2,368
个编辑
更改
无编辑摘要
==绝经后子宫内膜癌的预防和治疗方法==
预防：1.定期防癌检查。2.对[[更年期]][[月经紊乱]]和[[绝经]]后[[不规则阴道出血]]应及时[[诊断性刮宫]]，除外[[恶性肿瘤]]后再对症治疗3.对高危患者应注意及时检查。4.正确指导使用[[激素替代疗法]]，服用[[雌激素]]同时，还应每月服用[[孕激素]]鶒不少于10天，以保护[[子宫内膜]]防止[[增生]]。使用HRT者应定期[[妇科检查]]。有家族史[[乳腺增生]]或[[子宫内膜增生]]者慎用。5.由于长期大剂量服用[[他莫昔芬]]([[三苯氧胺]])可引起子宫内膜增生，甚至能有[[子宫内膜癌]]发生的可能因此对[[乳腺癌]]术后服用他莫昔芬(三苯氧胺)患者，应定期行妇科检查，并应作[[B超]]检查，了解子宫内膜厚度如内膜>5mm，或有[[阴道不规则出血]]则应及时行诊断性刮宫。
===绝经后子宫内膜癌的中医治疗===
1.[[血热]]型[[主证]]：这一类型的[[子宫内膜癌]]患者会出现[[阴道]]突然大出血或[[出血]]淋漓不断，[[胸胁]]胀满，[[心烦]]易怒，[[舌红]][[苔薄黄]]，[[脉弦]]数。
[[治则]]：[[平肝]][[清热]]，佐以[[止血]]。
方药：[[丹栀逍遥散]]加减。
[[柴胡]]，[[白术]]，[[当归]]，[[白芍]]，[[茯苓]]，[[薄荷]]，[[丹皮]]，[[山栀]]，[[益母草]]，[[血余炭]]，[[甘草]]。
2.[[气虚]]型主证：[[暴崩]]下血或淋漓不净，色淡质清，[[面色苍白]]，肢倦神疲，[[气短懒言]]。[[舌质]]淡或[[舌边]]有齿印，苔薄润，[[脉缓]]弱[[无力]]。
治则：[[益气健脾]]，[[固摄]]止血。
治疗气虚型子宫内膜癌的方药：益元煎加减。
[[人参]]，[[黄芪]]，灸甘草，白术，[[升麻]]，[[艾叶]]，[[阿胶]]([[烊化]])。
3.[[血瘀]]型主证：时崩时止，淋漓不净，或突然量多，夹有瘀块，[[少腹]][[疼痛]][[拒按]]。舌质紫黯，或边有瘐点，苔薄，脉沉涩或弦细。
治则：[[活血行瘀]]，[[理气]]止痛。
治疗血瘀型子宫内膜癌的方药：[[血府逐瘀汤]]加减。
[[桃仁]]，红花，当归，[[生地]]，[[川芎]]，[[赤芍]]，柴胡，[[延胡]]，没药，甘草。
4.[[肾虚]]型主证：[[阴道出血]]，量多少不一，色鲜红，[[头晕目眩]]，[[耳鸣]][[心悸]]，[[五心烦热]]，两[[颧红]]赤，[[腰膝酸软]]。[[舌红少苔]]，[[脉细数]]。
治则：[[育阴]]滋肾，固冲止血。
治疗这一类型的子宫内膜癌患者常用方[[左归丸]]加减。
[[熟地]]，[[淮山药]]，[[山茱萸]]，[[菟丝子]]，[[枸杞子]]，[[鹿角胶]]，(烊化)，[[女贞子]]，[[旱莲草]]，[[仙鹤草]]，血余炭，[[棕榈炭]]。
===绝经后子宫内膜癌的西医治疗===
药物治疗：(1)[[孕激素]]治疗：多用于晚期或复发癌不能手术切除者。对分化好[[雌激素]]和[[孕激素受体]]阳性的内膜癌效果较好。宜大剂量长期应用。[[醋酸甲地孕酮]]([[甲地孕酮]])160mg/d口服;[[己酸羟孕酮]]500mg，每周2次，[[肌注]]孕激素作用于[[癌细胞]]与孕激素受体结合形成[[复合物]]进入癌细胞核，延缓[[DNA]]和[[RNA]]，抑制癌细胞生长。长期应用可有水钠[[潴留]]、[[水肿]]或[[药物性肝炎]]等[[副作用]]，停药后可恢复。(2)[[抗雌激素]]制剂治疗：[[他莫昔芬]](tamoxifen，TAM)为一种非甾体类抗雌激素制剂并有微弱的雌激素作用，用于治疗内膜癌的适应证与孕激素治疗相同。他莫昔芬(TAM)10～20mg，2次/d,口服。他莫昔芬(TAM)可提高孕激素受体水平，[[受体]]水平低者可先用他莫昔芬(TAM)使孕激素受体含量增加后再用孕激素治疗或两者同时应用，可望提高疗效。副作用为类似[[围绝经期综合征]]表现如[[潮热]]、急躁等，少量[[阴道]]流血或[[闭经]]鶒(3)[[化疗药物]]治疗：为晚期或复发癌综合治疗措施之一，亦用于术后复发高危因素者治疗，以期减少[[盆腔]]外复发。常用化疗药物有多柔比星([[阿霉素]]，ADM)、[[顺铂]](DDP)、[[环磷酰胺]](CTX)、[[氟尿嘧啶]](5-Fu)、[[丝裂霉素]](MMC)、[[依托泊苷]](VP-16)等。可单独应用，或几种药物联合应用，也可与孕激素合并应用。
手术治疗： 为首选的方案，尤其对早期病例。(1)Ⅰ期：行[[筋膜]]外全子宫切除及[[双侧附件切除术]]。具有以下情况之一者应行选择性盆腔淋巴结及[[腹主动脉]]旁[[淋巴结]]切除和(或)清扫术：①[[病理]]类型为[[透明细胞]]癌、浆液性癌、鳞形[[细胞]]癌[[未分化癌]]、G2G3[[子宫内膜样腺癌]]②[[肌层]][[浸润]]深度≥1/2。③癌累及宫腔50%以上或[[血清]]CA125有显著升高。(2)Ⅱ期：行广泛全子宫及双侧附件切除术，盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术手术进入腹腔后应先收集[[腹水]]或腹腔冲洗液做[[细胞学]]检查。术中全面探查，切除[[子宫]]附件后应立即剖视子宫了解癌灶范围浸润肌层深度，并送冰冻检查确定有无子宫外的病变存在。癌组织应常规行雌、孕激素受体检测，作为术后选用辅助治疗的依据。
[[放射治疗]]：1)术前[[放疗]]：可缩小病灶，创造手术条件或消除隐匿的转移病灶Ⅱ、Ⅲ期病人，[[细胞分化]]不良，可在术前加用腔内照射或体外照射鶒。腔内放疗结束后健康搜索，1～2周内手术体外照射结束4周后进行手术。(2)术后放疗：用于手术未能完全切除的病灶，或可疑转移癌区，术后加用放疗，可补充手术范围不足，减少术后复发。Ⅱ期病人腹水中找到癌细胞或深肌层已有癌浸润，淋巴结已有转移，术后均需加放疗，60Co或直线加速器外照射。(3)单纯放疗：[[腺癌]]虽对[[放射线]]不敏感，但健康搜索在老年或有严重[[合并症]]不能耐受手术者，以及Ⅲ、Ⅳ期病人不宜手术者，放疗仍有一定效果。
==绝经后子宫内膜癌的病因==
(一)发病原因
==绝经后子宫内膜癌的并发症==
可合并[[全身症状]] 腹腔转移时可有[[腹部]]包块、[[腹胀]]、[[腹水]]，晚期可引起[[贫血]]、[[消瘦]]、[[恶病质]]及[[全身衰竭]]。
==绝经后子宫内膜癌的护理==
[[子宫内膜癌]]是女性生殖道常见三大[[恶性肿瘤]]之一，约占女性[[癌症]]总数的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%。子宫内膜癌多见于老年妇女，[[绝经]]后妇女占总数70%～75%，围绝经期妇女占15%～20%40岁以下仅占5%～10%。
[[分类:妇科疾病]]
