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4.合理膳食,营养均衡等。
===小儿自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少综合征的西医治疗===
(一)治疗
本病征在治疗方面与慢性型[[血小板减少性紫癜]]基本相似,[[肾上腺皮质激素]]能获得较好疗效,宜足量长期使用,无效病例可行[[脾切除术]]。若经过[[皮质]]激素及切脾治疗均失败者,亦可应用[[硫唑嘌呤]]、[[环磷酰胺]]、[[长春新碱]]等[[免疫抑制治疗]]。在严重[[溶血]]时可输新鲜[[血液]],保证尿液[[碱化]],防止[[肾功能衰竭]]。
根据具体病因采取治疗可分为以下两种:
1.[[冷抗体型自身免疫性溶血性贫血]],应寻找潜在[[疾病]],治疗原发病,避免寒冷刺激,注意保暖。对保暖及支持治疗无效病人可应用,[[苯丁酸氮芥]]:2-4mg/d,疗程3-6个月;或环磷酰胺:100-150mg/d,疗程>3个月。
2.温抗体型自身免疫[[溶血性贫血]],病因明确者,应积极治疗原发病。
(1)手术治疗 脾切除手术,应用大剂量[[糖皮质激素]]治疗后2周溶血和[[贫血]]无改善;或每日需较大剂量[[强的松]](>15mg)以维持血液学的改善;或不能耐受强的松、[[免疫抑制剂]]治疗,或有禁忌证者应考虑脾切除治疗。脾切除前最好做51[[Cr]][[红细胞]]寿命和扣留试验,判断切脾疗效。
(2)药物治疗
①免疫抑制剂:
a对糖皮质激素及脾切除治疗不能达缓解;有脾切除禁忌证;
b每日需较大剂量强的松(>15mg)维持血液学改善者。应用硫唑嘌呤:50-200mg/d;
c环磷酰胺:50-150mg/d。血液学缓解后,先减少糖皮质激素剂量,后减少免疫抑制剂至维持剂量,维持治疗3-6个月,用药期间注意观察[[骨髓抑制]]等[[副作用]]。
②糖皮质激素:[[氢化可的松]]:400-600mg/d,[[静脉]]输注,3-5d后改用强的松:1mg/kg.d,口服,7-10d内病情改善,[[血红蛋白]]接近正常时,每周渐减强的松用量10-15mg,直至强的松20mg/d,定期查血红蛋白及[[网织红细胞计数]]2-3周,若稳定每周减强的松2.5mg,至5-10mg/d,或隔日应用强的松10-20mg维持治疗6个月。
③大剂量[[静脉注射]][[丙种球蛋白]]:0.4-1.0g/kg,连用5d,对小部分[[IgG]]介导的[[免疫性溶血]]性贫血有一定疗效,但疗效短暂。
④[[血浆]]置换:适用于[[抗体滴度]]高,糖皮质激素治疗效果差的病人。
⑤[[输血]]:溶血危象或贫血严重的病人可适量输全血或洗涤红细胞。
(二)预后本病征预后取决于治疗效果和发作情况,也有较长时期不发作处于稳定状态者。
==小儿自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少综合征的病因==
(一)发病原因
个别合并[[免疫性]]血小板减少而伴有[[出血]]症状。由[[梅毒]]或[[病毒感染]]所致者有[[寒颤]]、[[高热]]、贫血、黄疸、血红蛋白尿等急性溶血表现,严重可危及生命,冷[[溶血]]试验阳性。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]