术治疗。 [[子宫]]颈外口下降到[[坐骨]]棘平面以下，称子宫脱垂。宫颈下降，未达阴道口，为Ⅰ度轻；宫颈下降达阴道口、未出口外，为Ⅰ度重。宫颈脱出于阴道口外，宫体仍在阴道内，为Ⅱ度轻；宫颈及部分宫体脱出于阴道口外，为Ⅱ度重。宫颈、宫体全部脱出于阴道口外，称Ⅲ度子宫脱垂（图11.1.3.5.2-1，11.1.3.5.2-2）。常伴有不同程度的阴道前、后壁膨出和宫颈延长。
 
1888年英国Manchester（曼）市的Donald开始以阴道前、后壁修补加宫颈部分切除术来治疗子宫脱垂，初称Donald手术。1908年曼市Fothergill加以改进，在阴道前壁作三角形[[切口]]，尖端在[[尿道]]下口，底在宫颈前，可暴露宫颈两侧[[组织]]，将它缝合于宫颈前，以缩短主[[韧带]]。目前通过的术式是曼市Shaw确定的。1933年Shaw将此手术定名为Manchester Operation。
== 适应症==
阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术适用于Ⅰ度或Ⅱ度子宫脱垂，伴[[有子]]宫颈延长，希望保留子宫者。
5.[[会阴]]创口及外阴部应覆盖消毒纱布，每次[[大小]]便后应消毒、换敷料。会阴皮肤以丝线缝合者，术后5d拆线。
== 并发症==
=== 1.出血或血肿=== 术时[[血管]]或残端结扎不牢固，术后短时间内可[[发生]]大量出血，应拆开阴道壁缝线，寻找出血的血管，重新缝扎。如只少量出血，可用纱布填塞阴道压迫止血，并用[[止血药]]物如[[云南白药]]等。 === 2.创口感染=== 阴道皱襞多，故不易彻底消毒。术野小血管渗血的[[积聚]]，有利于[[细菌]]繁殖，术后有[[血肿]]形成，则更易发生[[感染]]。轻者阴道内有臭味的脓性分泌物流出，伴有阴道[[灼热]]感；重者体温波动、升高，阴道壁缝合处愈合不良或[[坏死]]，有脓性分泌物，可应用[[抗生素]]，引流，并[[保持]]外阴[[清洁]]。 === 3.泌尿道并发症=== 
①尿少（＜600ml/d），由于术后不愿喝水或天[[热汗]]多所致，应自[[静脉]]补充生理盐水或5%[[葡萄糖]]液；②[[尿道炎]]、[[膀胱炎]]，多因反复导尿所致，有[[尿频]]、尿急、[[血尿]]等[[症状]]，给予抗生素、[[利尿]]剂等治疗。
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/528303”

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