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7.研制[[疫苗]] 目前有致力于有效的AIDS疫苗的研究，但此[[病毒]]的易变性和[[多态性]]成为疫苗研究中的主要障碍。已证实HIV的外壳[[被膜]][[基因]]产生gp120是[[中和抗体]]的[[免疫]][[抗原]]，当前各种AIDS疫苗候选制剂多是由gp120完整[[多肽]]或部分片段组成。
===获得性免疫缺陷综合征的心血管损害的西医治疗===
(一)治疗 [[AIDS]]的治疗应包括两方面：①抗病毒、抗感染及抗肿瘤治疗;②重建或恢复已被破坏的[[细胞免疫]]。
1.抗病毒治疗 用于治疗[[HIV感染]]的药物有三大类：[[核苷]]类[[反转录酶]](RT)[[抑制剂]]、非核苷类RT抑制剂和[[蛋白酶抑制剂]]。
2.抗感染治疗 治疗卡PCP可采用[[复方新诺明]](SMZ-TMP)或[[喷他脒]](戊烷脒)，但AIDS患者患PCP时不易痊愈，[[病原学]]检查持续阳性，患者常于治疗结束后10～14天复发。 [[隐球菌病]]的治疗亦甚困难，因大多数患者的[[白细胞]]均见减少，故不能采用[[氟胞嘧啶]]治疗。[[两性霉素B]]的剂量为0.3～0.6mg/(kg.d)，总量2～3g，治疗期间[[症状]]可缓解，[[血液]]及[[脑脊液]]隐球菌培养阴转，但停药后立即复发。[[酮康唑]]或[[氟康唑]]亦可选用。鸟型[[分枝杆菌]]对[[异烟肼]]及[[利福平]]等抗结核药物均[[耐药]]，体外试验提示环桥类[[抗生素]](ansamycin)及抗麻风药[[氯法齐明]]有抑制该菌的作用。[[鸦片]]酊、[[地芬诺酯]]([[氰苯哌酯]])、[[考来烯胺]]([[消胆胺]])等可缓解[[隐孢子虫病]]引起的[[腹泻]]症状。[[前列腺素]]抑制剂如[[吲哚美辛]]和[[奈普生]]可减少腹泻量。[[磺胺嘧啶]]、[[乙胺嘧啶]]、[[螺旋霉素]]、[[克林霉素]]对部分[[弓形体感染]]有效。最近证明[[嘌呤类似物]]氯氟苄[[腺嘌呤]]对治疗[[弓形体]]有效。 [[疱疹病毒]][[感染]]宜选用[[阿昔洛韦]]([[无环鸟苷]])治疗。[[巨细胞病毒感染]]可选用阿昔洛韦或[[齐多夫定]]治疗。对于局限性的KS可采用[[放射治疗]]，对少数孤立病变可行[[外科]]切除，累及浅、深淋巴结可试用60Co治疗。病变广泛者可选用[[氮芥]]、[[长春新碱]]、[[博莱霉素]]、[[多柔比星]]([[阿霉素]])、[[糖皮质激素]]等治疗。
3.[[免疫调节]]治疗 可采用[[胸腺素]]、[[香菇多糖]]、阿地[[白介素]]([[白细胞介素-2]])、[[转移因子]]、[[淋巴因子]]、[[重组人干扰素]]等。
4.对症治疗 在积极治疗AIDS的同时，针对AIDS相关的[[心血管]]损害的治疗可使症状获得一定程度的改善。
(1)[[心包积液]]： ①对机会性感染而[[病原菌]]明确者，宜选用相应的抗生素治疗，如[[抗结核治疗]]。 ②[[胸痛]]可用非甾体类[[镇痛药]]，如[[阿司匹林]]等。因为AIDS患者常伴有感染(如[[结核]])，应避免使用糖皮质激素，以免使感染恶化。 ③[[心包穿刺术]]：可解除[[心脏]]压塞症状和减轻大量[[积液]]引起的压迫症状。 ④[[外科手术]]：部分患者可考虑[[心包切开引流术]]和[[心包切除术]]。 ⑤其他：[[急性心包炎]]的患者应避免过度劳累。抗凝治疗不宜用于此类患者，以免产生[[心包内出血]]、[[脑出血]]或[[细菌性动脉瘤]][[出血]]。
(2)[[心内膜炎]]： ①与非AIDS性心内膜炎相似：可根据血培养及[[药敏试验]]结果选择有效的抗生素进行治疗。 ②急性左侧心内膜炎如有严重的[[瓣膜]][[反流]]，有时需紧急手术治疗。 ③在血培养结果之前，可加用[[氨基糖苷类]]药物。对IVDA者，常对二[[甲苯]][[青霉素钠]]耐药，可用[[万古霉素]]，疗程4～6周，注意[[心功能]]改变。[[头孢]]类及[[喹诺酮类药物]]的作用尚未肯定。 ④外科治疗的指征与非AIDS性心内膜炎相同。对IVDS者停用毒品是治愈的关键。
(3)[[心肌炎]]及[[心肌病]]：与无HIV感染患者的治疗相似，在针对[[HIV]]的治疗中应避免使用心脏毒性药物。糖皮质激素不宜应用。AIDS患者出现伴或不伴[[充血性心力衰竭]]临床症状的[[左心室]]扩大或室壁运动减弱时，应考虑停用非绝对必需的药物。要注意抗机会性感染的药物的潜在[[心脏毒性作用]]，基本处理方法类似于其他病因引起的[[心力衰竭]]，可用[[利尿剂]]、[[洋地黄]]、[[血管紧张素转换酶抑制剂]]([[贝那普利]]，ACEI)等。
(4)[[心脏肿瘤]]：对症治疗为主，[[化疗]]可参照AIDS并发[[肿瘤]]的治疗方案。
(二)预后 自1987年AIDS被证实以来，患病人数迅猛增长，由于尚无针对HIV的特效治疗方法。感染HIV后部分感染者可停留于无症状感染的全身[[淋巴结病]][[综合征]]阶段，而不发生[[艾滋病]]。部分感染者病情可进展至艾滋病相关综合征或艾滋病阶段，预后凶险，[[病死率]]极高。艾滋病患者1年以内病死率为50%，3年内病死率高达80%以上，病程5年以上几乎全部死亡。
==获得性免疫缺陷综合征的心血管损害的病因==
(一)发病原因
==获得性免疫缺陷综合征的心血管损害的并发症==
[[艾滋病]]的[[心血管]]损害可引起[[心力衰竭]]、[[心律失常]]、[[栓塞]]、心源性[[猝死]]等[[并发症]];艾滋病的[[血管]]损害主要累及中小[[动脉]]，如累及[[大脑]]动脉炎可致[[AIDS]]性[[脑病]]，[[冠状动脉炎]]症或[[动脉瘤]]可引发[[心肌梗死]]。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
