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==老年人椎基底动脉供血不足的预防和治疗方法==
建立有规律的生活制度,注意劳逸结合,避免精神过度[[紧张]]及[[过度疲劳]],适当参加一些力所能及的体力劳动或体育锻炼。饮食宜清淡些,适当控制热量,避免[[肥胖]],多补充含丰富[[蛋白质]]及[[维生素]]的食物。吸烟和酗酒是[[脑血管疾病]]的重要危险因素,忌烟,适量饮酒,对预防[[动脉硬化]]的发生和发展,对控制[[椎基底动脉供血不足]]均有积极意义。
===老年人椎基底动脉供血不足的西医治疗===
(一)治疗
[[椎基底动脉供血不足]]患者,发作期由于[[眩晕]]、[[呕吐]],常感[[恐惧]][[焦虑]],痛苦难受,应卧床休息,[[恶心]]、呕吐明显者,酌情[[补液]],注意营养及水电解质平衡,尽可能避免各种外界环境刺激,保持安静。
1.[[急性发作期]]治疗 急性发作期多有较严重的眩晕,伴恶心、呕吐、站立不稳、行动困难等[[症状]],应尽快控制。一般采取综合措施,[[肌注]]或[[静脉注射]]药物为主,减少口服药物。
(1)[[低分子右旋糖酐]],是一种[[多糖类]]聚合物,输入后能使[[血容量]]增加,有扩容作用。能覆盖于红[[细胞]]、[[血小板]]及[[血管]]内皮细胞表面,降低[[血液]]黏稠度,改善[[微循环]]。常用250~500ml,静滴,1次/d,连用7~10天。使用前应作[[过敏试验]],[[心功能不全]]或有[[出血倾向]]者慎用。
(2)[[盐酸川芎嗪注射液]]2~4ml/次,或[[丹参注射液]]8~16ml/次,加入5%[[葡萄糖注射液]]500ml中,静滴,1次/d,7~10天为1疗程。
(3)[[盐酸倍他司汀]](betahistine hydrochloride):又名[[抗眩啶]],[[培他啶]],甲胺乙[[吡啶]],为一种[[组织胺]]类似药,具有外周血管扩张作用,能改善微循环,特别是能扩张[[脑血管]],增加脑血流量,从而消除[[内耳]]性眩晕、[[耳鸣]]等症,又能抑制组织胺释放,产生抗过敏作用,4mg/片,2mg/支,2~4mg,肌注,2次/d或4~8mg口服,2~4次/d。
(4)[[尼莫地平]](nimodipine)或[[尼莫通]](nimotop):为选择性地作用于脑血管[[平滑肌]]的钙通道[[拮抗剂]],对外周血管作用较小,对[[缺血]]性脑损伤有保护作用,尤其对缺血性脑血管[[痉挛]]的作用更明显。尼莫地平(尼莫通)注射液10mg/瓶,常用10mg加入5%[[葡萄糖]]液500ml静滴,1次/d;或20~30mg口服,3次/d。
(5)[[抗胆碱能药]]物:如[[氢溴酸东莨菪碱]]0.2~0.3mg,3次/d;[[地芬尼多]]([[眩晕停]])25mg,3次/d;[[阿托品]]0.3mg,3次/d,或0.5mg肌注;[[山莨菪碱]](654-2)注射液5~10mg,肌注等。
(6)安定药:如[[地西泮]](安定)、[[硝西泮]]([[硝基安定]])、[[氯硝西泮]](氯硝基安定)、[[艾司唑仑]]([[舒乐安定]])均有较好的[[镇静]]及松弛[[肌肉]]的作用,可酌情肌注或口服。
(7)[[倍他司汀]]([[敏使朗]]):即甲胺乙吡啶的商品名,能增加[[颈内动脉]][[血流量]],改善脑及[[小脑]]循环,增加内耳血流量,消除[[膜迷路积水]],6mg/片,3次/d,每次~2片。[[溃疡病]]、[[支气管哮喘]]、[[肾上腺髓质]]瘤患者慎用。
(8)阿米三嗪/[[萝巴新]]([[都可喜]]):能增加[[动脉血]]氧饱和度,有抗[[缺氧]],改善脑[[代谢]]和微循环的作用,临床用于[[缺血性脑血管病]],缺血性[[耳蜗]][[前庭功能障碍]],老年人[[智能障碍]]及精神[[行为障碍]],每天早晚各服1片。
(9)[[银杏叶]]制剂:文献资料表明,银杏叶制剂对[[脑血管疾病]]引起的眩晕、[[听力障碍]]、耳鸣及记忆力减退等有显著的治疗作用,40~80mg,3次/d,1~3个月为1疗程。
2.改善[[脑缺血]]缺氧状况,调节脑代谢功能 除应用[[血液稀释疗法]]、脑血管扩张药、钙通道拮抗剂、银杏叶制剂、抗血小板聚集药等治疗外,也可用脑细胞活化剂,如[[吡拉西坦]]([[脑复康]])、[[吡硫醇]]([[脑复新]])、γ-[[氨酪酸]]、[[氢麦角碱]]类制剂,参见[[脑梗死]]治疗有关章节。可用[[高压氧治疗]],患者在[[高压氧舱]]中吸入纯氧,对缓解椎基底动脉供血不足有较佳疗效。有条件者亦可采用体外反搏,氦-氖[[激光]]照射[[疗法]]及[[紫外线]]照射充氧自血回输疗法。
3.病因治疗 针对引起椎基底动脉供血不足的各种病因,如[[脑动脉]]粥样[[硬化]]、[[高血压]]、[[高脂血症]]、[[颈椎病]]、[[心脏病]]、[[糖尿病]]、[[脑动脉炎]]等进行治疗,调整[[血压]],降[[血脂]],降[[血糖]],抗[[炎症]]及提高机体免疫功能,并对颈椎病、心脏病、[[血管畸形]]等作相应处理,才能取得较佳疗效。
4.一般治疗及功能锻炼 [[脑动脉硬化]]、高血压、颈椎病等是引起椎基底动脉供血不足的重要原因,但迄今为止,这些[[疾病]]尚无特效治疗,早期诊断,早期治疗,有效地改善脑部血液供应,促进脑侧支循环的建立,纠正血脂、血糖的代谢紊乱,减轻症状,抑制病情继续进展,预防[[并发症]]等是当前积极主动的治疗措施。
(二)预后
早期诊断,早期治疗,一般预后良好。
==老年人椎基底动脉供血不足的病因==
(一)发病原因
==老年人椎基底动脉供血不足的并发症==
可并发[[晕厥]]、[[电解质紊乱]]、[[脑动脉硬化]]等。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]